Sąvoka Eutiroidizmas reiškia normalią hipofizės ir skydliaukės kontrolės grandinės būklę ir tokiu būdu prisiima tinkamą abiejų organų hormoninę funkciją. Valdymo kilpa dar vadinama tirotropine kilpa. Sergant įvairiomis skydliaukės, hipofizės ir pagumburio ligomis, jis išsiskiria iš eutireozės.
Kas yra eutireozė?
Skydliaukė yra hormonus išskiriantis organas. Jis veikia pagal vadinamąją tirotropinę kontrolinę kilpą, ištemptą tarp skydliaukės ir hipofizės. Šis reguliavimo mechanizmas kontroliuoja skydliaukės hormonų koncentraciją plazmoje. Vienas iš svarbiausių skydliaukės hormonų yra tiroksinas, kuris veikia kaip prohormonas receptoriams centrinėje nervų sistemoje.
Klinikinis terminas eutiroidizmas apibūdina normalią sveikos skydliaukės būklę ir tokiu būdu netrukdomą skydliaukės kontrolės kilpos uždarymą, kai skydliaukė yra visiškai funkcionuojanti. Paprastai terminas neatitinka posakio „sveikas skydliaukė“, bet yra labiau naudojamas siejant goiterį. Esant eutiridiniam skydliaukės veikimui, skydliaukė yra padidėjusi, tačiau normaliai funkcionuoja.
Skydliaukės ar skydliaukės hormonų gydymas dėl hipotiroidizmo ar panašių ligų taip pat dažnai vadinamas eutiroidizmu, kai tik gydymas nustato normalias skydliaukės vertes. Tokie reiškiniai, kaip skydliaukės funkcinė autonomija, retai vadinami eutereoze, nes su juo susijusi veikla paprastai sukuria poreikiais pagrįstą hormonų pusiausvyrą.
Funkcija ir užduotis
Skydliaukė yra hormoninė liauka ir gamina hormonus trijodtironiną, tiroksiną ir kalcitoniną. Istoriškai jis kilęs iš antrosios žiauninės arkos epitelio audinio. Anatomiškai jį sudaro du atvartai, sujungti siauru tiltu. Skydliaukės skiltys yra maždaug alyvuogės dydžio.
Pagrindinė organo užduotis yra gaminti jodo turinčius skydliaukės hormonus, kurių yra beveik visose kūno ląstelėse ir kurie stimuliuoja energijos apykaitą. Šių hormonų gamybą kontroliuoja pagumburio hormonas TRH. Šis hormonas taip pat žinomas kaip TSH atpalaiduojantis hormonas ir kartu su hipofizės skydliaukę stimuliuojančiu hormonu reguliuoja skydliaukės veiklą.
Ši tirotropinė valdymo kilpa turi tiksliai suderintą fiziologiją. Hipofizė išskiria kontrolinį hormoną tirotropiną, kad stimuliuotų skydliaukę sekretuoti tiroksiną ir trijodtironiną. Šis procesas grįžta atgal.Skydliaukės hormonai slopina TSH sekreciją per neigiamą jungtį, kad būtų išlaikytas visų dalyvaujančių hormonų lygis. TSH padidėjimas savo ruožtu priklauso nuo hormono išsiskyrimo iš pagumburio lygio. Šis pagumburio hormonas suteikia tirotropinės kontrolės kilpos kontrolinę vertę.
Be šios kontrolinės kilpos, skydliaukės ir hipofizio veiklai reguliuoti naudojamos ir kitos grįžtamojo ryšio kilpos. Vienas iš jų yra TSH ultratrumpų grįžtamojo ryšio mechanizmas. TSH pasiskirstymas veikia savo paties sekrecija per Brokken-Wiersinga-Prummel valdymo grandinę. Be šio principo, svarbų vaidmenį vaidina skydliaukės hormonų ilgo grįžtamojo ryšio mechanizmas, užtikrinantis TRH sekreciją ir galiausiai skydliaukės sekreciją. Tas pats pasakytina apie trijodtironino ir tiroksino jungimosi su plazmos baltymais kontrolės grandines.
Tirotropinė valdymo kilpa gali būti skirtingose būsenose. Jei būklė normali, o kontrolinė kilpa uždaryta veikiančia skydliaukės liga, gydytojas kalba apie eutireozę. Nukrypimai nuo įprastos kontrolinės kilpos eutiroidinės būklės atsiranda, pavyzdžiui, tirotoksinės krizės, hipotiroidizmo ir skydliaukės hormonų atsparumo sąlygomis.
Ligos ir negalavimai
Sąvoka eutireozė apima skydliaukės veiklos sutrikimą. Tačiau šis terminas nebūtinai pašalina skydliaukės ligas. Spaudinys parodo tik tuos simptomus, kurie pastebimi tirotropinėje valdymo kilpoje.
Pati tirotropinė valdymo kilpa dėl įvairių ligų gali išeiti iš pusiausvyros. Nepakankama skydliaukės priežastis yra galima. Kaip šio reiškinio dalis skydliaukė išskiria tik nedidelį kiekį skydliaukės hormonų. Šio reiškinio priežastis gali būti pati skydliaukė arba ją veikiantys organai, pvz., Pagumburis.
Pirminis hipotiroidizmas taip pat naikina tirotropinės kontrolės grandinės eutireozę. Pirminis hipotirozė atsiranda, kai skydliaukės kontrolinė kilpa yra nutrūkusi. Tai gali būti, pavyzdžiui, kai trūksta prieaugio, kaip gali atsitikti pooperaciniu laikotarpiu. Kita aprašyto reiškinio priežastis yra autoimuniniai skydliaukės sutrikimai, kai imuninė sistema nukreipta prieš dalyvaujančias struktūras.
Antrinis hipotireozė taip pat gali išstumti tirotropinę kontrolinę kilpą iš įprastos būklės. Esant šiam reiškiniui, kontrolinė kilpa nenutraukiama skydliaukėje, o hipofizėje, kaip gali būti HVL nepakankamumo atveju. Trečiosios hipotireozės atveju, eutiroidizmą sutrikdo tikslinės vertės stoka dėl TSH trūkumo. Ši liga pirmiausia pasireiškia pagumburio pažeidimu. Visa hipotireozė yra pagrįsta konkrečiu trūkumu.
Tai reikia atskirti nuo hipertiroidizmo patologinės būklės, kuri turi būti prilyginta hiperaktyviam skydliaukės gydymui ir taip pat sutrikdo eutireozę. Pirminį hipertiroidizmą sukelia patologinis skydliaukės hormonų išsiskyrimas dėl skydliaukės ligos. Priežastinė liga, pavyzdžiui, gali atitikti autonomiją ar Graveso ligą. Antrinį hipertiroidizmą, priešingai, sukelia navikų ligos, susijusios su TSH gaminančiais hipofizės navikais.
Tirotropinė kontrolės kilpa taip pat gali užleisti vietą tirotoksikozei. Tokiais atvejais yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kaip gali atsirasti dėl hipertiroidizmo ar įvairių vaistų skyrimo. Ypatingas tirotropinio disbalanso atvejis yra skydliaukės hormonų atsparumas, kai pertraukiama kontrolinė kilpa tarp hipofizės ir skydliaukės liaukų prie hipofizės receptorių.
