Plasmodium falciparum

Kaip Plasmodium falciparum yra vienaląsčio parazito, kuris, kaip užkrečiamasis patogenas, gali sukelti gyvybei pavojingą tropinę ligą „Malaria tropica“, pavadinimas.

Kas yra Plasmodium falciparum?

Plasmodium falciparum priklauso Plasmodia genčiai Apicomplexa grupėje ir jo gyvavimo ciklas yra labai platus. Patogenas savo savybėmis labai skiriasi nuo kitų maliarijos patogenų. Vienaląsčio parazito atveju žmonės yra vieninteliai natūralūs šeimininkai.

Plasmodium falciparum perduodama kulniukų (uodų), priklausančių Anopheles šeimai, patelėms. Po žmonių užsikrėtimo maliarijos sukėlėjas pirmiausia dauginasi kepenyse, po to žmogaus organizmo kraujyje. Dėl to, kad dauginasi per kraują, dažnai galima aptikti labai daug parazitų.

Maliarijos sukėlėjai prilimpa prie kraujagyslių ląstelių sienelių. Ši savybė daro Plasmodium falciparum ypač pavojingą, nes parazitas sukūrė specialius molekulinius veikimo mechanizmus, kad apeitų organizmo imuninę sistemą.

Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės

Maliarinės tropikos sukėlėjas Plasmodium falciparum daugiausia paplitęs atogrąžų regionuose ir pietinėje Sacharos dalyje. Tačiau parazitas taip pat įsikūrė Pietų ir Pietryčių Azijoje, Papua Naujojoje Gvinėjoje ir Amazonės baseine.

Maždaug 40% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra žymiai padidėjusi infekcijos rizika. Parazitas taip pat buvo rastas Viduržemio jūros regione iki XX a. Šioje srityje daugiausia nukentėjo Ispanija, Italija ir Balkanai. Taip pat įrodyta, kad ligos sukėlėjas taip pat paplitęs Pietų Amerikoje. Plasmodium falciparum greičiausiai buvo įvežtas iš Afrikos į Pietų Ameriką per prekybą vergais Atlante ir ten išplito.

Iš esmės, tyrėjai sako, kad tokio tipo parazitai gali būti perduodami tik atogrąžose iki maždaug 1500 metrų aukščio, tačiau jau keletą kartų įrodyta, kad pernešti galima ir per 2600 - 2800 metrų.

Maliarinės tropikos sukėlėjas dauginasi žmogaus organizmo kraujyje, todėl parazitemija yra tipiškas simptomas po infekcijos. Ligos metu kraujyje pirmiausia nustatomi žiedo formos trofitai. Su Plasmodium falciparum jie yra mažesni nei su kitais maliarijos patogenais. Subrendusius gametocitus galima nustatyti tik ilgai po užsikrėtimo. Kraujo ląstelė dažnai būna užkrėsta kelis kartus.

Ligai progresuojant, parazitai auga ir vystosi. Eritrocitai, turintys senesnius, didelius žiedo pavidalus, po dažymo laboratorijoje atsiranda su masonų dėmėmis. Vėlesniuose vystymosi etapuose kraujo tepinėlį dažnai galima pamatyti tik nedaugeliu. Dalijimosi proceso metu trophozoitas vėliau tampa šizotu, kuris vėl išsiplečia ir užpildo didžiąją dalį raudonųjų kraujo kūnelių. Pažangiuose kraujo skyruose paprastai yra 16 merozoitų. Nesubrendę gametocitai retai gali būti aptinkami periferiniame kraujyje.

Plasmodium falciparum būdinga pjautuvo pavidalo subrendusių gametocitų forma, kuri stebima tik Plasmodia užkrėstų žinduolių Laverania pogrupyje. Makrogametocitai yra labai ploni, citoplazma gali būti aiškiai matoma po dažymo, o ląstelės branduolys yra gana kompaktiškas.Kita vertus, mikrogametocitai yra apvalios formos, citoplazma nėra taip aiškiai diferencijuojama po dažymo, o ląstelės branduolys yra didesnis ir mažiau kompaktiškas.

Ligos ir negalavimai

Parazitas Plasmodium falciparum yra tropinės ligos Malaria tropica priežastis. Pagrindinis šios ligos bruožas yra parazitemija. Parazitemija yra tada, kai kraujyje galima aptikti parazitų kaupimąsi, net jei nėra ligos simptomų. Parasitemija dažnai būna labai ryški ir siejama su neurologiniais simptomais ir komplikacijomis.

Atogrąžų maliarijos metu gali pasireikšti ritmingi karščiavimo priepuoliai; jei jų nėra, negalima atmesti Plasmodium falciparum infekcijos.

Po to, kai įkando uodai, vidutiniškai 12 dienų praeina maliarijos tropika. Jei vaistinės medžiagos vartojamos profilaktiškai, inkubacijos laikas gali būti žymiai pailgintas.

Būdingas maliarijos patogeno infekcijos simptomas yra hemoraginis karščiavimas, prakaitavimas ir šaltkrėtis. Tačiau maliarijos tropikoje šis simptomas neatsiranda. Tačiau jei yra karščiavimo priepuoliai, infekcijos eiga turi būti įvertinta kaip bloga prognozė ir dažnai turi rimtų komplikacijų dėl komos būklės. Koma ir sąmonės sutrikimai su staiga besikeičiančiomis sąmonės būsenomis be ženklo yra tipiški tropinės maliarijos neurologiniai simptomai. Tačiau lėtai kintantys sąmonės sutrikimai, traukuliai, paralyžius ir net mirtis gali būti komplikacijos.

Parazitų skaičius kraujyje visada yra lemiamas diagnozei nustatyti. Todėl jis negali būti nustatomas tik remiantis simptomais. Anemija taip pat dažna dėl infekcijos. Kuo ryškesnis parazitų užkrėtimas, tuo sunkesnė anemija. Anemija atsiranda sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė) padidina hemoglobino kiekį kraujyje. Hemoglobino perteklius pašalinamas per inkstus (hemoglobinurija). Šis procesas dar vadinamas „juodojo vandens karščiavimu“ ir gali sukelti ūmų inkstų nepakankamumą.

Inkstų nepakankamumas lemia masinį edemos susidarymą ant galūnių ir kamieno. Retais atvejais edema gali susiformuoti ir plaučiuose. Be to, užkrėstų eritrocitų suskaidymas gali sukelti padidėjusią blužnį. Esant ryškiai blužnies hiperplazijai, gali būti padarytas nežymus audinių pažeidimas iki visiško plyšimo.