Fovilio sindromas

Fovilio sindromas yra smegenų vidurinės dalies sindromas, pasireiškiantis akių paralyžiumi, fasciniu paralyžiumi ir abipuse hemiplegija. Priežastis paprastai yra kraujotakos sutrikimai arba navikai smegenų srityje, esančioje tilto pėdoje. Paralyžiaus simptomų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Kas yra Foville sindromas?

Smegenų kamienas (truncus cerebri arba encephali) yra žemiau diencephalono, išskyrus smegenis. Be smegenų vidurinės dalies (mesencephalon), smegenų kamieno sritis apima tiltą (pons) ir pailgą medulę (medulla oblongata). Kaip ir visoms kitoms smegenų sritims, vidurinės smegenys taip pat gali būti pažeistos.

Tokia žala yra susijusi su lokalizavimu susijusiais funkciniais apribojimais, kurie priskiriami smegenų vidurinės dalies sindromų grupei. Foville sindromas taip pat yra vidurinių smegenų sindromas. Simptomų kompleksas pirmą kartą buvo aprašytas 1859 m. Laikoma, kad prancūzų neurologas ir psichiatras Achille-Louis-François Foville pirmasis aprašė sindromą ir užleido savo vardą.

Taip pat vadinama kaip Fovilio paralyžius, Fovilio tilto sindromas arba kaukolės tilto kapoto sindromas yra plačiai pripažinta medicinos literatūroje. Kliniškai susijęs tilto pėdos pažeidimas paprastai pasireiškia simptomų triada, kurią sudaro žvilgsnio paralyžius, kryžminė hemiparezė ir veido paralyžius.

priežastys

Foville sindromas yra vidurinės smegenų sindromas. Atitinkamai simptominis kompleksas pagrįstas vidurinės smegenų dalies pažeidimu. Vidurinių smegenų pažeidimai tilto pėdos srityje yra ypač susiję su Foville sindromu. Žalos priežastis gali būti skirtinga.

Be navikų, svarbiausios priežastys yra kraujotakos sutrikimai. Tilto gale yra dvi išilginės iškyšos, per kurias eina piramidinis traktas (Tractus pyramidalis). Viduriniame griovelyje, baziliariniame sulte, patenka deguonies ir kraujo tiekimas į smegenis: baziliarinė arterija.

Jei kraujotakos sutrikimai yra susiję su Foville sindromu, tai dažniausiai yra kraujotakos sutrikimas baziliarinės arterijos ar jos tėkmės srityse. Iš esmės yra įsivaizduojamos ir kitos fovilės sindromo priežastys. Bakteriniai ar autoimuniniai uždegimai yra vienas iš pavyzdžių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kaip ir visi sindromai, Foville sindromas klinikiniu požiūriu atitinka būdingą individualių simptomų kompleksą. Klinikiniai sindromo kriterijai yra tokie paralyžiaus simptomai, kaip ipsilaterinis periferinis fascinis paralyžius, ipsilaterinis pilvo paralyžius ir kontralaterinė hemiparezė su hemianestezija. Fazinis paralyžius pasireiškia veido raumenų funkcijos praradimu.

Šis veido paralyžius atsiranda toje pačioje pusėje kaip ir priežastinis smegenų pažeidimas. Pilvo paralyžius toje pačioje pusėje paralyžiuoja šoninį tiesiosios žarnos raumenį, kuris pasuka akies obuolius į išorę. Medicinos specialistas supranta, kad hemiparezė yra hemiplegija.

Hemiparezė, priešingai nei pagrobimas ir fascinis paralyžius, pasireiškia fovilio sindromo kontekste priešingoje smegenų pažeidimo pusėje ir yra susijusi su piramidinių traktų, esančių arti tilto pėdos, pažeidimais. Paprastai hemiplegija yra spazminė hemiparezė, kuri patologiškai padidina paveiktos pusės tonusą.

diagnozė

Remiantis klinikinėmis savybėmis, neurologas pirmą kartą įtaria Foville sindromą. Šiame kontekste būdinga būdinga paralyžiaus triada, susidedanti iš priešingos pusės hemiparezės ir ipsilateralinio žvilgsnio paralyžiaus bei fascinio paralyžiaus. Norėdami patvirtinti diagnozę, neurologas nurodo smegenų vaizdą.

Bet kokius pažeidimus tilto pėdos srityje galima pamatyti pjūvio paveikslėliuose. Patvirtinus diagnozę, atliekama išsami diagnozė. Pavyzdžiui, naviko pakitimai rodo gana tipišką vaizdą MRT. Norint atlikti išsamią diagnozę, taip pat gali reikėti CSF analizės.

