Virškinimo trakto stromos navikas

Virškinimo trakto stromos navikai yra reta virškinimo sistemos navikų liga. Tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Vidutiniškai diagnozė nustatoma sulaukus 60 metų ESME (virškinimo trakto stromos navikai). Naujų šių piktybinio jungiamojo audinio navikų atvejų Vokietijoje yra palyginti nedaug - nuo 800 iki 1200 atvejų per metus.

Kas yra virškinimo trakto stromos navikas?

GIST (virškinimo trakto stromos navikai) yra bendras terminas, skirtas įvairioms vėžio formoms, pasireiškiančioms dėl minkštųjų arba minkštųjų audinių navikų išsivystymo. Priešingai nei kitos virškinamojo trakto karcinomos, vėžio ląstelės vystosi jungiamajame ar atraminiame audinyje.

Karcinomos metu pažeidžiami atitinkamų organų dangalų audiniai, pirmiausia gleivinės. Ši vėžio formos diferenciacija yra svarbi teisingam gydymo metodui. Navikai ypač dažnai lokalizuojami skrandyje ir plonojoje žarnoje, rečiau stemplėje, storojoje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje.

Labai retais atvejais aprašyti navikai taip pat gali atsirasti ne pilvo ertmėje; tai yra „ekstragastrointestinaliniai stromos navikai“ (EGIST). Ypač nedaug pacientų gali paveikti ir kita speciali forma - „virškinimo trakto autonominių nervų navikai“ (GANT).

priežastys

Genetinės mutacijos lemia vadinamojo „KIT receptoriaus“ pasikeitimą. Baltymo receptoriai nebeveikia tinkamai, yra nuolat aktyvūs arba jų yra per dideliais kiekiais ir skleidžia klaidingus signalus. Tai savo ruožtu lemia daug padidėjusį ląstelių susidarymą ir nekontroliuojamą ląstelių, kurios sukelia virškinimo trakto navikus, augimą.

GIST galima atskirti nuo kitų vėžio formų nustatant mutavusius aprašytus KIT receptorius. Tačiau yra ir kita mutacijos forma, sukelianti GIST. Čia paveiktas „PDGF receptoriaus“ genas. Panašiai kaip KIT receptorius, čia vyksta ląstelių augimo ir (arba) ląstelių dalijimosi procesai.

Šio genetinio projekto pasikeitimas lemia nekontroliuojamą ląstelių gausėjimą - vėžio priežastį. „Laukinio tipo GIST“ yra dar viena reta ligos forma, kurios metu negalima aptikti nei MIT, nei PDGF receptorių mutacijų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

GIST liga dažniausiai pasireiškia difuziniais simptomais, tokiais kaip pilvo skausmas ir (arba) pilvo skausmas, pilnumo jausmas ar nevirškinimas. Vidinis kraujavimas iš naviko taip pat gali sukelti anemiją ir su ja susijusį nuovargį.

Priklausomai nuo piktybinių navikų lokalizacijos, rijimo sunkumai (stemplė), priešlaikinis sotumo jausmas (skrandis), juodos išmatos dėl kraujo žarnyno srityje arba svorio kritimas dėl maistinių medžiagų pasitraukimo gali rodyti GIST. Kadangi tai yra retai pasitaikantis vėžys, simptomai iš pradžių rodo akivaizdesnes indikacijas. Teisinga diagnozė paprastai nustatoma pavėluotai.

Diagnozė ir eiga

Dėl neapibrėžtų šios naviko ligos simptomų sunku nustatyti patikimą ir greitą diagnozę. Liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant kitus įprastus tyrimus, tokius kaip endoskopija ar kita chirurginė procedūra. Ligos sunkumą galima aiškinti atsižvelgiant į simptomų stiprumą.

Didesni navikai arba dukterinių navikų formavimasis rodo sunkesnę eigą, kaip ir didelis vėžio ląstelių dalijimosi dažnis. Tik tada paprastai pasireiškia aiškūs ligos simptomai. Didėjant navikų dydžiui, dėl naviko perforacijos ar virškinimo trakto obstrukcijos (organų užkimšimo) gali atsirasti pilvo kraujavimas.

Šią gyvybei pavojingą situaciją galima ištaisyti tik atliekant skubią operaciją, kurios metu galutinai diagnozuojama liga. Jei atsiranda metastazių, visiškas išgydymas dažnai nėra įmanomas. Nepaisant to, yra galimybė gydyti vaistais kartu su chirurginėmis intervencijomis, kad liga būtų tokia apribota, kad vis dar įmanoma gyventi su šia liga. Tačiau visiški pasveikimo šansai yra labai teigiami, jei diagnozė nustatoma anksti.

