Intersticinis nefritas

intersticinis nefritas yra inkstų uždegimas, kuris gali būti ūmus ar lėtinis. Be virusinių ir bakterinių priežasčių, gali atsirasti autoimuninės ligos ir vaistinės noxae. Gydymas apima sukėlėjo pašalinimą ir inkstų funkcijos išsaugojimą.

Kas yra intersticinis nefritas?

Inkstai yra kartais svarbiausi detoksikacijos organai žmogaus kūne. Jie filtruoja kraują iš teršalų ir pašalina šias medžiagas iš organizmo šlapimo pavidalu. Inkstų audinio pažeidimas gali pakenkti filtrų sistemos veikimui. Inkstų audinio pažeidimai turi skirtingas priežastis.

Pvz., Uždegimas palieka audinyje randus, kurie gali sukelti visišką inkstų funkcijos sutrikimą, ypač inkstų vamzdelių sistemoje. Kaip ir pielonefrito ar inkstų dubens uždegimo atveju, taip pat yra su intersticinis nefritas arba tubulo-intersticinis nefritas uždegiminė liga. Inkstų dubens organų uždegimas dažniausiai būna susijęs su bakterinėmis infekcijomis, tačiau tubulo-intersticinis nefritas nebūtinai yra bakterinis uždegimas.

Liga serga nedaug, todėl ji yra reta. Pirmą kartą uždegimas buvo aprašytas 1878 m. Žanas Martinas Charcotas laikomas pirmuoju, kuris jį aprašė. Tuo metu jis jau dokumentavo, kad vėlyvosios stadijos liga padidina kanalėlių epitelį ir gali sukelti mirtį dėl inkstų nepakankamumo. Be ūmios ligos formos, jis atkreipė dėmesį į lėtinę formą, kuri tęsiasi ilgą laiką ir sukelia šliaužiančią inkstų nepakankamumą.

priežastys

Intersticinio nefrito priežastys skiriasi pagal formą. Ūminė forma, pavyzdžiui, gali atitikti alerginę ir padidėjusį jautrumą vaistams, ypač tokiems antibiotikams kaip ampicilinas, meticilinas, cimetidinas, NVNU, diuretikai ar protonų siurblio inhibitoriai. Augaliniai nuodai taip pat gali būti naudojami kaip trigeriai.

Be to, ūmus variantas gali būti virusinio pobūdžio ir tokiu būdu grįžti, pavyzdžiui, į hantavirusą. Be to, ūminės parainfekcinės formos gali atsirasti bakterinių infekcijų su streptokokais, legionella ar panašiais patogenais metu. Ūminę autoimunologinę formą sukelia tokios autoimuninės ligos kaip Goodpasture sindromas.

Lėtinis intersticinis nefritas, kaip toksinis alerginis įvykis, atsiranda reaguojant į kitus vaistus, išskyrus ūminę formą, visų pirma į analgetikus. Be to, ši forma dažnai siejama su tokiomis medžiagomis kaip švinas ir kadmis arba turi metabolinę priežastį, pavyzdžiui, esant hiperurikemijai podagrai. Hiperkalcemija, hiperoksalurija, hipokalemija ir cistinozė taip pat yra priežastiniai veiksniai.

Lėtinė ADPKD forma yra paveldima. Tai autoimunologinis ŠKL, Sjögreno sindromo ir sarkoido atvejais. Be to, yra infekcinių ir obstrukcinių ligų, tokių kaip lėtinis bakterinis fononefritas. Be to, lėtinė forma gali prisitaikyti prie fizinių veiksnių, pavyzdžiui, esant radiacijos nefritui.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tubulo-intersticiniam nefritui būdingas įvairus klinikinis vaizdas. Visi inkstų parenchimos pokyčiai gali likti besimptomiai kaip ligos dalis. Tačiau pažeidimai taip pat lengvai gali sukelti dalinį kanalėlių funkcijų nepakankamumą ar net sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Ūminio tubulo-intersticinio nefrito metu inkstų simptomus kartais lydi padidėjusio jautrumo reakcijos. Bent 15 procentų visų atvejų pacientai kenčia nuo karščiavimo, odos išbėrimo ar artralgijos. Kai kurie pacientai skundžiasi šono skausmais. Lėtinėje formoje paciento būklė palaipsniui blogėja.

Patologija skiriasi priklausomai nuo formos. Ūminio intersticinio nefrito metu interstitumas keičiasi kaip edeminis sluoksnis.Galima nustatyti mononuklearinius infiltratus iš plazmos ląstelių, limfocitų ir eozinofilinių granulocitų. Lėtinis intersticinis nefritas taip pat lemia kanalėlių atrofiją ir glomerulopatiją.

