Hiperinsulinismas

Iš Hiperinsulinismas yra padidėjusios insulino koncentracijos kraujyje būklė, dėl kurios atsiranda hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Hipoglikemija dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų, kurios gali sukelti komą ar net mirtį.

Kas yra hiperinsulinismas?

Tai bus tarp Hiperinsulinismas ir hiperinsulinemija. Nors sergant hiperinsulinemija insulino koncentracija tik laikinai padidėja, hiperinsulinizmui būdingas nuolat padidėjęs insulino kiekis kraujyje. Padidėjusios koncentracijos kraujyje priežastys yra kelios.

Dažniausiai tai yra įgimtas hiperinsulinismas, kuris yra genetinis ir egzistuoja nuo gimimo. Insulinas, kaip kasos hormonas, yra atsakingas už cukraus kiekio kraujyje reguliavimą. Tai užtikrina, kad gliukozė gabenama į organizmo ląsteles. Kuo daugiau insulino, tuo daugiau gliukozės perkeliama į ląsteles. Cukraus kiekis kraujyje mažėja vis daugiau ir pasiekia per mažas vertes.

Todėl organizmas nebegali tiekti pakankamai gliukozės. Smegenys ypač priklauso nuo gliukozės. Jei gliukozės tiekimas į smegenis tampa per mažas, ji nebegali tinkamai atlikti svarbių funkcijų. Sunkiais atvejais dažnai ištinka koma ir mirtis. Lengvesniais hiperinsulinizmo atvejais organizmas stengiasi kompensuoti hipoglikemiją valgydamas daugiau maisto.

priežastys

Hiperinsulinismą gali sukelti nuolat padidėjusi insulino gamyba kasoje arba uždelstas insulino skaidymas. Tačiau paprastai pagaminama daugiau insulino. Pavyzdžiui, II tipo diabetą sukelia sumažėjęs atsparumas insulinui.

Tai reiškia, kad nors yra pakankamai insulino, jis yra mažiau efektyvus dėl insulino receptorių trūkumo. Kasa dabar bando subalansuoti insulino efektyvumą padidindama insulino gamybą. Tačiau tokiu atveju cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs arba pasiekia maksimalias normalias vertes.

Hiperinsulinismas su hipoglikemija išsivysto su specialiu kasos naviku (insulinoma) arba dėl genetinio insulino perprodukcijos. Vadinamasis genetinis įgimtas hiperinsulinismas yra labiausiai paplitusi hiperinsulinizmo forma. Tai savo ruožtu galima suskirstyti į židinio ir difuzinį hiperinsulinismą.

Židininiame įgimtame hiperinsulinizme kasoje dažniausiai yra tik viena paveikta sritis. Difuziniam hiperinsulinizmui būdinga tai, kad visos salelės ląstelės gamina daugiau insulino. Insulino gamyba taip pat gali padidėti dėl psichologinio poveikio ar šiek tiek reaguojančios kasos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hiperinsulinizmui būdingas nuolatinis prakaitavimas, drebulys ir blyškumas. Įgimto hiperinsulinisizmo metu šie simptomai pasireiškia nuo gimimo. Be to, pastebimos elgesio problemos, letargija, traukuliai ir sutrikusi sąmonė. Simptomus galima greitai išgydyti gliukoze.

Tačiau po to cukraus kiekis kraujyje vėl labai staigiai krinta. Sunkiais, negydytais atvejais liga gali būti mirtina arba sukelti sunkių psichikos raidos sutrikimų. Esant labai švelnioms hiperinsulinizmo formoms, nuolatinis alkio jausmas dažnai lemia padidėjusį maisto vartojimą. Rezultatas gali būti didelis nutukimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Hiperinsulinizmas diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus. Matuojama insulino koncentracija, nevalgius cukraus kiekis kraujyje ir ketonų kūneliai serume. Jei nevalgius insulino kiekis viršija 3 U / l, o cukraus kiekis kraujyje yra žemas, tai galima vadinti hiperinsulinismu.

Ketonų kūnų koncentracija sumažėja, nes insulinas slopina lipolizę ir dėl to riebalų rūgščių skaidymasis gali sukelti mažiau ketonų kūnų. Simptomų pagerėjimas skiriant gliukozės arba gliukagono taip pat rodo hiperinsulinizmą. Galiausiai kasos audinį galima įvertinti vaizdavimo metodais, tokiais kaip sonografija.

