Paroksizminė hemicranija

Terminas Paroksizminė hemicranija apibūdina ypatingą galvos skausmo ligos formą. Jam būdingi išpuoliai, primenantys vienašališkus, labai smurtinius skausmo priepuolius, kuriuos lydi paraudimas paveiktoje veido pusėje. Priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki retais atvejais apie 45 minutes.

Kas yra paroksizminė hemicranija?

Paroksizminė hemicranija reiškia išpuolį sukeliantį pusiau galvos skausmą, kuris jau išreiškia svarbiausias savybes: Kadangi šioje galvos skausmo formos formoje yra paveikimas iš vienos pusės yra toks pat būdingas, kaip ir palyginti trumpa skausmo priepuolių trukmė.

Dienos dažnis svyruoja nuo 5 iki 40 kartų per dieną. Tie, kuriuos paveikė, staigų ir staigų skausmą apibūdina kaip ypač žiaurų, draskantį, praduriantį ar stipriai pulsuojantį. Paprastai pažeidžiami akių lizdai, kakta ir šventyklos. Paroksizminė hemicranija taip pat turi neišvengiamų lydimųjų simptomų, tokių kaip akies ir junginės paraudimas ir patinimas, įskaitant padidėjusį ašarojimą ir slogas primenančius simptomus.

Reta liga dažniausiai pirmą kartą pasireiškia nuo 30 iki 40 metų. Iš pradžių klinikinis vaizdas, matyt, buvo stebimas dažniau moterims, tačiau naujausi tyrimų rezultatai rodo, kad nėra paroksizminės hemicranijos išsivystymo pavojaus lyčių skirtumų.

priežastys

Nėra patikimų žinių apie pakartotinai paroksizminės hemicranijos priežastis. Iš dalies taip yra todėl, kad šis galvos skausmas keletą dešimtmečių buvo žinomas tik kaip savarankiška simptomatologija ir liga ir labiau stebimas. Puoliančiam pusinės galvos skausmui būdingi labai ypatingi simptomai, kuriuos turi tik keli pacientai, sergantys galvos skausmu.

Priešingai, nukentėjusieji dažnai praneša apie suveikiančius momentus, kuriuos galima pastebėti prieš skausmo priepuolį. Tai apima fizinę įtampą, stresą, alkoholio vartojimą, skirtingą maistą (pvz., Kavą, sūrį ar šokoladą), taip pat tam tikrus galvos srities judesius ar temperatūros pokyčius. Naujausi tyrimai rado įrodymų apie ryšį tarp paroksizminės hemicranijos ir hipofizės adenomos, taip pat tiria arterijų ir venų apsigimimų, kaip galimos ligos kilmės, vaidmenį.

Kadangi paroksizminėje hemicranijoje stebimas griežtai vienašalis skausmas, tačiau vegetatyviniai simptomai (įskaitant patinimą, paraudimą, pilvo išsiskyrimą ir kt.) Gali pasireikšti iš abiejų pusių, įtariama centrinės nervų sistemos pažeidimas, ypač vidurinės linijos srityje. Taip pat pastebėtas šeimos kaupimasis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Paroksizminė hemicranija yra išpuolis panašus galvos skausmas, kurio simptomai yra panašūs į klasterinį galvos skausmą. Stabdantis, praduriantis ir pulsuojantis galvos skausmas atsiranda vienoje pusėje. Jie daugiausia yra akių, kaktos ar šventyklų srityje. Pacientas per dieną išgyvena mažiausiai penkis galvos skausmo priepuolius. Yra vidutiniškai dešimt išpuolių.

Kraštutiniais atvejais stebima iki 40 priepuolių per dieną. Kiekvienas skausmo priepuolis trunka nuo 2 iki 45 minučių. Skirtingai nuo klasterinių galvos skausmų, skausmo priepuoliai paroksizminėje hemicranijoje yra trumpesni. Be to, priepuolių skaičius yra didesnis. Priepuolio metu paciento poreikis pailsėti padidėja, o kasetiniai galvos skausmai rodo neįprastą neramumą.