Inkstų audinio simptomai ir patologija suteikia išsamią informaciją apie uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, esant alerginėms reakcijoms, odos simptomai būdingi, o audinyje atsiranda eozinofilinių granulocitų.

Ligos diagnozė ir eiga

Įtariamo intersticinio nefrito laboratoriniai tyrimai apima karbamido ir kreatinino kiekį. Nurodytos šlapimo nuosėdos ir 24 valandų šlapimo surinkimas. Vamzdžių disfunkcija gali sukelti hematuriją ar proteinuriją, hiperfosfaturiją ir aminoaciduriją ar gliukozuriją. Be to, padidėjęs šlapimo pH ar druskos praradimas rodo ligą.

Įtarimą dėl ūmios formos galima patvirtinti įrodymais apie eozinofiliją ar IgE padidėjimą. Sonografijoje ūminė forma vėl parodo echomis turtingą ir išplėstą parenchimą. Paciento prognozė priklauso nuo ligos formos ir diagnozės nustatymo laiko. Ūminė forma turi gana palankią prognozę.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju ši liga taip pat gali sukelti paciento mirtį. Mirtis gali įvykti, kai inkstai sutrinka ir nėra pradėtas tinkamas gydymas. Tuomet paveiktas asmuo taip pat yra priklausomas nuo dializės ar organo persodinimo, kad galėtų toliau išgyventi. Dėl šios ligos gyvenimo kokybę žymiai sumažina.

Neretai nukentėjusieji kenčia nuo stipraus karščiavimo, taip pat nuo diskomforto odoje. Taip pat atsiranda šoninis skausmas, dėl kurio atsiranda ribotas judumas. Dėl simptomų pacientas kasdienį gyvenimą padaro daug sunkesnį. Nuolatinis skausmas ir diskomfortas taip pat dažnai sukelia psichines ligas ar net depresiją.

Gydymas atliekamas narkotikų pagalba. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau bet kokiu atveju reikia vengti inkstų nepakankamumo, kad dėl jo pacientas nepatirtų gyvybei pavojingos būklės. Liga gali sutrumpinti paveikto žmogaus gyvenimo trukmę. Prireikus pacientas taip pat gali gauti psichologinį gydymą, kad išvengtų depresijos ar kitų nusiskundimų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, pastebintys tipinius įspėjamuosius ženklus, tokius kaip karščiavimas ar odos išbėrimas, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Intersticinis nefritas turi būti diagnozuotas ir gydomas vaistais, kad būtų galima išvengti bet kokios žalos sveikatai. Be to, liga žymiai apriboja gyvenimo kokybę. Štai kodėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji inkstų uždegimo požymiai. Tie, kurie reguliariai vartoja antibiotikus arba neseniai užsikrėtė bakterine infekcija, yra ypač linkę vystytis intersticiniam nefritui.

Žmonės, sergantys podagra, hiperkalcemija ar sarkoidoze, taip pat priklauso rizikos grupei ir turėtų būtinai ištirti šiuos simptomus. Tinkamas gydytojas yra bendrosios praktikos gydytojas arba nefrologas. Pagrindinės ligos atveju atsakingas gydytojas yra optimaliai informuotas. Vaikai turi būti vežami pas pediatrą, jei jie serga inkstų ligomis. Jei jau atsirado psichologinių nusiskundimų, taip pat rekomenduojama terapinė pagalba. Sergantis asmuo turėtų siekti visapusiško fizinių ir psichinių nusiskundimų gydymo ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių sveikatai.

Gydymas ir terapija

Tubulo-intersticinio nefrito gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį arba gydyti pagrindinę ligą. Esant su narkotikais susijusioms priežastims, vaistai nutraukiami, siekiant pašalinti sukėlėją. Jei atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atliekama hemodializė. Narkotikų terapija ypač nurodoma sergant autoimuninėmis ligomis.

Prednizonas dažnai skiriamas imuninei sistemai slopinti. Kai kuriais atvejais pažanga pastebėta ir vartojant kortikosteroidų į veną ar per burną. Mikofenolato mofetilas taip pat neseniai naudojamas gydymui. Jei sukėlėją galima pašalinti, daugiau nei pusė visų atvejų išgydoma nesergant lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Lėtinės formos forma dažnai pažeidžiami ir inkstų glomerulai. Dėl šios priežasties gydymo metu dažnai naudojamos palaikomosios priemonės. Ši palaikomoji terapija padeda išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo ir yra skirta išvengti tolesnio funkcijos pablogėjimo. Įrodymais pagrįsto gydymo nėra.