Komplikacijos

Kadangi ši liga yra naviko liga, ji taip pat kupina įprastų naviko simptomų ir komplikacijų. Negydant, auglys daugeliu atvejų plinta į kitus kūno regionus ir gali paveikti sveikus audinius. Tam tikromis aplinkybėmis paciento gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta.

Nukentėjusieji kenčia nuo stipraus skrandžio ir pilvo skausmo, dažnai nuo sotumo. Dėl to suvartojama nedaug maisto ir jūs neturite svorio. Taip pat yra bendrų virškinimo sutrikimų ir stipraus nuovargio. Pacientai atrodo išsekę ir nebedalyvauja gyvenime. Be to, gali kilti rijimo sunkumų, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Neretai išsivysto depresija ar kiti psichiniai sutrikimai. Taip pat apsunkinamas atitinkamo asmens kasdienis gyvenimas. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo mažesnė ligos rizika. Chirurginė intervencija gali sukelti teigiamą ligos eigą. Paprastai dėl paties gydymo daugiau komplikacijų nėra. Negalima visapusiškai numatyti, ar gyvenimo trukmė bus ribojama.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate skrandžio skausmą, pasikartojantį pilnumo jausmą ar spaudimą krūtinėje, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra virškinimo pokyčių, pykinimas ar vėmimas, būtina pasitarti su gydytoju. Gydytojas reikalingas esant pilvo nusiskundimams, viduriavimui ar vidurių užkietėjimui. Greitas širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, prakaitavimas ar vidinis neramumas turėtų išsiaiškinti gydytojui. Jei sumažėja maisto vartojimas, mažėja svoris arba atsiranda bendras silpnumas, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei esate pavargęs, turite prastą apetitą, susilpnėjęs darbas ar sunku ryti, būtina apsilankyti pas gydytoją. Pastebėjus simptomų padažnėjimą ar esamo skausmo plitimą, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei atitinkamą asmenį kamuoja neaiškus ligos jausmas, nepaaiškinamos baimės ar kraujotakos sutrikimas, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Nuo vidutinio amžiaus paprastai rekomenduojama reguliariai dalyvauti vėžio patikrinimo tyrimuose.

Kadangi atliekant šiuos patikrinimus galima anksti nustatyti virškinimo trakto stromos navikus, tai turėtų būti atliekamas kasmet. Jei atitinkamą asmenį vargina nuotaikos svyravimai, dirglumas ar apatija, taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei sumažėja dalyvavimas socialiniame gyvenime, profesinė ar sportinė veikla nebevykdoma taip, kaip įprasta, arba jei jaučiamas nuovargis, patartina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kuo anksčiau diagnozuota GIST diagnozė, tuo didesnė tikimybė atsigauti nukentėjusiesiems. Pirmieji išsivystę navikai dažnai gali būti visiškai pašalinti chirurginės intervencijos būdu. Jei metastazių neatsitiko, tikimybė pasveikti yra labai gera.

Jei pirminiai navikai atsiranda kartu su kitais apaugusiais dukteriniais navikais, gydymas tampa atitinkamai sunkesnis, todėl taip pat reikia tikėtis padidėjusio atkryčio dažnio. Įtariama, kad naviko dydis ir jo vieta, taip pat vėžio ląstelių dalijimosi greitis yra sužadinantys atkryčio ar metastazių susidarymo veiksnius.

Net jei pirminis navikas sėkmingai pašalinamas, vėžys gali grįžti. Veiklioji medžiaga imatinibas, esant tam tikroms genetinėms sąlygoms, paveiktam pacientui gali sulėtinti auglį ar net sustabdyti auglių augimą.

Vaistai su šiuo veikliuoju ingredientu nekeičia priežastinės mutacijos, tačiau gali įsikišti norėdami, kad būtų galima sustabdyti ar sumažinti nekontroliuojamą ląstelių augimą. Ar ir kuriuo metu bus galima vartoti vaistą, bus galima nuspręsti tik pateikus individualius GIST specialisto patarimus.

„Outlook“ ir prognozė

Virškinimo trakto stromos navikų atveju palengvėjimo ar išgydymo tikimybė yra susieta su tuo momentu, kai navikas aptinkamas ir išgydomas. Be medicininės priežiūros vidutinė gyvenimo trukmė sutrumpės. Vėžinės ląstelės plinta organizme ir sukelia priešlaikinę paveikto žmogaus mirtį.