Vaisto indometacino veiksmingumas taip pat lemia skirtumą tarp paroksizminės hemicranijos ir klasterinių galvos skausmų. Galvos skausmo priepuolius paprastai lydi kiti simptomai. Šie simptomai yra konjunktyvitas, ašaros, sloga, nosies gleivinės patinimas, vokų patinimas ir pilvas.

Apskritai moterys tris kartus dažniau nei vyrai. Taip pat galima išskirti dvi paroksizminės hemicranijos formas. Paprastai tai yra lėtinė paroksizminė hemicranija. Skundų čia būna kiekvieną dieną. Tačiau vis dar yra epizodinė paroksizminė hemicranija. Sergant šia ligos forma, kelių savaičių ir mėnesių laikotarpiai yra be skausmo.

Diagnozė ir eiga

Paroksizminės hemicranijos diagnozei nustatyti reikia ypač tikslios anamnezės dėl ypač ryškių jos simptomų. Aiškiai vienpusiai skausmo priepuoliai yra tokie pat būdingi, kaip ir poreikis pailsėti priepuolių metu.

Ne tik šis paskutinis paminėtas veiksnys, bet ir staigus trumpesnių (nuo 2 iki maždaug 45 minučių) ir kelis kartus per dieną išpuolių išskiria paroksizminę hemicraniją nuo panašios išvaizdos klasterio galvos skausmo. Be to, tipiški vegetatyviniai simptomai, pasireiškiantys paroksizminėje hemicranijoje, visada pasireiškia: tai vokų patinimas, veido ir junginės paraudimas, padidėjęs ašarų srautas, nosies gleivinės patinimas ir viršutinio voko nubrozdinimas, daugiausia dėmesio skiriant paveiktai pusei.

Taip pat aprašomos skirtingos progreso formos: Dažniau pasitaikanti lėtinė paroksizminė hemicranija, dažniausiai pasireiškianti kasdieniais priepuoliais. Retesniais atvejais paveikti pacientai neturi simptomų savaites ar net mėnesius - esant šiai epizodinei paroksizminei hemicranijai, galima stebėti ilgus laiko tarpus be galvos.

Lemiamas diagnostinis kriterijus bet kokiu atveju yra terapinis atsakas į indometacino skyrimą - be jo veiksmingumo negalima diagnozuoti „paroksizminės hemicranijos“! Taip pat kruopštaus neurologinio tyrimo, ypač hipofizio srities, metu atliekamas magnetinio rezonanso tomografija.

Komplikacijos

Paprastai sergantieji šia liga kenčia nuo labai stiprių galvos skausmų. Jie dažniausiai atsiranda spurguose ir taip pat gali plisti į kitus kūno regionus. Daugeliu atvejų tai taip pat sukelia ausų ar dantų skausmą. Skausmas dažniausiai būna paveiktas paveiktos veido pusės.

Akis taip pat gali parausti ar patinti skausmo metu, todėl pacientai trumpam gali patirti regėjimo problemų. Tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo tikslios priežasties. Dėl šios priežasties bendra prognozė paprastai neįmanoma.Tačiau jei liga negydoma, tai taip pat gali sukelti junginės uždegimą ir žymiai padidėjusį ašarų srautą.

Šios ligos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Tačiau paprastai tai atliekama naudojant vaistus. Nėra jokių komplikacijų, tačiau ne visada galima garantuoti teigiamą rezultatą. Sveikas ir be streso gyvenimo būdas daro labai teigiamą poveikį ligai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia būdingas nuobodus galvos skausmas ar bet koks kitas paroksizminės hemicranijos požymis, būtina pasitarti su gydytoju. Skausmo priepuolių intensyvumas ir trukmė padidėja gana greitai, todėl juos reikia greitai išaiškinti. Jei pasireiškia lydimieji simptomai, tokie kaip gleivinės patinimas ar odos pokyčiai, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Paroksizminė hemicranija ypač dažna moterims. Priežastys gali būti psichologinio pobūdžio, nors galimi ir fiziniai veiksniai, tokie kaip lėtinio skausmo sutrikimai.