Šiuo tikslu smegenų vanduo paimamas iš išorinės skysčio erdvės ir jo sudėtis analizuojama laboratorijoje. Smegenų vandens sudėtis keičiasi gana būdingais būdais vykstant patologiniams procesams smegenų srityje. Pavyzdžiui, atliekant CSF analizę, galima nustatyti naviko žymenis ir uždegimo žymenis. Pacientams, sergantiems Foville sindromu, prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Komplikacijos

Foilio sindromas sukelia daugybę komplikacijų. Tipiški simptomai yra tokie paralyžiaus simptomai kaip hemiparezė ir fascinis paralyžius. Pastaroji lemia greitą paveiktų raumenų funkcijos praradimą, todėl kartais atsiranda sunkių judesių sutrikimų.

Jei dėl dažniausiai priežastinio insulto atsiranda spazminė hemiplegija, galūnės gali būti judinamos tik ribotai arba jų visai negalima. Dėl veido paralyžiaus gali sumažėti regėjimas ir atsirasti daugybė kitų nusiskundimų. Atsižvelgiant į Foville sindromo priežastį, progresuojant ligai, gali atsirasti sunkių smegenų pažeidimų. Tai, be kita ko, gali pasireikšti dėl elgesio problemų ir fizinių sutrikimų.

Ilgalaikė sindromo terapija taip pat kelia pavojų. Išrašyti imunosupresantai ir antibiotikai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.Jei reikalinga spindulinė terapija, tai dažnai dar labiau pablogėja fiziškai ir psichiškai, pasireiškiant svorio metimu, išsekimu ir plaukų slinkimu.

Po Fovilio sindromo nukentėjusieji visą gyvenimą kenčia nuo rimtų sveikatos sutrikimų, kuriuos tik lėtai galima sumažinti naudojant kineziterapiją ir logopedinę terapiją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik atsiranda įprastų kūno judesių pažeidimų. Odos paralyžius ar paralyžius laikomas neįprastu, todėl jį turi išsiaiškinti gydytojas. Jei jaučiate tirpimą, didelį jautrumą temperatūros poveikiui ar jautrumo sutrikimus, būtina pasitarti su gydytoju. Jei sutrikimų mastas ir intensyvumas padidėja, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Gresia rimtos ligos ir jos reikia užkirsti kelią.

Jei galūnių nebegalima judinti natūraliu būdu arba jei kūnas pakreiptas, o tai sunku kompensuoti savo ištekliais, būtina medicininė apžiūra. Jei pastebimi veido bruožų pokyčiai arba nesugebėjimas išreikšti įprastų veido išraiškų, kyla susirūpinimas. Jei akių vokų nebegalima judinti natūraliu būdu arba sutrinka veido raumenys, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei atitinkamas asmuo suvokia savo motorinių įgūdžių sutrikimus, jaučiasi nepatogiai arba kenčia dėl prastesnio darbingumo, reikia pradėti medicininę apžiūrą. Reikia ištirti ir gydyti įvairių sistemų veikimo sutrikimus ar sutrikimo simptomus. Regėjimo problemos ar regėjimo pokyčiai visada turi būti pateikti gydytojui. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei turite neįprastus galvos skausmus, neaiškų ligos pojūtį ar bendrą silpnumą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydymas pacientams, sergantiems Foville sindromu, priklauso nuo priežasties. Iš esmės priežastiniam terapiniam metodui turi būti teikiama pirmenybė, o ne simptominiam gydymui. Nors simptominis požiūris tik palengvina atskirus simptomus, priežastiniai metodai skirti spręsti pagrindinę viso komplekso priežastį.

Tikrai išgydyti simptomus galima tik taikant priežastinį gydymą. Simptominis gydymas netinkamas gydymui. Jei navikai nustatomi kaip pagrindinė nesėkmės simptomų priežastis, priežastinė gydymo priemonė yra pašalinimas.

Invazinės operacijos metu navikai pašalinami kuo didesni. Tačiau norint nepadaryti nuolatinės žalos, reikia atsižvelgti į jautrias smegenų nervų audinių struktūras. Jei naviką galima operuoti tik esant didelei rizikai, galima pasirinkti medicininį požiūrį į žalos ribojimą.

Iš esmės sprendimas dėl gydymo šiuo atveju visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko laipsnio. Jei vietoj naviko už Foville sindromą atsakingi kraujotakos sutrikimai, šie sutrikimai dažniausiai yra susiję su pirminės širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Svarbu sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Pavyzdžiui, reikia atsisakyti rūkymo. Reikėtų sumažinti nutukimą ir prireikus pakeisti dietą. Tokiu atveju ilgalaikis gydymas medikamentais dažniausiai būna konservatyvus. Priežastinio uždegimo atveju pirmiausia reikia leisti ūmiam uždegimui išgydyti.

Priklausomai nuo uždegimo tipo, taip pat gali būti svarstomas gydymas kortizonu ar antibiotikais. Visais Foville sindromo atvejais fizioterapinės priemonės gali padėti atgauti visišką mobilumą.

