Gastroenterologija

Gastroenterologija yra vidaus ligų šaka, susijusi su virškinimo trakto ir aplinkinių organų ligomis. Tam naudojama daugybė diagnostinių ir tyrimo procedūrų, tarp kurių vyrauja endoskopija, ultragarsas ir funkciniai tyrimai.

Kas yra gastroenterologija?

Kaip techninis terminas, gastroenterologija kildinama iš graikų kalbos žodžių γαστήρ, gastēr, vokiečių „skrandis“ ir έντερον, enteron, vokiečių „žarnynas“. Jis skirtas virškinimo trakto ligų prevencijai, diagnozei ir konservatyviam gydymui medikamentų ir (arba) fizinių priemonių pagalba.

Į gastroenterologijos gydymo spektrą taip pat įeina aplinkiniai organai, kepenys, tulžies pūslė ir kasa. Kaip vidaus ligų poskyrį, gastroenterologiją galima dar suskirstyti į keletą specialiųjų sričių. Yra pvz. hepatologija, proktologija ir virškinimo trakto onkologija. Hepatologija susijusi ir su kepenų bei tulžies takų fiziologija ir patologija, ir yra atsakinga už šių organų ligų diagnostiką ir gydymą.

Kita vertus, proktologijoje (dar vadinamoje koloproktologija arba koloproktologija) daugiausia dėmesio skiriama tiesiosios žarnos ligoms. Nechirurginio (pvz., Narkotinio) gydymo dėmesys šioje specialybės srityje yra storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir analinis kanalas. Pastarojo meto virškinimo trakto onkologijoje nagrinėjama daugiadisciplininė gydomoji ir paliatyvioji terapija ir ji naudojama atliekant sonografinius ir endoskopinius profilaktinius tyrimus padidintos rizikos žmonėms.

Gydymas ir terapija

Platus gastroenterologinių gydymo būdų spektras leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti ir gydyti įvairias virškinimo trakto ir aplinkinių organų ligas. Navikų diagnozavimas ir gydymas yra svarbi gastroenterologinės užduoties dalis.

Tai apima pvz. Piktybiniai stemplės navikai (stemplės karcinoma), kurie išsivysto iš gleivinės liaukų ląstelių (adenokarcinoma) arba paviršinių ląstelių (plokščialąstelinė karcinoma). Taip pat verta paminėti piktybinius navikus storosios žarnos srityje (storosios žarnos karcinoma). Jie daugiausia atsiranda dvitaškėje ir atsiranda iš žarnyno polipų. Vokietijoje jie yra antroje vietoje po moterų krūties vėžio ir vyrų plaučių vėžio, taigi yra viena didžiausių grėsmių žmonių sveikatai.

Be įvairių virškinimo trakto navikų, gastroenterologija taip pat susijusi su lėtiniu uždegimu. Tai apima pvz. Apendicitas, kuris gali atsirasti staiga bet kuriame amžiuje ir kurį lydi stiprus apatinės pilvo dalies skausmas. Taip pat gerai žinomas virškinimo trakto gleivinės uždegimas, dar vadinamas gastritu (buvusiu skrandžio kataru). Skiriamos trys rūšys. A tipą galima atsekti iki autoimuninių procesų. Labiausiai paplitęs B tipas yra bakterinės skrandžio infekcijos su gemalu Helicobacter pylori rezultatas.

Kita vertus, 3 tipą veikia išoriniai streso veiksniai, tokie kaip Piktnaudžiavimas alkoholiu arba dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Kalbant apie virškinimo trakto ligas, nereikėtų pamiršti žarnyno nepraeinamumo (ileuso), atsirandančio dėl mechaninių ir (arba) funkcinių priežasčių, nes be ankstyvos terapijos ir dažnai operacijos jis gali būti pavojingas gyvybei. Kepenų cirozė, kurią Vokietijoje pirmiausia sukelia padidėjęs alkoholio vartojimas ir lėtinis hepatitas C, taip pat gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.

Didelė ligų, kurios gydomos gastroenterologijoje, grupė taip pat sudaro vadinamuosius funkcinius sutrikimus. Dirgliosios žarnos sindromas ir funkcinė dispepsija yra to pavyzdžiai. Jau keletą metų gastroenterologija taip pat vis daugiau ir daugiau skiria kosuliui, pasireiškiančiam dusuliu, kuris gali reikšti skrandžio rūgšties atgalinį tekėjimą į stemplę (refliuksą).

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Virškinimo trakto ir aplinkinių organų ligoms nustatyti ir gydyti Gastroenterologija naudoja įvairius diagnostikos ir tyrimo metodus. Vyrauja gastroskopija (gastroskopija) ir kolonoskopija (kolonoskopija).

Pirmasis trunka apie 10–15 minučių ir suteikia galimybę gastroenterologams iš arti apžiūrėti skrandį, stemplę ir dvylikapirštę žarną, naudojant specialų gastroskopą. Antrasis, kita vertus, trunka apie 20–30 minučių ir, dėka kintamo lankstumo vaizdo kolonoskopo, leidžia ištirti visą storąją žarną ir plonosios žarnos santaką. Abu endoskopinio tyrimo metodai yra suvokiami kaip neskausmingi, net šiek tiek nepatogūs.

Kol vietinis anestetikas purškiamas į gerklę arba, esant ūmiems atvejams, pacientui daroma raminamoji injekcija (sedoanalgezija) prieš atliekant gastroskopiją, kolonoskopija reikalauja kruopštaus storosios žarnos valymo dvitaškio valikliu ir privalomo sedoanalgezijos skyrimo. Kitas endoskopinis metodas yra vadinamoji endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), kuri tiria tulžies ar kasos latakus ir gali būti naudojama pašalinant akmenis ar juos sutriuškinant. Šiame kontekste vadinamieji PASTABOS metodai taip pat sulaukia vis didesnio pacientų susidomėjimo.

Tai yra endoskopinės operacijos per natūralias angas, kurios laikytinos laparoskopinės chirurgijos pažanga. Be to, didelę reikšmę turi ultragarsas, todėl šiandien, be įprastinės sonografijos, naudojama ir labai moderni kontrastinės sonografijos metodika. Tai užtikrina labai tikslų kraujo tėkmės į organus vaizdą, kurį galima užregistruoti ir išanalizuoti kompiuterio pagalba. Panašiai kaip gastroskopija ir kolonoskopija, ultragarsinis tyrimas neskausmingas. Tai taip pat nesukelia jokių pasekmių.

Funkcijų testai, įskaitant sudėtines C13 ir H2 kvėpavimo testų serijas, yra kitos diagnostikos ir tyrimo procedūros gastroenterologijos srityje. Dėl to, pvz. Galima aptikti Helicobacter pylori. Gali būti žinomas kapsulės pH matavimas, kuris naudojamas 48 valandoms matuoti stemplės rūgštingumą ir kuris gali patvirtinti refliukso ligą (rėmuo) arba atmesti ją. Didelės skiriamosios gebos manometrija (HRM), kuri yra naujo metodo, kaip išmatuoti slėgį virškinimo trakte, pavyzdys, taip pat šiandien yra reikšmingas indėlis.

Tipiškos ir dažnos virškinamojo trakto ligos

• Skrandžio opa
• Skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas)
• Pilvo gripas
• Dirgli skrandis
• Skrandžio vėžys
• Krono liga (lėtinis žarnyno uždegimas)
• Apendicitas