Hidralazinas

Kaip Hidralazinas vadinamas vaistas, kuris turi vazodilatacinį poveikį. Jis vartojamas širdies nepakankamumui ir padidėjusiam kraujospūdžiui nėštumo metu gydyti.

Kas yra hidralazinas?

Hidralazinas yra vienas iš kraujagysles plečiančių vaistų. Tai yra kraujagysles plečiantys vaistai, kurie naudojami aukštam kraujospūdžiui sumažinti. Tačiau Europoje labiau naudojamas susijęs dihidralazinas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) įtraukė hidralaziną į nepakeičiamų vaistų sąrašą.

Paprastai hidralazinas yra skiriamas kaip kombinuotas preparatas prekės pavadinimais TRI-Normin® arba Pertenso®, o JAV - kaip vienas preparatas Apresoline®. Veiklioji medžiaga taip pat žymima pavadinimais Dihidralazinas arba 1-hidralazinilftalazinas. Cheminį agento stuburą sudaro du benzeno žiedai, todėl tai yra aromatinė molekulė.

Farmakologinis poveikis

Kadangi hidralazinas yra vienas iš vaistų, skatinančių kraujotaką, jis sukelia greitą kraujagyslių raumenų atpalaidavimą. Tai visų pirma taikoma mažosioms arterijoms. Hidralazinas užtikrina bendrą kraujagyslių išsiplėtimą, o tai savo ruožtu mažina aukštą kraujospūdį (hipertenziją).

Be to, veiklioji medžiaga sumažina inkstų ir smegenų kraujagyslių pasipriešinimą. Šis poveikis taip pat mažina stresą, kai per aukštas kraujospūdis. Tokiu būdu gali būti užtikrinta inkstų kraujotaka kaip ilgalaikio gydymo dalis.

Tačiau svarbu užtikrinti, kad hidralazinas nepakenktų širdies veiklai ir hormono adrenalino širdies veiklai. Kraujagysles plečiančio vaisto kraujospūdį mažinantis poveikis gali padidinti širdies plakimo tūrį ir širdies ritmą. Tačiau šiam refleksui įmanoma neutralizuoti skiriant beta adrenoblokatorius.

Kaip ir kiti kraujagysles plečiantys vaistai, hidralazinas gali sumažinti šlapimo tūrį. Dėl šios priežasties veiklioji medžiaga gerai tinka kaip beta adrenoblokatorių ir dehidratuojančių preparatų derinys. Susijęs vaistas dihidralazinas turi panašų poveikį kaip ir hidralazinas.

Hidralazinas labai gerai rezorbuojamas žarnyne. Tačiau biologinis prieinamumas yra tik nuo 25 iki 30 procentų, nes tai yra pirmojo kepenų patekimo į kepenis efektas. Antihipertenzinis vaisto poveikis trunka maždaug nuo penkių iki šešių valandų. Didžiausias kiekis plazmoje atsiranda po 30–120 minučių.

Didžioji dalis hidralazino suskaidoma kepenyse. Metabolitai, įskaitant nepakitusią hidralaziną, šalinami per inkstus.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Hidralazinas naudojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, veiklioji medžiaga naudojama beveik vien tik kaip kombinuotas preparatas. Svarbiausios taikymo sritys yra sunkus širdies nepakankamumas ir aukštas kraujospūdis nėštumo metu.

Tačiau nėštumo metu hidralazinas nebelaikomas pasirinktu vaistu nuo sunkios hipertenzijos. Medicina vaistus labetalolį ir nifedipiną klasifikuoja kaip efektyvesnius.

Hidralazinas skiriamas tablečių pavidalu. Svarbu juos laikyti kambario temperatūroje ir saugoti nuo šviesos. Injekciniai tirpalai, kurie taip pat turėtų būti laikomi kambario temperatūroje, yra kita vartojimo galimybė. Be to, tirpalas neturi atvėsti.

Rizika ir šalutinis poveikis

Hidralazino vartojimas gali būti susijęs su nemaloniu šalutiniu poveikiu. Tačiau šie reiškiniai nebūtinai pasireiškia kiekvienam pacientui. Daugeliu atvejų žmonės kenčia nuo virškinimo trakto problemų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, prastas apetitas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, užkimšta nosis ar vandens susilaikymas organizme.

Retais atvejais gali atsirasti jutimo sutrikimai, tokie kaip peršalimo, dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis, į migreną panašūs galvos skausmai, šlapimo pūslės sutrikimai, raumenų drebulys, raumenų mėšlungis, uždegtos kepenys, nuovargis, alerginės reakcijos, tokios kaip išbėrimas ar niežėjimas, depresija, nerimas ir erekcijos sutrikimai.

Gydymo hidralazinu pradžioje, greitai didinant dozę, padidėja pulsas, širdies plakimas ir stangrumo problemos krūtinėje, atsirandančios dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir kraujospūdžio sumažėjimo. Ilgai vartojant pacientus, kenčiančius nuo lėtinio inkstų silpnumo, gresia raumenų skausmas, reumatinės sąnarių problemos ir karščiavimas.

Jei padidėjęs jautrumas vaistui ar dihidralazinui, hidralazino vartoti negalima. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei pacientas kenčia dėl savo širdies vožtuvų užsikimšimo, patologinio aortos maišelio ar drugelio kerpės (raudonoji vilkligė).

Net patologiškai padidėjus širdies raumeniui, šio vaisto negalima vartoti. Jei sergate širdies nepakankamumu ar krūtinės problemomis (krūtinės angina), patartina tuo pačiu metu skirti beta adrenoblokatorių.

Smegenų kraujotakos sutrikimų ar inkstų ar kepenų silpnumo atveju gydytojas turi atidžiai apsispręsti dėl gydymo. Hidralazino negalima vartoti žindymo metu. Jei vis tiek reikia vartoti vaistą, žindyti reikia iš anksto.

Kartu vartojant hidralaziną ir kitus vaistus, padidėja sąveikos rizika. Kartu vartojant neuroleptikus ar triciklius antidepresantus ir vartojant alkoholį, padidėja vazodilatatoriaus kraujospūdį mažinantis poveikis. Todėl gydytojai pataria gydymo metu vengti alkoholinių gėrimų.

Jei gydymas hidralazinu ir psichotropiniais vaistais, tokiais kaip MAO inhibitoriai, vyksta tuo pačiu metu, yra cukraus sumažėjimo kraujyje rizika, todėl reikia atidžiai stebėti. Tai taip pat taikoma gydymui antihipertenziniu agentu diazoksidu, nes tai gali sukelti rimtą kraujospūdžio sumažėjimą.

Didelis raminamasis poveikis įmanomas tuo pat metu vartojant raminamuosius vaistus ar narkotines medžiagas bei miego tabletes, todėl reikia atitinkamai koreguoti atitinkamas dozes.