Verapamilis

Verapamilis yra kraujagysles plečiantis vaistas, priklausantis kalcio antagonistų grupei arba kalcio kanalų blokatorių grupei. Pagal Vaughano / Williamso klasifikaciją verapamilis yra vienas iš antiaritminių vaistų.

Kas yra verapamilis?

Verapamilis yra veiklioji medžiaga, plačiai naudojama nereguliaraus širdies plakimo gydymui. Nuo 1983 m. Vaistas yra nepakeičiamų vaistų sąrašo dalis. Šį sąrašą tvarko Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).

Verapamilis tiekiamas monopreparatų arba kombinuotų preparatų pavidalu. Prekyboje esančiuose preparatuose vaistas yra racemato pavidalu. Tai yra 1: 1 enantiomerų mišinys. Nuolat vartojant, verapamilio absorbcija padidėja nuo 20% iki 40%. Galima pastebėti aukštą pirmojo dažnio efektą. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 3–7 valandos. Išsiskiria per tulžies rūgštis ir inkstus.

Farmakologinis poveikis

Verapamilis yra kalcio kanalų blokatorius. Kalcio kanalų blokatoriai sumažina kalcio jonų antplūdį raumenų ląstelėse. Dėl to lygieji raumenys susitraukinėja mažiau. Dėl to kraujagyslės plečiasi. Taip pat blokuojamas kalcio antplūdis į nuo įtampos priklausomus širdies kalcio kanalus. Slopinant kalcio antplūdį, sumažėja širdies raumens jėga. Tai taip pat žinoma kaip neigiamas inotropinis poveikis. Taip pat sumažėja širdies ritmas. Dėl to sumažėja širdies poreikis deguoniui, sumažėja kraujospūdis, išsiplečia kraujagyslės ir palengvėja širdis. Kraujagyslių išsiplėtimas taip pat suteikia širdies raumeniui daugiau deguonies turinčio kraujo.

Tačiau verapamilis ne tik turi vazodilatacinį poveikį, bet ir atitolina laidumą širdies AV mazge.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Verapamilis yra plačiai naudojamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (KŠL). Lėtinai stabili krūtinės angina, nestabili krūtinės angina ir spazminė krūtinės angina taip pat yra šio vaisto indikacijos. Krūtinės angina yra į traukulius panašus skausmas krūtinėje. Tai sukelia laikinas širdies kraujotakos sutrikimas. Daugumą krūtinės anginos sukelia vainikinių arterijų liga. Tai savo ruožtu sukelia vienas ar keli susiaurėję vainikiniai indai.

Vaistas taip pat vartojamas pacientams, patyrusiems širdies smūgį. Tačiau jis naudojamas tik tuo atveju, jei, viena vertus, nėra širdies nepakankamumo, ir, kita vertus, beta adrenoblokatorių negalima naudoti.

Verapamilis yra vienas iš svarbiausių antiaritminių vaistų. Jie naudojami širdies aritmijoms gydyti. Kadangi pulso dažnis yra mažesnis, vaistą taip pat galima skirti prieširdžių virpėjimui ar prieširdžių virpėjimui. Verapamilis taip pat naudojamas siekiant išvengti klasterinių galvos skausmų. Priepuoliams slopinti būtina labai didelė dozė. Kadangi tai taip pat gali paveikti širdį, ją imant reikia reguliariai atlikti EKG tyrimus.

Retais atvejais verapamilis vartojamas norint sumažinti arterinį kraujospūdį. Kitose šalyse verapamilis taip pat naudojamas esant induratio penis plastica (varpos kreivumui). Vyrai, sergantys šia liga, patiria stiprų skausmą, kai gauna erekciją dėl nenatūraliai aštraus varpos lenkimo. Verapamilis nepatvirtintas šios ligos gydymui Vokietijoje.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Nepageidaujamas šalutinis poveikis yra sumažėjęs širdies plakimas, AV blokados (iki III laipsnio AV blokada), žemas kraujospūdis, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Vaisto negalima vartoti esant šokui, ūminiam miokardo infarktui ir ryškiai bradikardijai. Sinusinio mazgo sindromas, akivaizdus širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas pacientams, sergantiems Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW sindromu), taip pat yra galimos kontraindikacijos.

Verapamil taip pat negalima vartoti padidėjusio jautrumo atvejais ir pirmaisiais šešiais nėštumo mėnesiais. Beta adrenoblokatoriai taip pat neturėtų būti skiriami kartu su šiuo vaistu. Priešingu atveju gali atsirasti AV blokada su gyvybei pavojingu kraujospūdžio kritimu. I laipsnio AV blokada, žemas kraujospūdis, žemas širdies susitraukimų dažnis ir sutrikusi kepenų veikla, Lambert-Eaton sindromas, myasthenia gravis ir išplitusi raumenų distrofija, verapamilis gali būti skiriamas tik atidžiai stebint. Kadangi verapamilis išsiskiria ir į motinos pieną, žindymo laikotarpiu jį reikia vartoti tik išimtiniais atvejais.

Reikia pažymėti, kad greipfrutai gali pagerinti verapamilio absorbciją, jei jie vartojami tuo pačiu metu. Taigi gali atsirasti stipresnis poveikis. Diuretikai taip pat gali sustiprinti kraujospūdį mažinantį poveikį. Jei tuo pat metu vartojamos didesnės verapamilio ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų dozės, padidėja rabdomiolizės rizika. Reikia atitinkamai koreguoti cholesterolio kiekį mažinančio vaisto dozę.

Kartu vartojant loperamidą ir verapamilį, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimai. Loperamidas vartojamas viduriavimui gydyti. Vartojant verapamilį, jei įmanoma, reikia vartoti kitą preparatą.