Perichondriumas yra kremzlės oda, sudaryta iš įtempto jungiamojo audinio, kuris supa, stabilizuoja ir maitina visą hialinę ir elastinę kremzles, išskyrus sąnarinę kremzlę. Perichondriume yra kraujo tiekimas į jį sujungtu kremzlės audiniu. Perichondrio sužalojimai gali pažeisti kremzlę, nes tiek sutrinka kremzlės tiekimas.
Kas yra perichondriumas?
Kremzlinis audinys arba kremzlė susideda iš specializuotų chondrocitų ir atitinka tarpląstelinę pagrindinę medžiagą, sukauptą jungiamojo audinio. Sąnarinės kremzlės pavidalu kremzlinis audinys dengia atskirus realių žmonių sąnarių ar diarthroses sąnarius, pavyzdžiui, kelio ar klubo sąnariuose.
Sąnarių kremzlių užduotis yra sukurti mažos trinties mobilumą. Be sąnarių funkcijų, kremzlė yra pagrindinė tarpslankstelinių diskų ir menizių medžiaga. Žmogaus kūno kremzlinis audinys turi dengiamąjį sluoksnį už sąnarių, vadinamąjį perichondrį. Perichondriumas sudaro paviršutinišką kremzlės audinio sluoksnį ir pats yra sudarytas iš dviejų sluoksnių.
Atskiri jo sluoksniai atitinka fibrosum stratum ir cellulare. Dengiamasis sluoksnis ne tik palaiko kremzlę gyvą, bet ir palaiko kremzlės pažeidimo regeneraciją augant. Išskyrus sąnarių paviršius, visi hialiniai ir elastingi kremzliai kūne turi perichondrį. Priešingai, pluoštinėje kremzlėje trūksta perichondrio.
Anatomija ir struktūra
Perichondriumas atitinka sandarų jungiamojo audinio sluoksnį ir taip specializuotus chondrocitus. Dengiamasis sluoksnis yra tvirtai sujungtas su kremzlės audiniu per kolageno skaidulas. Perichondrio struktūrą sudaro du skirtingi sluoksniai.
Fibros sluoksnis sudaro išorinį pluošto sluoksnį ir susideda iš tvirto jungiamojo audinio su kolageno skaidulomis. Dėl šio sluoksnio sujungta kremzlė turi aukštą matmenų stabilumą. Cellulare sluoksnis atitinka vidinį perichondrio sluoksnį. Tai ląstelių turtingas chondrogeninis sluoksnis, kuriame yra nediferencijuotos formos fibroblastai ir mezenchiminės ląstelės. Nediferencijuotos mezenchiminės ląstelės gali tapti chondroblastais arba išsivystyti į chondrocitus. Taigi jie dalyvauja kremzlės augime.
Perichondriume taip pat yra kapiliarų tinklas, aprūpinantis visą kremzlės audinį. Kadangi kremzlės dangalų sluoksnyje yra atitinkamas skaičius kraujagyslių, taip pat tiekiamos nervinės galūnės, dengiamasis sluoksnis yra ypač jautrus skausmui.
Funkcija ir užduotys
Perichondriumas žmogaus organizme atlieka keletą funkcijų. Visos jo funkcijos susijusios su kremzlės audiniu, uždengiančiu voką. Viena vertus, perichondriumas turi stabilizuojantį poveikį ir per savo kolageno pluoštus bei elastinius pluoštus neutralizuoja visas tempimo jėgas, veikiančias kremzlę. Be to, perichondriumas yra atsakingas už kremzlės audinio maitinimą ir deguonies tiekimą. Audinys atlieka šią aprūpinimo funkciją naudodamas kraujagyslių aparatą, kurį nešiojasi viduje.
Be maistinių medžiagų, kraujyje yra ir deguonies, sujungto su hemoglobinu ir laisvo pavidalo. Žmogaus kūne kraujas yra svarbiausia pernešimo terpė. Be maistinių medžiagų ir O2, augimo faktoriai ir pasiuntinės medžiagos iš dalies pernešamos į kraują ir per kraują pasiekia tikslinius audinius. Perichondrio atveju deguonis ir maistinės medžiagos iš kraujo pernešamos į kremzlės ląsteles difuzijos būdu pagrindinėje medžiagoje. Difuzija pagrįsta neribotu atsitiktiniu molekulių judėjimu dėl šiluminės energijos. Jei koncentracija nelygi, daugiau molekulių juda iš didelės koncentracijos srities į mažesnę.
Tokiu būdu yra medžiagų pernešimas, kuris gali vykti nenaudojant energijos ir tokiu būdu parodyti pasyvaus medžiagų pernešimo formą. Iš perichondrio maistingosios medžiagos ir deguonis juda išilgai koncentracijos gradiento į kremzlę ir tiekia audinį. Tai, kad sąnarinė kremzlė nepriklauso nuo perichondrio, visų pirma lemia vadinamoji sinovija jo sąnario kapsulėje. Šis sinovinis skystis užtikrina tiekimą, kurį suteikia dengiantis sluoksnis kremzlėje su perichondriumu. Be minėtų funkcijų, perichondriumas gali sudaryti regeneracinę kremzlę ankstyvoje vaikystėje, jei to reikia. Suaugusio žmogaus organizme ši funkcija atliekama tik labai ribotai, beveik visai.
Ligos
Ypač skausminga perichondrio liga yra vadinamasis perichondritas. Ši liga yra kremzlės uždegimas, kurį sukelia bakterijos ir kuris dažniausiai pažeidžia ausį, o iš ten gali plisti į vidinį ar išorinį ausies kanalą.
Paprastai patogenai, sukeliantys infekciją, yra stafilokokai arba Pseudomonas. Patogenai prasiskverbia į kremzlę per mažiausius odos sužalojimus, kur jie dauginasi. Dažnai vabzdžių įkandimo užtenka kaip vartų. Perichondrito metu paveiktas audinys paprastai išsipučia ir parausta. Gali atsirasti odos pūslių, kurias lydi stiprus skausmas. Jei perichondritas negydomas, audiniai žūsta. Ausinės sužalojimai taip pat gali visam laikui pažeisti ten esantį perichondriją.
Tas pats pasakytina apie visų kitų perichondriškai uždengtų kremzlių sužalojimus, pavyzdžiui, tarpslankstelinių diskų srityje. Negalima nuvertinti perichondrio sužalojimų, nes dengiamasis sluoksnis maitina pačią kremzlę. Dėl šios priežasties po kremzlės sužalojimų, perichondrijų sužalojimų ar net hematomų tarp perichondrio ir kremzlės visada yra rizika, kad kremzlės audinyje susidarys nekrozė. Tokie nekrozės nėra visiškai grįžtami.
Be to, dėl daugybės perichondrinio audinio nervų galūnių, bet kokie perichondrio sužalojimai patiria stiprų skausmą. Šis skausmo reiškinys neturi būti painiojamas su osteoartritu, kuris yra sąnario kremzlės be perichondrio nusidėvėjimo požymis.