Visi, kuriems yra šie rizikos veiksniai, turėtų pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia aprašyti simptomai. Paroksizminę hemicraniją diagnozuoja ir gydo šeimos gydytojas arba neurologas. Gydymas stacionare taip pat gali būti naudingas esant sunkiems simptomams. Visų pirma, sergantieji turėtų kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą, jei yra kitas galvos skausmo intervalas. Kadangi liga pasireiškia etapais, priežastį galima ištirti be skausmo. Čia būtina atidžiai konsultuotis su atsakingu gydytoju.

Gydymas ir terapija

Pirmasis tikslas gydyti paroksizminę hemicraniją yra pasiekti, kad nebūtų skausmo. Norint tai pasiekti, terapija turi būti tiksliai pritaikyta prie atitinkamos ligos ir kurso formos. Paroksizminės hemicranijos gydymui pasirinktas vaistas yra indometacinas. Norint palengvinti pacientą nuo stipraus skausmo simptomų, vidutinė indometacino dozė yra apie 150 mg per parą, jo diapazonas yra nuo 30 iki 300 mg per parą.

Indometacinas skiriamas kaip ilgalaikis gydymas; jei skausmas sėkmingai pašalinamas, paros dozę galima palaipsniui mažinti, kad būtų galima rasti mažiausią reikiamą palaikomąją dozę. Šalutinis gydymo indometacinu poveikis yra prostaglandinų sintezės slopinimas; būtina veiksminga skrandžio gleivinės apsauga, pvz. naudojant protonų siurblio inhibitorių. Jei skiriant indometacino (daugiausia maždaug 300 mg per parą) sunkių simptomų nepašalina, galima pasirinkti ir vietinę nejautrą.

Kaip alternatyva, taip pat gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vadinamieji NVNU, pvz. diklofenako, naprokseno ar flurbiprofeno pavidalu. Lėtinio paroksizminės hemicranijos metu visada rekomenduojama lydima psichoterapija. Jei galima pastebėti sužadinančius veiksnius (pvz., Didelį stresą ar tam tikrus maisto produktus), vengti jų taip pat reikia siekti, nes tai gali būti vienintelis priežasties terapijos būdas tiems, kurie kenčia.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Kiekvienas, kenčiantis nuo paroksizminės hemicranijos, turi gyventi su galvos skausmo priepuoliais, kurie pasireiškia kelis kartus per dieną. Skausmas visada yra vienpusis. Jis yra stiprus ir pradurtas, taip pat gali pulsuoti. Paroksizminė hemicranija yra tada, kai asmuo per dieną patiria mažiausiai penkis galvos skausmo priepuolius. Be to, turi būti tam tikras šalutinis poveikis.

Tokių išpuolių prognozė iš dalies priklauso nuo kruopštaus diagnostinio ligos ribos nustatymo nuo panašių į priepuolius panašių galvos skausmų. Be to, reikia nustatyti, ar tai lėtinė, ar periodiškai pasireiškianti paroksizminė hemicranija. Jei paroksizminės hemicranijos diagnozė yra nedviprasmiška, prognozė paprastai nėra labai gera.

Kraštutiniais atvejais nukentėjusieji patiria iki 40 išpuolių per dieną. Tada jums reikia poilsio. Darbinis gyvenimas nebeįmanomas. Be to, daugeliu atvejų ši liga yra lėtinė. Priepuolių trukmė skiriasi. Jie gali būti labai trumpi, bet taip pat trunka tris ketvirčius valandos.

