Juosmens punkcija

Prie a Juosmens punkcija nervinis vanduo imamas iš stuburo kanalo. Šis tyrimas suteikia vertingos informacijos apie galimą skysčių sudėties pasikeitimą, taigi ir apie nervų sistemos ligas.

Kas yra juosmens punkcija?

Juosmens punkcija yra labai svarbi diagnostinė priemonė ligoms ir simptomams išaiškinti. Smegenų smegenų skysčio mėginys imamas per nedidelę punkciją stuburo smegenų kanale ir tiriamas dėl sudėties, ląstelių komponentų ir spalvos. Juosmens punkcija atliekama tarp antrojo ir penktojo juosmens slankstelių arba ten esančių nugaros procesų.

Nervinis skystis, kuris yra traukiamas, taip pat žinomas kaip skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Atlikus juosmens punkciją, vaistus galima suleisti į CSF arba prireikus išmatuoti CSF slėgį. Iš nugaros smegenų paimama maždaug nuo dešimties iki penkiolikos milimetrų nervinio vandens. Šio skaidraus skysčio užduotis yra jo apsauginė funkcija: jis pirmiausia sušvelninamas, kai vibracija. Jei nervai susiformuoja navikai arba išsivysto uždegiminės ligos, šis pokytis atsispindi ir nervinio vandens sudėtyje. Juosmens punkcija yra vienas iš labiausiai paplitusių CSF rinkimo būdų.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Juosmens punkcija atliekama gulimo embriono padėtyje arba sulenkta sėdint. Po dezinfekavimo ir vietinės anestezijos surinkimui naudojama lanksti punkcijos adata. Nervinio vandens slėgis nustatomas stovo vamzdžiu. Sveikiems žmonėms CSF yra ne daugiau kaip keturios ląstelės viename mikrolitre. Bakterinio meningito atveju ląstelių skaičius yra 1 000 ląstelių mikrolitre, palyginti.

Padidėjęs baltymų kiekis gali atsirasti dėl kraujavimo iš ertmių, kuriose yra nervinio vandens, ir tai rodo uždegimą dėl padidėjusio virusų, bakterijų ar uždegiminių ląstelių skaičiaus. Laktato ir gliukozės vertė gali reikšti kraujo skysčio barjero sutrikimą, nes paprastai gliukozės vertė yra tik perpus mažesnė už gliukozės dalį kraujyje. Padidėjęs laktato kiekis atliekant juosmens punkciją gali rodyti tuberkulinį ar bakterinį meningitą. Juosmens punkcija suteikia svarbius žymenis, ypač jei įtariate uždegimines ir piktybines menzinų ar pačių smegenų ligas, tokias kaip išsėtinė sklerozė, encefalitas ar meningitas.

Po kraujavimo galima aptikti navikines ląsteles, taip pat leukocitus ir bakterijas, taip pat gliukozę, laktatą ar laisvą hemoglobiną. Paėmus mėginius, jie siunčiami į laboratoriją, mikrobiologijos ar patologijos skyrių išsamesniam tyrimui. Terapijos tikslais vaistai, tokie kaip chemoterapiniai vaistai, išimtiniais atvejais skiriami tiesiai per stuburo skystį. Dėl kraujo ir smegenų barjero dažnai lengviau ir efektyviau vartoti vaistus per nugaros smegenis nei per kraują. Be to, juosmens punkcija yra būdas trumpam palengvinti padidėjusį CSF slėgį, jei yra vandens galva arba CSF neigiamas slėgis. Anestezijos metu juosmens punkcija taip pat atliekama kaip juosmens anestezija, kurios tikslas yra laikinai slopinti tam tikrų nervų segmentų funkciją.

Tai svarbi anestezijos procedūra atliekant operacijas apatinėje kūno pusėje, pavyzdžiui, klubo sąnario operaciją ar cezario pjūvį. Juosmens punkcija yra naudinga nustatant, ar nėra kraujavimo smegenyse, Laimo ligos, ar naviko smegenyse ar nugaros smegenyse. Juosmens punkcija yra veiksminga priemonė išaiškinti esamus uždegiminius pokyčius, net jei įtariama, kad yra meningumas, leukemija ar limfoma. Simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, gali rodyti padidėjusį intrakranijinį slėgį, todėl nerekomenduojama atlikti juosmens punkcijos.

Šis intrakranijinis slėgis atsiranda dėl smegenų auglių, smegenų hemoragijos ar uždegimo. Juosmens punkcija, trunkanti maždaug 20 minučių, taip pat atliekama ambulatoriškai. Juosmens funkcijos tikslas yra išsiaiškinti galimas ligas, ypač nervų ligas. Dabar patartina juosmens punkcija, net jei įtariama Parkinsono liga, taip pat neurosifilis - specifinė sifilio forma. Juosmens punkcija yra svarbi priemonė MS diagnozavimo srityje, taip pat naudojama terapiniu būdu.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Juosmens punkcija neturėtų būti atliekama, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis slėgis. Taip pat yra kontraindikacijų dėl kraujo krešėjimo sutrikimo dėl paskirtų vaistų. Juosmens punkcija yra gana neskausminga, todėl ne visada atliekama vietinė anestezija. Dažnas šalutinis poveikis gali būti galvos skausmai, kurie sumažėja gulint.

Profilaktinis lovos poilsis nepadeda. Galvos skausmas paprastai praeina po kelių dienų. Gali būti skausmas punkcijos vietoje ir nurodytas skausmas. Pykinimas ir galvos svaigimas taip pat žinomi kaip galimas šalutinis poveikis. Dėl juosmens punkcijos retai pasitaiko rimtų komplikacijų, tokių kaip nervų sužalojimai ar paralyžiaus simptomai, taip pat infekcijos. Taip pat galimas kraujavimas iš netyčia pradūrusių kraujagyslių. Kitas šalutinis juosmens punkcijos poveikis gali būti tokie simptomai kaip kaklo sustingimas, fotofobija ar skambėjimas ausyse. Infekcijos injekcijos vietoje gali būti gydomos tinkamais tepalais ir antibiotikais.

Sustingęs jausmas, kai trenkia nervas, gali būti nepageidaujama juosmens punkcijos pasekmė. Išimtis yra kraujotakos problemos ir kvėpavimo sutrikimai, nugaros smegenų membranų uždegimas ar kraujavimas, kurie gali atsirasti atlikus juosmens punkciją. Kraujo-smegenų barjeras gali būti sutrikdytas sergant tam tikromis ligomis. Tam tikri kraujo komponentai tada patenka į smegenų vandenį. Atlikus juosmens punkciją, gali būti ištirtas baltymų ir cukraus kiekis nerviniame vandenyje ir nustatytas tikslus baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.