Be to, sonografija taip pat tinka atmesti naviką kaip hiperinsulinizmo priežastį. Vertinant kasos parenchimą, svarbu atskirti židininį ir difuzinį hiperinsulinismą. Skirtumas yra labai svarbus kuriant gydymo strategiją.

Komplikacijos

Dėl hiperinsulinizmo pacientas sukelia sunkią hipoglikemiją. Tai gali sukelti įvairių sveikatos problemų ir komplikacijų. Daugeliu atvejų dėl hipoglikemijos žmonės praranda sąmonę arba jaučiasi blogai ir išsekę. Atitinkamo asmens atsparumas žymiai sumažėja, o širdies plakimas padidėja net ir atliekant lengvą veiklą.

Paveiktas asmuo taip pat atrodo blyškus ir sunkiai gali susikaupti. Sutrinka sąmonė, o pacientą vargina prakaitavimas ir traukuliai. Gyvenimo kokybę smarkiai riboja hiperinsulinismas. Jei liga pasireiškia vaikams, tai gali sukelti rimtų vystymosi sutrikimų, kurie paprastai gali sukelti antrinę žalą suaugus.

Badavimo jausmą padidina hiperinsulinismas ir pacientas yra linkęs valgyti daugiau, o tai gali sukelti nutukimą ir antsvorį. Gydant ligą, jokių ypatingų komplikacijų nėra. Daugiausia naudojami vaistai, kurie palyginti greitai pašalina simptomus. Chirurginė intervencija būtina tik retais atvejais. Ankstyvas gydymas nesumažins asmens gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kurie greitai prakaituoja net nestipriais judesiais ar atlikdami kasdienes užduotis, turėtų pasitarti su gydytoju, kad išaiškintų simptomus. Nervingumas, nuolatinis galūnių drebulys ar blyškus veidas yra nesutarimo požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik simptomai išlieka keletą dienų ar savaičių ir sustiprėja.

Kūno mėšlungį, nenormalų elgesį ar letargiją turi ištirti gydytojas. Jei nusiskundimų jau yra dėl naujagimio, būtina nedelsiant informuoti pediatrą. Jei sutrinka sąmonė arba prarandama sąmonė, medicininė pagalba turi būti teikiama kuo greičiau, kad būtų užtikrintas atitinkamo asmens išgyvenimas. Sunkiais atvejais reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Iki jo atvykimo turi būti imamasi pirmosios pagalbos priemonių ir užtikrintas kvėpavimo takų tiekimas. Nerimą kelia staigus gedimas, netikėtos elgesio problemos ar stiprūs nuotaikų svyravimai.

Patariama apsilankyti pas gydytoją, jei sumažėja įprastas darbingumo lygis, sumažėja potraukis ir atsiranda vidinis neramumas. Bendras silpnumas, labai alkanas jausmas ir valgymo sutrikimai turėtų būti aptariami su gydytoju. Jei yra virškinimo pažeidimų, pakito svoris ar padidėja poreikis miegoti, pastebėjimus turėtų ištirti gydytojas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hiperinsulinizmo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Geriamasis arba į veną vartojamas gliukozės kiekis yra laikomas konservatyviu gydymo metodu. Taip pat gali būti pakeistas hormono gliukagonas. Gliukagonas yra insulino antagonistas ir užtikrina, kad kepenyse laikomas gliukogenas būtų padalijamas į gliukozę.

Tuo pačiu metu gali būti atliekamas gydymas vaistais diazoksidu ar nifedipinu. Diazoksidas atidaro ATP jautrius kalio kanalus. Nifedipinas slopina kalcio kanalus. Tai slopina insulino sekreciją. Jei konservatyvūs metodai simptomų nepagerina, taip pat gali būti apsvarstytas hiperaktyvių salelių ląstelių chirurginis pašalinimas.

Židininiame hiperinsulinizme dažnai įmanoma visiškai išgydyti. Čia pašalinama tik pažeista kasos sritis. Difuzinio hiperinsulinizmo atveju salelių ląstelės turėtų būti visiškai išvalytos. Tačiau proceso metu išsivysto I tipo cukrinis diabetas, tokiu atveju stengiamasi pasiekti kuo didesnį pasisekimą gydantis vaistais, todėl nereikia atlikti jokių operacijų.

