Kaip Nefrologija bus Nefrologija kilęs iš graikų kalbos žodžio nephros inkstams. Tai yra medicinos disciplina, kurioje didžiausias dėmesys skiriamas inkstų galimoms ligoms, diagnozėms, terapijai ir funkcijoms. Dėl to nefrologija yra svarbi vidaus ligų sritis.
Kas yra nefrologija?
Paprasčiau tariant, nefrologija yra vidaus medicina, o urologas atlieka chirurgines inkstų intervencijas ir specializuojasi apatinių šlapimo takų bei vyrų lytinių organų srityje gydyme ir diagnozėje. Nefrologijoje daugiausiai dėmesio skiriama ligoms, ypač inkstų srityje, taip pat inkstų funkcijos sutrikimų poveikiui.
Nefrologijos tikslas - inkstų ligas gydyti konservatyvia nechirurgine terapija. Specializuota nefrologo sritis yra ne tik diagnozė ir gydymas, bet ir patarimai. Pacientai, sergantys hipertenzija ir inkstų ligomis, nefrologe gali rasti patariamąją pagalbą ir patarimus dėl prevencijos.
Kitas nefrologijos aspektas yra inkstų pusiausvyros funkcijos stabilizavimas, taip pat antrinių ligų, tokių kaip vandens ir druskos kraujo pusiausvyros pokyčiai, inkstų pakeitimo procedūros ir kraujo valymas, stebėjimas. Asmenų, sergančių padidėjusiu kraujospūdžiu, priežiūra yra vadinama hipertenzija ir yra viena iš svarbiausių nefrologijos sričių.
Gydymas ir terapija
Nefrologija apima platų klinikinių vaizdų spektrą. Tai iš dalies kaip antrinė liga, tokie skundai, kaip aukštas kraujospūdis ir žmogaus organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai. Ūminės, poūmio ir lėtinės formos glomerulopatijos yra inkstų ląstelių ligos.
Intersticinė nefropatija yra uždegiminės inkstų ligos. Inkstai dalyvauja įvairiose sisteminėse ligose, tokiose kaip diabetinė ar hipertenzinė nefropatija, plazmacitoma ar reumatinės ligos. Goodpasture sindromas yra imuninės sistemos sutrikimas, apimantis inkstus. Taip pat yra inkstų ligų, kurios yra paveldimos, pavyzdžiui, cistiniai inkstai, vidinis pūlinis inkstas ar įvairios medžiagų apykaitos ligos, susijusios su inkstų funkcijos sutrikimu, pavyzdžiui, Wilsono liga, Fabry liga ar Lowe sindromas.
Nefrologijos specialybė apima aukšto slėgio ligas, tokias kaip pirminė ar renovaskulinė hipertenzija ar inkstų arterijų stenozė. Nėštumas gali sukelti nėštumo hipertenziją ar inkstų funkcijos sutrikimą, kurie taip pat patenka į pagrindinę nefrologijos sritį. Metabolinė alkalozė ir acidozė, taip pat kalio, chlorido, fosfato, natrio ir kalcio balanso sutrikimai yra metaboliniai rūgščių-šarmų ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Ligos, susijusios su kaulų ligomis ar cukriniu diabetu, taip pat persodinant kepenis ir inkstus, reikalauja nefrologijos. Visų pirma transplantacijai reikalingas profesionalus, jautrus pasiruošimas ir palaikymas po operacijos.
Nefrologija taip pat naudojama atliekant operacijas, kurių metu įdedamas dializės šuntas arba dializės kateteris. Esant labai sunkioms Krono ligos formoms, nefrologija palaiko gastroenterologiją ir ENT vaistą staigaus klausos praradimo ar spengimo ausyse atveju. Esant ūminiam apsinuodijimui ar labai sunkioms širdies nepakankamumo formoms, nefrologija vadinama. Dėmesys inkstų ligoms yra klinikiniai vaizdai, tokie kaip ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas ir glomerulų ligų uždegiminė forma. Nefrologija yra svarbi vidaus ligų sritis.
Prie to pridedama ir inkstų anemija, taip pat anemija, atsirandanti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo Hematurija ir proteinurija, kai kraujas ir baltymai nusėda šlapime. Esant piktybinėms inkstų ligoms, tokioms kaip inkstų vėžys, ar simptomams, pavyzdžiui, inkstų diegliams ar susilpnėjusiai inkstų funkcijai, reikia kreiptis į nefrologą.
Diagnostikos ir tyrimo metodai
Diagnostikos ir tyrimo procedūros nefrologijoje apima lėtinę inkstų pakaitinę terapiją, vadinamą hemodialize ar pilvaplėvės dialize. Jei yra problemų, susijusių su lėtiniu inkstų funkcijos sutrikimu, skiriami vaistai, kurie pašalinami per inkstus.
Jei dializė yra būtina dėl inkstų nepakankamumo paskutinėje stadijoje, gydymą atlieka nefrologijos specialistai. Tačiau gali prireikti ir inksto persodinimo, kurio paruošimas ir tolesnė priežiūra yra dar viena svarbi nefrologo užduotis. Lipiaferezės procedūros yra būtinos žmonėms, kuriems labai padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Po daugybinės traumos, sepsio ar kitokio apsinuodijimo, dėl kurio atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atliekamos dializės procedūros, kurios apibūdina įvairių apsinuodijimo formų terapiją.
Atliekant laboratorinę diagnostiką, tiriamos karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties, natrio, kalcio ir fosfato, kalio, chlorido ir baltymų vertės, siekiant geriau įvertinti inkstų funkciją ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Reguliarus kraujo tyrimas ir kraujo dujų analizė suteikia vertingos informacijos apie galimas ligas.
Šlapimas suteikia informacijos. Spontaniškas šlapimas arba vidurinės kartos šlapimas yra atskirti nuo surenkamo šlapimo ir bandymo juostelėmis tiriami dėl eritrocitų, leukocitų, baltymų, pH, nitritų, ketonų kūnų ir gliukozės. Atlikus papildomą šviesos mikroskopiją, didesni šlapimo komponentai, tokie kaip šlapimo balionai ar išsiskiriančios ląstelės, gali būti ištirti atidžiau. Tada reikia išsiaiškinti, ar kraujas iš šlapimo patenka iš inkstų ar šlapimo takų. Fazinio kontrasto mikroskopija atliekama naudojant vadinamąją tamsiojo lauko techniką. Tolesnę analizę galima atlikti atliekant tūrinį šlapimo tyrimą, kuris paprastai renkamas per 24 valandas.
Dializė reiškia kraujo plovimą dirbtiniais inkstais arba pilvaplėvės dializę, kuria rūpinamasi pacientais po inksto persodinimo. Nefrologijos tikslas yra pagerinti inkstų ligų ir hipertenzijos prevenciją, taip pat ankstyvą jų nustatymą. Paciento terapijos planas po diagnozės, pasikonsultavus su nefrologu, yra svarbi priemonė paveiktiems. Nefrologija apima įvairias diagnostikos galimybes, terapijas ir procedūras, susijusias su inkstų ligomis.