„Outlook“ ir prognozė

Intersticinio nefrito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Negydant ar gydant, galima tikėtis padidėjusių simptomų. Bendroji savijauta nuolat mažėja, o simptomai didėja. Sunkiais atvejais gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Dėl to gali kilti pavojus susijusio asmens gyvybei.

Dializė yra būtina norint užtikrinti išgyvenimą. Ilgainiui pacientui reikia donoro inksto. Organų transplantacija yra vienintelis būdas pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Chirurginė procedūra yra susijusi su įvairiomis komplikacijomis ir šalutiniu poveikiu. Gydymo kelias yra ilgas, todėl reikia tikėtis apribojimų susidoroti su kasdieniu gyvenimu.

Jei medicininis gydymas naudojamas ankstyvoje stadijoje, gydymas narkotikais naudojamas išsiaiškinus priežastį. Tikslas yra sunaikinti patogenus ir mikrobus. Tada jie iš organizmo išvežami. Tuo pat metu gerėja ir sveikata. Esami simptomai palengvėja, geriausiu atveju pasveikstama.

Su intersticiniu nefritu yra nuolatinio skausmo ir pažeidimų rizika. Be to, dėl stipraus emocinio streso gali kilti psichologinių komplikacijų. Tai pablogina bendrą paciento prognozę.

prevencija

Kadangi intersticinis nefritas gali turėti daugybę priežasčių, išsami profilaktika neįmanoma.

Priežiūra

Kaip atrodo tolesnė intersticinio nefrito priežiūra, priklauso nuo ligos priežasties. Kadangi priežastys gali būti skirtingos, nėra aiškių tolesnio gydymo ir profilaktikos rekomendacijų. Tačiau, kaip nurodė gydytojas, pacientai gali imtis tam tikrų priemonių, kad paskatintų terapiją.

Jei yra skundų dėl netinkamo vaisto, pacientas turėtų apsvarstyti alternatyvą kartu su gydytoju. Nustojus vartoti vaistą, gali būti šalutinis poveikis. Gydytojo atsiliepimai leidžia sudaryti geresnius vaistus. Jei ligą sukelia inkstų nepakankamumas, pacientams reikia lengvai vartoti ir likti lovoje.

Dietos laikymasis taip pat padės sumažinti komplikacijas ir sumažinti skausmą. Inkstų nepakankamumą gali kompensuoti sveikas gyvenimo būdas su pakankama, bet saikinga mankšta. Vengti streso taip pat svarbu ne tik sveikimo stadijoje, bet ir kaip prevencinę priemonę. Be to, nukentėjusieji turėtų būti reguliariai tikrinami, kad galėtų greitai veikti iškilus problemoms.

Lėtinės ligos atveju rekomenduojama nuolat keisti dietą. Jei reikia, naudingi psichoterapiniai patarimai. Tai padeda nukentėjusiems asmenims susidaryti geresnį savęs vaizdą ir geresnę gyvenimo kokybę. Pacientai taip pat gali rasti savipagalbos grupę per gydytoją ar terapeutą.

Tai galite padaryti patys

Intersticinį nefritą pirmiausia turi diagnozuoti gydytojas. Pacientas gali imtis tam tikrų priemonių, kad palengvintų gydymą.

Jei simptomai atsiranda dėl netinkamai sureguliuoto vaisto, tai pirmiausia reikia nutraukti. Tuomet suinteresuotas asmuo turėtų pastebėti bet kokį šalutinį paskirto vaisto poveikį ir sąveiką ir pranešti apie tai gydytojui, kad būtų galima greitai pasiekti optimalų vaistą. Jei inkstų nepakankamumas yra priežastis, pagrindiniai kriterijai yra poilsis ir lovos poilsis. Be to, sergantis asmuo turėtų pakeisti savo mitybą, kad būtų išvengta skausmo, disfunkcijos ir kitų komplikacijų. Esant ūmiam inkstų nepakankamumui, svarbiausios savipagalbos priemonės yra sveika gyvensena, saikingai mankštinantis, subalansuota mityba ir išvengiant streso. Lėtinį intersticinį nefritą reikia atidžiai stebėti atsakingam gydytojui. Be to, nukentėjęs asmuo turėtų pritaikyti savo gyvenimo būdą prie atitinkamų skundų.

Kadangi lėtinė liga smarkiai sumažina gyvenimo kokybę ir savijautą, terapiniai patarimai dažnai yra naudingi. Gydytojas taip pat gali užmegzti ryšį su kitais paveiktais asmenimis ar savipagalbos grupe. Ilgainiui inkstų uždegimo simptomus galima palengvinti laikantis dietos, pailsėjus ir gydant vaistais.