Citalopramas

Citalopramas vartojamas, be kita ko, depresijai gydyti. Veiklioji medžiaga priklauso selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei.

Kas yra citalopramas?

Citalopramas yra Danijos farmacijos kompanijos „Lundbeck“ sukurtas produktas. Patentas buvo išduotas 1989 m. Antidepresanto patentas nustojo galioti 2003 m., Taigi dabar rinkoje yra daugybė generinių vaistų.

Citalopramas yra dažniausiai psichofarmakologiškai veiksmingas preparatas Vokietijoje. Nustatyta paros dozė (DDD) yra 338 mln. Iš pradžių veiklioji medžiaga buvo sukurta epilepsijai gydyti. Tačiau greitai paaiškėjo, kad dėl nuotaiką balansuojančio poveikio citalopramas taip pat gali būti naudojamas depresijos, susijusios su emociniu nestabilumu, gydymui.

Farmakologinis poveikis

Citalopramas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. SSRI veikia sinapsiniame plyšyje. Jie slopina neuromediatoriaus serotonino (5-HT) pasisavinimą presinapsyje. Serotoninas yra ir hormonas, ir neuromediatorius. Medžiaga, be kita ko, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemoje bei centrinėje nervų sistemoje.

Serotoninas daro didelę įtaką nuotaikai. Neuromediatorius sukelia pasitenkinimo, ramybės ir vidinės ramybės jausmą. Serotoninas slopina agresiją, baimes ir sielvartą. Manoma, kad serotonino trūkumas arba serotonino pirmtako triptofano trūkumas lemia daugelį depresijos ir nerimo sutrikimų.

Citalopramas slopina serotonino pasisavinimą iš sinapsinio plyšio į presinapsą. Kadangi esamas serotoninas ilgiau išlieka sinapsių tarpe, padidėja neuromediatoriaus poveikis. Tačiau iš pradžių įvykstanti neurofiziologinė adaptacija apsaugo nuo poveikio. Labai aukštas serotonino lygis sinapsių tarpe turi įtakos presinapsės autoreceptoriams. Jie tarnauja kaip grįžtamojo ryšio jutikliai. Juos suaktyvina didelė serotonino koncentracija ir ląstelėms perduodama informacija, kad serotonino gamyba turi būti sumažinta, nes serotonino yra per daug. Iš pradžių tai sukuria dar vieną trūkumą. Tačiau kadangi receptorius nuolat stimuliuoja SSRI, organizmas sumažina autoreceptorių jautrumą. Tačiau gali praeiti kelios savaitės, kol šis procesas bus baigtas. Dėl šios priežasties antidepresinis citalopramo poveikis pasireiškia tik po kelių savaičių.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Pagrindinė citalopramo taikymo sritis yra depresija. Citalopramas ypač naudojamas sergant depresija, kuri yra susijusi su emociniu nestabilumu. Tai apima, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą ir ribinį sutrikimą. Bipolinis sutrikimas yra vienas iš įtakos sutrikimų. Iš pradžių sutrikimas buvo žinomas kaip manijos depresinė liga. Pasienio asmenybės sutrikimui daugiausia būdingas impulsyvumas, nestabilūs tarpasmeniniai santykiai, nuotaikos ir trapus savęs vaizdas. Vis dėlto gydant bipolinį sutrikimą reikia atsižvelgti į tai, kad citalopramas gali sukelti manijos fazę.

Citalopramas taip pat naudojamas obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti. Tačiau vaisto dozė turi būti labai didelė. Tas pats pasakytina ir apie panikos sutrikimo ir potrauminio streso sutrikimo (PTSS) gydymą citalopramu.

Gydant depresiją, reikia pažymėti, kad ne visi pacientai reaguos į citalopramą. Simptomai pagerėja tik maždaug 50–75 procentams pacientų. Palyginti, nuo 25 iki 33 procentų pacientų reaguoja į placebą. Lengvos depresijos atveju daugelyje lyginamųjų tyrimų net nenustatytas poveikis, palyginti su placebu.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Nepageidaujamas vaistų poveikis, toks kaip nemiga, pykinimas, burnos džiūvimas, nervingumas, galvos skausmas, drebulys ir gausus prakaitavimas, dažnai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas po vaisto vartojimo. Šis šalutinis poveikis paprastai praeina savaime po kelių dienų. Tačiau seksualiniai sutrikimai gali atsirasti. Visų pirma pacientai patiria sunkų orgazmą. Tačiau šie seksualiniai sutrikimai paprastai būna laikini ir praeina nutraukus narkotikų vartojimą. Tačiau retais atvejais seksualinė disfunkcija išlieka keletą mėnesių ar metų po citalopramo vartojimo nutraukimo. Šis sindromas taip pat žinomas kaip Post SSRI seksualinė disfunkcija.

Labai dažnas citalopramo šalutinis poveikis yra rinitas (lėtinė sloga). Labai retais atvejais gali išsivystyti vadinamasis serotonino sindromas. Labai padidėja serotonino sindromo rizika, ypač jei tuo pačiu metu vartojama kitų serotoninerginių vaistų. Sindromas pasireiškia kaip didelis karščiavimas, drebulys, raumenų trūkčiojimas, sumišimas ir per didelis jaudulys. Todėl Citalopram negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais, tramadoliu, triptofanu ir skausmą malšinančiu fentaniliu. Taip pat yra sąveikos su jonažolės preparatais.

Pirmą kartą vartojant citalopramą, taip pat pastebėta minčių apie savižudybę. Citalopramas padidina savižudybės riziką, ypač jaunesniems nei 25 metų pacientams.

Nors citalopramas neparodo jokios priklausomybės tikraja to žodžio prasme, staigus nutraukimas gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, jutimo sutrikimus, nerimą, širdies plakimą, padidėjusį prakaitavimą ir miego sutrikimus. Todėl citalopramo vartojimą visada reikia nutraukti palaipsniui.

Citalopramas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik išimtiniais atvejais. Šiuo metu nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima pateisinti vartojimą nėštumo metu. Tačiau taip pat reikėtų vengti staiga nutraukti vaisto vartojimą nėštumo metu. Jei citalopramas buvo vartojamas paskutiniu nėštumo trimestru, naujagimį reikia atidžiai stebėti po gimimo. Gali atsirasti abstinencijos simptomai, tokie kaip drebulys, nuolatinis verksmas, vidurių užkietėjimas, raumenų trūkčiojimas ar viduriavimas.