Tačiau buvo nustatyta, kad vis dar egzistuoja netipinis hiperinsulinismas, jungiantis abi įgimto hiperinsulinismo formas. Esant netipiniam hiperinsulinizmui, kasoje yra keletas labai aktyvių vietų. Tai galima aptikti naudojant vaizdo gavimo metodus. Taip pat chirurginis pažeistų vietų pašalinimas gali padėti visiškai išgydyti.

„Outlook“ ir prognozė

Hiperinsulinismas sukelia rimtų komplikacijų, jei negaunama medicininės priežiūros. Prognozė šiais atvejais yra ypač prasta. Tai sukelia hipoglikemiją ir rimtas gyvybei pavojingas pasekmes. Pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į komą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei arba gali sukelti nepataisomą žalą.

Gydymas pagerina simptomų palengvėjimą. Tačiau hiperinsulinizmo priežastis yra lemiama. Naviko atveju bendroje prognozėje lemia naviko stadija ir išgydomumas. Jei navikas aptinkamas anksti ir visiškai pašalinamas, galima numatyti vėlesnę vėžio terapiją. Daugeliu atvejų tada pradedama ilgalaikė terapija, kuri žymiai pagerina simptomus. Jei nėra galimybės išgydyti vėžio terapiją, gydymas vaistais yra naudojamas esamiems simptomams palengvinti. Tokiais atvejais paciento priežiūra sutelkta į visų pažeidimų simptomų palengvinimą, siekiant palengvinti esamas kančias.

Jei pacientas kenčia nuo pagrindinės lėtinės ligos, jo išgydyti negalima. Stebimas ir reguliuojamas insulino balansas. Kai tik nutraukiami išrašyti vaistai, simptomai atsinaujina. Jei laikomasi gydymo plano, ilgalaikė gyvenimo kokybė pagerėja.

prevencija

Negalima užkirsti kelio daugeliui hiperinsulinizmo formų. Sveiko gyvenimo būdo gali išvengti tik hiperinsulinismas, kurį sukelia II tipo cukrinis diabetas.

Priežiūra

Dėl hiperinsuliniszmo daugeliu atvejų tolesnė priežiūra yra sunki. Daugeliu atvejų tolesnės priežiūros priemonės ir galimybės yra labai ribotos, todėl nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo šios ligos diagnozavimo. Blogiausiu atveju, jei negydomas, paveiktas asmuo gali net mirti, todėl pagrindinis šios ligos akcentas yra ankstyvas aptikimas.

Kuo anksčiau pripažįstamas hiperinsulinismas, tuo geresnė tolimesnė šios ligos eiga. Liga dažnai gydoma vartojant vaistus. Norint teisingai ir visam laikui palengvinti simptomus, svarbu užtikrinti teisingą dozę vartojant reguliariai.

Kilus klausimams ar neaiškumų, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Atsiradus šalutiniam poveikiui ar sąveikai, pirmiausia reikia iškviesti gydytoją. Kontaktas su kitais hiperinsulinizmu sergančiais pacientais gali būti naudingas, nes keičiamasi informacija nėra neįprasta. Paprastai negalima numatyti, ar dėl šios ligos sumažės gyvenimo trukmė.

Tai galite padaryti patys

Hiperinsulinismą būtinai turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju pacientas gali mirti negydydamas.

Cukrinio diabeto atveju sveika mityba ir gyvenimo būdas gali turėti labai teigiamą poveikį ligai. Idealiu atveju tai taip pat gali visiškai apriboti ligą. Paprastai nukentėjusieji priklauso nuo gydymo. Kadangi nukentėjusieji dėl ligos dažnai ir stipriai prakaituoja, reikia dėvėti lengvus, orus drabužius, kad būtų išvengta prakaitavimo.

Esant elgesio problemoms ar sąmonės sutrikimams, speciali pagalba nukentėjusiesiems gali teigiamai paveikti ligą. Tačiau simptomai išgydomi gana greitai ir lengvai vartojant vaistus. Be to, pacientams, sergantiems hiperinsulinizmu, reikia reguliariai tirti kraują, kad būtų galima patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Taip pat patartina atlikti kitus vidaus organų tyrimus.

Dėl sąmonės netekimo dėl hipoglikemijos reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol atvyks skubios pagalbos gydytojas, atitinkamą asmenį reikia parodyti į stabilią šoninę padėtį. Taip pat reikėtų reguliariai ir ramiai kvėpuoti.