„Outlook“ ir prognozė

Priklausomai nuo to, kaip greitai gydoma pagrindinė liga, Foville sindromas gali vykti labai skirtingai. Ankstyvo gydymo metu galima išvengti bet kokios pasekmės raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams.

Bet kokiu atveju pacientas turi būti fizioterapinis, nes Foville sindromas visada susijęs su tam tikrais paralyžiaus simptomais. Be to, ligos metu gali būti pažeistos smegenys, o tai yra didelė našta atitinkamam asmeniui. Fiziniai disfunkcijos ir elgesio problemos taip pat yra įsivaizduojamos ir paprastai sukelia papildomų komplikacijų, kurios pablogina prognozę.

Nepaisant visų priemonių, kurių imamasi, ligoniai visam laikui kenčia nuo fizinių ir psichinių sutrikimų. Tokios priemonės kaip logopedija, kineziterapija ir gydymas vaistais gali tik lėtai palengvinti simptomus. Be to, dėl ribotos fizinės būklės, susijusios su judėjimo sutrikimais, padidėja kito insulto ar tolesnių navikų išsivystymo rizika.

Negydomas Fovilio sindromas gali būti mirtinas. Tuomet išsivysto paralyžius, hemiparezė, regos sutrikimai ir daugybė kitų nusiskundimų, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę, taip pat sutrumpina gyvenimo trukmę. Negydomas navikas ilgainiui metastazuoja, dėl kurio pacientas miršta. Negydomas insultas gali sukelti tiesioginę mirtį.

prevencija

Kraujotakos būklės, pasireiškiančios Foville sindromu, tam tikru mastu gali būti užkirstas kelias bendromis prevencinėmis priemonėmis, atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių ligas. Priežastiniam uždegimui ir navikams smegenų srityje yra keletas prevencinių priemonių.

Priežiūra

Nepaisant daugybės priežiūros priemonių, nukentėjusieji paprastai būna visam laikui fiziškai ir psichiškai sutrikę. Tokios terapijos, kaip logopedinė, fizinė terapija ir gydymas vaistais, palaipsniui ir lėtai palengvina simptomus. Tačiau, jei Foville sindromas gydomas anksti, dažnai galima išvengti galimo raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo.

Fizioterapinis gydymas paprastai skiriamas visais atvejais, nes paralyžius visada atsiranda dėl Foville sindromo. Tęstinis gydymas taip pat yra būtinas. Tačiau nukentėjusieji ir jų artimieji taip pat gali aktyviai dalyvauti.

Sveika gyvensena, pavyzdžiui, vengimas vartoti alkoholį ir tabaką, pakeisti savo mitybą ir sumažinti nutukimą, taip pat fizioterapija ir reabilitacija, mankšta paprastai daro teigiamą poveikį ligos eigai. Dažnai pasitaikančios infekcijos yra gretutinės Foville sindromo ligos. Čia taip pat pacientai ir jų artimieji gali aktyviai bendradarbiauti ir užkirsti kelią.

Ypač namų aplinkoje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas higienai, pavyzdžiui, dažnam rankų plovimui kiekvienam ir pacientams kasdien keičiant apatinius drabužius ir patalynę. Bet kokio amžiaus pacientams, norintiems susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, reikia daug palaikymo. Čia labai pigu, kai šeima ir draugai gali būti jūsų pusėje.

Teigiama ir palaikanti socialinė aplinka beveik visada skatina gijimo procesą ir gali padėti sušvelninti psichologinius sutrikimus ir depresiją. Dažnai nukentėjusiesiems, artimiesiems ir draugams taip pat prasminga gauti paramą savipagalbos grupėje.

Tai galite padaryti patys

Foville sindromas paprastai negali būti išgydomas naudojant savipagalbos priemones. Bet kokiu atveju būtina atlikti medicininę apžiūrą ir gydymą, kad suinteresuotam asmeniui būtų lengviau atlikti kasdienį gyvenimą.

Tačiau sveikas gyvenimo būdas ir nutukimo vengimas gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai. Kadangi nukentėjusieji dažnai būna priklausomi nuo kineziterapijos priemonių, atitinkamus pratimus pacientas gali atlikti ir namuose. Fovilio sindromas yra dažna uždegimo ar infekcijos priežastis. Dėl šios priežasties pacientai taip pat privalo užtikrinti puikią higieną, kad būtų išvengta komplikacijų.

Daugeliu atvejų paciento kasdienis gyvenimas palengvėja padedant kitiems žmonėms. Visų pirma, draugų ir šeimos narių pagalba daro labai teigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui ir gali išvengti ar palengvinti galimus psichologinius sutrikimus ar depresiją. Su vaikais reikia elgtis švelniai, nes jie ypač kenčia nuo paralyžiaus. Diskusijos su psichologu ar terapeutu taip pat gali būti naudingos.