Prognozė, kai naudojamas gydymas, yra susieta su ligos stadija. Esant pažengusiai ligos stadijai, įvairiose organizmo vietose dažnai jau susiformavo tolesnės metastazės. Vėžys išplito ir jo nebegalima tinkamai gydyti.

Tokiais atvejais medicininė priežiūra yra skirta palengvinti esamą diskomfortą ir sumažinti skausmą. Ypač gera prognozė teikiama pacientams, kuriems navikas buvo atrastas ankstyvosiose stadijose. Atliekant chirurginę procedūrą ir vėlesnę vėžio terapiją, pažeistas audinys dažnai gali būti visiškai pašalintas. Tai padidina tikimybę vėliau pasveikti.

Ligos sunkumai slypi diagnozės nustatymo metu. Ankstyvosiose stadijose tai dažniausiai būna atsitiktinis radinys. Jei atsiranda simptomų, navikas paprastai būna jau vidurinėje ar pažengusioje ligos stadijoje. Be to, nepaisant išgydymo, navikas gali vėl išsivystyti vėliau.

prevencija

Kol kas nežinomi GIST plėtros veiksniai. Išvada apie vyresnio amžiaus žmonių polinkį gali būti padaryta tik iš diagnozės, kuri dažnai pasitaiko senatvėje. Be to, vyrai dažniau serga šia liga nei moterys.

Žinoma, sveika gyvensena visada yra atsargumo patarimas, tačiau neapibrėžti veiksniai „amžius“ ir „lytis“ čia negali būti daromi. Taigi tikrieji rizikos veiksniai nėra žinomi.

Priežiūra

Sergant šiuo naviku, paveiktas asmuo paprastai turi labai mažai stebėjimo priemonių ar jų nėra arba jų nėra. Visų pirma, ankstyvas aptikimas ir diagnozė turi būti vykdoma, kad nebebūtų jokių kompiliacijų ir kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau navikas aptinkamas, tuo geresnė tolimesnė eiga.

Šia liga negalima gydytis savaime, taigi nukentėjęs asmuo bet kuriuo atveju yra priklausomas nuo gydymo. Net ir sėkmingai pašalinus naviką, atitinkamas asmuo priklauso nuo reguliaraus gydytojo tikrinimo. Tai reiškia, kad kitus navikus ar pasikartojimus galima nustatyti anksti ir tada juos gydyti. Daugeliu atvejų pats navikas pašalinamas operacijos būdu.

Paveiktas asmuo tikrai turėtų pailsėti po tokios operacijos ir toliau saugoti savo kūną. Reikia vengti fizinio krūvio ar kitokio streso ar fizinio krūvio. Dažnai būtina ir pagalba iš savo šeimos. Daugeliu atvejų šis navikas daro neigiamą poveikį paveikto žmogaus gyvenimo trukmei.

Tai galite padaryti patys

Virškinimo trakto stromos navikas yra piktybinis vėžys, kurio pacientas pats negali išgydyti. Būtina atlikti glaudžią terapiją ir reguliariai tikrintis prižiūrint specialistui, kad liga nesukeltų paciento mirties.

Paveikti asmenys gali palaikyti teigiamą terapijos kursą patys. Pagrindiniai reikalavimai yra teigiamas požiūris į gyvenimą ir noras užkariauti ligą. Be to, yra pasitikėjimo savimi ir atviri santykiai su gydančiais gydytojais ir noras nuosekliai taikyti ir laikytis terapijoje reikalingų priemonių.

Išimtinai medicininės terapijos metu pacientas turi galimybę palaikyti ar pagerinti bendrą savo kūno būklę. Šių patobulinimų pagrindas yra atsisakyti visų įpročių, kurie silpnina kūną ar atima jam energijos. Visų pirma, reikia vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ir nikotinas, bet taip pat labiau kofeinas ir nesveikas maistas. Jei kūnas nebebus apsunkintas šiais dalykais, gijimo procesui lieka daugiau energijos.

Širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas bei bendroji kūno rengyba taip pat yra svarbus dalykas. Nukentėjusieji turėtų į savo kasdienį gyvenimą įtraukti lengvą, bet įprastą sporto ar mankštos programą, geriausia pasitarus su gydytoju ar kineziterapeutu. Sveika gyvensena skatina gijimą.