Palankiau prognozuoti galima tik tuo atveju, jei yra retai pasitaikanti paroksizminės hemicranijos eiga. Čia gali būti ilgesnis laikotarpis, kai be skausmo neapsieita be skausmo. Idealiu atveju paveiktas asmuo gali būti be skausmo kelias savaites ar net mėnesius. Dar nėra aišku, kodėl atsiranda paroksizminė hemicranija. Tai gana retas atvejis.

prevencija

Kadangi tikslios paroksizminės hemicranijos priežastys ir vystymosi mechanizmai vis dar nėra tiksliai suprantami ir žinomi, vargu ar galima rekomenduoti prevencines priemones. Prevencinė priemonė gali būti be streso ir atpalaiduojantis gyvenimo būdas, kuriame gera darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyra. Tačiau šiuo metu šios retos ligos profilaktinis elgesys negali būti patikimas, nes etiologija vis dar nėra aiški.

Priežiūra

Su paroksizmine hemicranija pacientai turi būti ypač atsargūs ir susilaikyti nuo bet kokio išorinio poveikio, kuris gali sukelti galvos skausmą. Paveikti žmonės turėtų vengti streso ir tinkamai miegoti. Stiprio emocinio streso fazėse, siekiant sukurti pažintinį palengvėjimą, reikia naudoti įvairius gydymo metodus. Pavyzdžiai yra joga ar meditacija.

Tai gali padėti sumažinti ir palengvinti streso priežastis. Sergantieji turėtų vengti bet kokių konfliktinių situacijų. Didelė pagalba teikiant priežiūros paslaugas yra gyvenimo kokybės gerinimas ir gyvenimo džiaugsmo stiprinimas. Reikėtų planuoti ir imtis ramių laisvalaikio pramogų. Dėl svarbių užduočių reikėtų kreiptis į artimuosius. Pagalbos reikia ir atliekant kasdienes užduotis.

Liga riboja sergančiuosius, todėl socialiniai kontaktai tampa svarbesni. Visų pirma, turėtų būti ugdomi santykiai su šeima ir artimaisiais, kad bet kada būtų galima paprašyti pagalbos. Paprastai simptomai pasireiškia dažniau, kai nukentėjusieji kenčia nuo emocinio streso. Taigi sveika gyvensena turėtų būti pirmiausia. Tai reiškia, kad išvengsite bet kokio streso, laikysitės sveikos mitybos, išvengsite antsvorio, taip pat susilaikysite nuo nikotino ir alkoholio vartojimo.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime reikia kuo labiau sumažinti bet kokią įtaką, kuri galėtų sukelti galvos skausmą. Optimali miego higiena ir tinkamas miegas yra tokie pat svarbūs dalykai kaip ir streso išvengimas. Emocinio streso fazėse reikėtų naudoti įvairius metodus, kurie palengvintų pažintį. Jogos ar meditacijos metodai gali padėti sušvelninti ir sumažinti stresorius. Reikia vengti konfliktinių situacijų ir jos turėtų būti kuo greičiau išaiškintos.

Tai naudinga siekiant sustiprinti gyvenimo džiaugsmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Daugeliui pacientų reikia pakeisti gyvenimo sąlygas. Be to, turėtų būti suplanuotos laisvalaikio pramogos, teikiančios palengvėjimą. Kadangi liga labai trukdo susitvarkyti su kasdienėmis pareigomis, svarbius reikalus reikia laiku pakeisti. Esant stabiliai socialinei aplinkai, galima pasitelkti artimųjų ar draugų pagalbą. Todėl reikėtų ugdyti socialinius ryšius.

Esant simptomams, asmuo turėtų atidžiai patikrinti, kuriuos gyvenimo sprendimus reikėtų persvarstyti. Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia dažniau, kai jie patiria stiprų emocinį stresą ir kompromisus. Apskritai, atitinkamas asmuo turėtų laikytis sveikos gyvensenos. Tai apima subalansuotą mitybą, nutukimo vengimą ir tinkamą mankštą. Draudžiama vartoti nikotiną ir alkoholį.