Vėdinimo ir perfuzijos santykis

Vėdinimo ir perfuzijos santykis apibūdina plaučių ventiliacijos ir plaučių perfuzijos koeficientą. Normalios parametro vertės sveikam žmogui yra nuo 0,8 iki vienos. Nukrypimai grindžiami intrapulmoninio dešiniojo ir kairiojojo šunto arba padidintos alveolinės negyvosios vietos ventiliacijos principu.

Koks yra ventiliacijos ir perfuzijos santykis?

Plaučių ventiliacija dar vadinama ventiliacija. Medicinoje tai reiškia viso kvėpavimo takų ventiliaciją kvėpuojant. Dujų mainai vyksta per alveolinę ventiliaciją. Tačiau konstrukcijos, kurios mažiau susijusios su dujų keitimu, taip pat vėdinamos. Gydytojas taip pat kalba apie negyvos vietos vėdinimą.

Ventiliacijos perfuzijos koeficientas reiškia santykį tarp visos plaučių ventiliacijos ir jų perfuzijos. Kraujo tėkmė vadinama perfuzija. Esant ventiliacijos perfuzijos koeficientui, perfuzija atitinka širdies išeigą, kuri apskaičiuojama iš insulto tūrio ir širdies ritmo. Širdies produkcijos norma yra maždaug penki litrai. Plaučių perfuzija yra nuo penkių iki aštuonių litrų. Sveiko suaugusio žmogaus ventiliacija yra maždaug nuo penkių iki septynių litrų. Poilsio metu ventiliacijos ir perfuzijos santykis yra nuo 0,8 iki vieno.

Dviejų tūrių santykis yra kvėpavimo dujų analizės parametras, naudojamas pneumologijoje diagnostikai.

Funkcija ir užduotis

Plaučių kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus. Dujų mainai vyksta suporuoto organo alveolėse. Deguonis absorbuojamas kartu su oru, kuriuo kvėpuojame. Tuo pačiu metu į aplinką patenka anglies dioksidas. Jei kūne liktų per daug CO, tai galėtų sukelti apsinuodijimo simptomus ar net mirtį. Be to, nepakankamas deguonies tiekimas gali sukelti mirtį.

Kiekvienas kūno audinys yra nuolat priklausomas nuo aprūpinimo O2. Jei tam tikrą laiką nepavyksta tiekti deguonies, audinys miršta. Organuose organų nepakankamumas yra šio proceso rezultatas.

Alveolėse deguonis pernešamas iš oro, kurį įkvepiate, į kraują. Kraujas yra transportavimo terpė plaučiams kvėpuoti. Tokiu būdu deguonis per kraują pasiekia net griežčiausius audinius. Deguonis kraujyje gabenamas ištirpinto ir surišto pavidalu. Deguonies molekulės jungiasi su hemoglobinu žmogaus kraujyje. Jo jungimosi prieraišumas mažėja vis rūgštesnėje likusio kūno aplinkoje. Tokiu būdu deguonis atsiskiria nuo hemoglobino per kraują ir gali būti absorbuojamas į audinius.

Ventiliacijos-perfuzijos koeficiento norma apibūdina kraujo tėkmės ir ventiliacijos santykio idealą, kurį plaučiai turi aprūpinti kūnu deguonimi. Alveolinė ventiliacija ir perfuzija skiriasi viena nuo kitos dėl sunkio jėgos atskirose plaučių dalyse. Atliekant vertikalią krūtinę, perfuzija ir ventiliacija palaipsniui didėja nuo plaučio galiuko iki plaučio pagrindo. Vertikalus vėdinimo gradientas yra mažiau ryškus nei perfuzijos gradientas.

Dėl kintamo bronchų ir kraujagyslių aprūpinimo plaučių regionais ventiliacijos perfuzijos nehomogeniškumas dar labiau padidėja. Pavyzdžiui, regioninis santykis bazinėse dalyse yra tik 0,5. Kita vertus, plaučių viršuje yra iki trijų. Šių skaičių vidurkis suteikia maždaug vieną ventiliacijos-perfuzijos koeficientą.

Sritys, viršijančios vidutinę vertę, vadinamos hiperventiliacijomis, o sritys, esančios žemiau vidutinės vertės, vadinamos hipoventiliacijomis. Hiperventiliuojamos sritys yra, pavyzdžiui, alveolės. Jie labiau prisideda prie dujų mainų nei hipoventiliuojami rajonai. Perfuzijos ir ventiliacijos nevienalytiškumas padidėja, kai sutrinka plaučių funkcija ir pablogėja plaučių dujų mainų galimybė.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

Skirtingas ventiliacijos ir perfuzijos santykis gali būti pagrįstas dviem skirtingais principais. Pirmasis principas atitinka nukrypimą dėl dešinės ir kairės pusės plaučių šunto. Alveolės nevėdinamos, bet perpilamos ir įmaišomas į veną kraujo mišinys. Dešinysis ir kairysis šuntai - tai kraujotakos sutrikimas, dėl kurio iš veninių galūnių deguonies skurdus kraujas pumpuojamas į arterinę galūnę, nekeliant pro plaučių kraujotaką.

Tokio reiškinio priežastis gali būti prieširdžių ar skilvelių pertvaros defektas, sukuriantis tiesioginį ryšį tarp didžiųjų indų kūne. Taigi dešiniojo skilvelio slėgis viršija kairiojo skilvelio slėgį. Paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas taip pat gali sukelti šį reiškinį, sukeldamas nepakankamą ventiliaciją pagrindinėse plaučių vietose.

Antrasis nenormalios ventiliacijos ir perfuzijos santykio principas atitinka padidintą alveolių negyvos erdvės ventiliaciją. Alveolės nėra perfuzuojamos, o vėdinamos ir taip sumažinamas efektyvus vėdinimas, nes kompensuojamu būdu padidėja kvėpavimo takų minutinis tūris. Nepaisant kvėpavimo, dalinis anglies dioksido slėgis nesikeičia.

Plaučių dujų mainų sutrikimai pasikeitus dujų koncentracijai kraujyje taip pat vadinami kvėpavimo nepakankamumu. Tai gali būti tuo atveju, jei ventiliacijos ir perfuzijos santykis yra nesubalansuotas. Dalinis kvėpavimo nepakankamumas atitinka arterinę hipoksemiją, kai deguonies dalinis slėgis yra mažesnis nei 65 mmHg.

Esant visuotiniam kvėpavimo nepakankamumui, yra hipoksemija ir hiperkapnija. Todėl anglies dioksido dalinis slėgis yra didesnis nei 45 mmHg. Pagrindiniai nepakankamumo simptomai yra dusulys, neramumas ir lenktyniaujanti širdis. Jei kursas yra sunkus, gali sutrikti sąmonė ir atsirasti bradikardija. Taip pat pasitaiko patologinis kvėpavimo ar sklindantis triukšmas.