Ileum

Iš Ileum yra paskutinis plonosios žarnos skyrius, kuris nuo storosios žarnos yra atskirtas vadinamuoju ileocecal vožtuvu. Tačiau, kita vertus, jis iškyla iš žandikaulio be aštrių kraštų.

Kas yra ileum?

Raumuo taip pat Ileum vadinamas trečiąja ir paskutine plonosios žarnos dalimis. Tai seka tuščiąja žarna (jejunum) be jokių atpažįstamų kraštų ir baigiasi priešais vadinamąjį Bauhino vožtuvą (ileocecal vožtuvą), kuris atskiria plonąją ir storąją žarnas. Lytinė žarna kartu su žandikauliu ir dvylikapirštine žarna atlieka plonosios žarnos funkcijas.

Ypač šiluminė žarna ir tuščioji žarna sudaro funkcinį vienetą. Jų smulkiųjų audinių struktūra keičiasi tik pamažu nuo dvylikapirštės žarnos galo iki ileocecal vožtuvo. Todėl negalima matyti aiškios ribos tarp dviejų plonosios žarnos sekcijų.

Šiame diapazone maistinės medžiagos iš čimso yra pasisavinamos. Pritaikytas chymo sudėties pokyčiams pravažiuojant per plonąją žarną, tačiau keičiasi žarnyno viržių ir kitų smulkiųjų audinių struktūrų, ypač blauzdikaulio, dydis, forma ir skaičius.

Anatomija ir struktūra

Plieninė žarna ir žandikaulis yra pritvirtinti prie pilvo per tarpdančius. Ten jis tiekiamas krauju per arteriae ileales, kylančius iš arteria mesenterica superior.

Žmonėms šiluma yra maždaug trijų metrų ilgio ir sudaro 60 procentų plonosios žarnos ilgio. Skirtumai tarp apatinio žandikaulio ir priekinio žandikaulio nėra pastebimi. Ileum yra šiek tiek blyškesnis ir šiek tiek mažesnio skersmens. Tačiau žarnyno žievė yra šiek tiek turtingesnė riebalais.

Vis dėlto labiausiai stebina tai, kad ileum, priešingai nei jejunum terminale, yra daugybė Peyer plokštelių. Peyer plokštelės yra glaudžiai išdėstytos limfos folikulai. Jų darbas yra atsikratyti su maistu užterštų mikrobų. Be to, žarnyno žarnoje yra tik keletas besisukančių raukšlių, atsakingų už žarnyno peristaltiką.

Žvelgiant į pabaigą, žarnyno virškinimo traktas taip pat išnyksta, nes chyme dar nėra įsisavinamų maistinių medžiagų prieš patenkant į storąją žarną. Analinėje pusėje žarnos žarna užsidaro vadinamuoju Bauhino vožtuvu (ileocecal vožtuvu). Ileo-kaekalinis vožtuvas yra funkcinis sfinkteris, atsirandantis dėl apvaliųjų raumenų storosios žarnos raumenų sluoksnių ir apendikso priešais gaubtinę žarną (ceacum). Jis skirtas užkirsti kelią bakterijoms turtingiems, nesuvirškinamiems maisto likučiams, kad iš storosios žarnos atgal galėtų tekėti į sterilų šilumą.

Funkcija ir užduotys

Kaip ir ankstesnis jejunum, ileum turi užduotį ir toliau absorbuoti maistines medžiagas iš chyme. Tam reikalingas didelis žarnyno gleivinės paviršiaus plotas, kurį užtikrina žarnyno virželės ir mikrovilniai. Tačiau virželės storosios žarnos kryptimi tampa mažesnės ir mažesnės, o gale jos visiškai išnyksta, nes chimoje nėra žarnyne absorbuojamų maistinių medžiagų daugiau.

Be nepakitusios vandens absorbcijos, žarnyno gleivinę absorbuoja vitaminas B12 (kobalaminas) ir tulžies rūgštys. Vitaminas B12 yra atsakingas už kraujo susidarymą, ląstelių dalijimąsi ir nervų sistemos veiklą. Tai pabrėžia ypatingą šiluminės žarnos svarbą, nes sutrikęs vitamino B12 pasisavinimas sukelia kenksmingą anemiją (piktybinę anemiją).

Vitamino B12 pasisavinimas vyksta dėl vidinio faktoriaus. Vidinis veiksnys yra gliko baltymas, jungiantis kobalaminą, siekiant apsaugoti nuo virškinimo fermentų pepsino ir tripsino, kurie gaminami skrandyje. Šį baltymą savo ruožtu gamina skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės. Be to, plonoji žarna iš chimso sugeria iš viso 80 procentų vandens.

Tačiau tai vienodai taikoma visoms plonosios žarnos dalims. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - gynybinės reakcijos su maistu pasisavinamomis bakterijomis žarnyne vyksta limfos folikulų (Peyerio plokštelių) pagalba.

Ligos

Paprastosios žarnos ligos dažniausiai neatsiranda atskirai. Paprastai pažeidžiamos ir kitos žarnyno vietos. Žarnyno uždegimas gali būti ir infekcinio, ir neužkrečiamojo pobūdžio. Pakankamai diagnozuojama retai, remiantis vien simptomais.

Tiek plonosios žarnos, tiek storosios žarnos uždegimas sukelia panašius simptomus. Plonosios žarnos uždegimas žinomas kaip enteritas. Pvz., Jei skrandis yra susijęs, tai yra gastroenteritas. Jei, be plonosios žarnos, paveikta ir storoji žarna, yra enterokolitas.

Infekcinės bakterijos, galinčios sukelti enteritą, yra salmonelės, šigelės, klostridijos ar Escherichia coli. Virusai, tokie kaip rotavirusai, adenovirusai ar norovirusai, dažnai sukelia stiprų plonosios žarnos uždegimą.Neinfekcinius enteritus sukelia, pavyzdžiui, vaistai, maisto netoleravimas, alergijos ar autoimuniniai procesai.

Krono liga ir opinis kolitas yra autoimuninės ligos. Nors Krono liga pažeidžia visą žarnyną, opinis kolitas dažnai būna tik storosios žarnos. Bet opinis kolitas taip pat gali plisti plonojoje žarnoje. Uždegiminiai procesai storojoje žarnoje taip pat dažnai paveikia Bauhino vožtuvą tarp šiluminės žarnos ir storosios žarnos. Jei ileocecal vožtuvas yra uždegimas, jis nebegali tinkamai užsidaryti. Rezultatas - bakterijų migracija iš storosios žarnos į sterilų žarnyną.

Šiluma yra atsakinga už vitamino B12 absorbciją, todėl uždegiminiai procesai šioje srityje taip pat gali pakenkti jo absorbcijai. Be vidinio faktoriaus trūkumo dėl skrandžio ligų, tai ir viena iš labiausiai paplitusių žalingos anemijos priežasčių. Ilgapirštės žarnos vėžys yra retas, nes greitas chimso praleidimas neleidžia kauptis kancerogeninėms medžiagoms šioje vietoje.

Tipiškos ir dažnos žarnyno ligos

• Krono liga (lėtinis žarnyno uždegimas)
• Žarnyno uždegimas (enteritas)
• Žarnyno polipai
• Žarnyno diegliai
• Divertikulas žarnyne (divertikuliozė)