Spiroergometrija

Spiroergometrija yra diagnostinis širdies ir plaučių funkcijos matavimo metodas. Šiuo tikslu apibrėžtos fizinės veiklos metu matuojamos vadinamosios kvėpavimo dujos, deguonis ir anglies dioksidas. Procedūra ypač svarbi plaučių medicinoje ir stebint terapiją bei progresą.

Kas yra spiroergometrija?

Spirometrija yra sudėtinis terminas, susidedantis iš dviejų žodžių spirometrija ir ergometrija. Lotyniškas žodis „Spiro“ reiškia kvėpavimą, Ergo kilęs iš graikų kalbos ir reiškia darbo dydį.

Spiroergometrijos metu pacientas patiria nuolatinį stresą, pavyzdžiui, ant kranelio, o kvėpavimas kontroliuojamas specialiai tam sukurta kauke. Be to, gali būti išvedama elektrokardiograma; visa spiroergometrija leidžia daryti išvadas apie medžiagų apykaitos, kvėpavimo, širdies ir kraujotakos efektyvumą ir reakciją esant stresui.

Gydytojas nustato ekspozicijos lygį, nes manevro metu pacientui neturėtų grėsti pavojaus dėl per didelės ekspozicijos. Spiroergometrijos metu, kuri taip pat vadinama Ergospirografija arba Ergospirometrija yra žinomas, nuolat renkami tam tikri parametrai, t. y. išmatuotos vertės, kurie turi didelę reikšmę diagnozuojant ir ypač atliekant kvėpavimo takų ligas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Spiroergometrija yra tvirtai įsitvirtinusi kardiologijos ir pulmonologijos medicinos disciplinose. Spiroergometrus dabar taip pat galima rasti daugelyje bendrosios medicinos praktikų. Testą gali atlikti tiek vaikai, tiek suaugusieji ir jis gali trukti iki 30 minučių.

Apibrėžtos apkrovos metu, pavyzdžiui, per 10 minučių dviračio ergometro esant 120 vatų greičiui, kūno elektrodais registruojami svarbūs širdies ir kraujagyslių parametrai, tokie kaip pulsas, kraujospūdis ar EKG. Šiuos parametrus gydytojas gali tiesiogiai įvertinti ir įvertinti realiu laiku. Spirometrija matuoja plaučių parametrus per kvėpavimo kaukę, todėl leidžia daryti tiesioginę išvadą apie tiriamojo asmens plaučių funkciją.

Naudojant šį spirometrijos ir ergometrijos derinį, labai tiksliai galima apibūdinti dabartinę paciento fizinę būklę. Jei turite konkrečių klausimų dėl sportinių rezultatų ar turite ribotą plaučių funkciją, spiroergometrijos metu kraujo mėginius taip pat galima paimti iš ausies lanko ar pirštų galiuko. Tuos kapiliarų kraujo mėginius galima ištirti dėl laktato ar kraujo dujų.

Esant lėtinėms plaučių ligoms, tokioms kaip LOPL, deguonies kiekis kraujyje fizinio krūvio metu žymiai sumažėja. Spiroergometrija taip pat naudojama stebėti plaučių ligų progresą arba stebėti terapiją. Spiroergometrijos metu apkrova paprastai nuolat didėja, todėl taip pat reikia atsakyti į klausimą, koks yra maksimalus našumas. Organai, dalyvaujantys teikiant paslaugą, ypač plaučiai, širdies ir griaučių raumenys, gali būti įvertinti jų sąveikoje apžiūros metu.

Spiroergometrijos metu gydytojas taip pat gali atlikti perkusiją ar širdies auskultaciją. Manevras atliekamas arba ant pakopos, arba ant dviračio ergometro. Našumas padidėja anksčiau pasirinktais apkrovos lygiais. Iškvėptas anglies dioksidas, CO2 ir deguonies sąnaudos matuojami per kvėpavimo kaukę. Procese surinktus parametrus galima palyginti su informacine lentele.

Paprastai atliekant spiroergometriją, registruojami ir gyvybiniai parametrai, tokie kaip pulsas ir kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, kvėpavimo tėkmė ir plaučių parametrai, tokie kaip vienos sekundės talpa ir gyvybinė talpa. Jei pacientas pasiekia savo atsparumo ribas, pasiekiamas vadinamasis anaerobinis slenkstis. Tada gliukozė metabolizmo metu ne visiškai sudeginama, o laktatas gaminamas kaip metabolinis produktas. Esant anaerobiniam slenksčiui, laktato vertės lygis suteikia vertingos informacijos apie raumenų nuovargį, susijusį su deguonies trūkumu sergant plaučių ligomis.

Ši anaerobinė riba visada yra individuali bandomojo žmogaus ištvermės riba. Fizinis rengimas gali paveikti anaerobinį slenkstį. Jei paciento rodikliai smarkiai nukrypsta nuo normalių jo lyties ir amžiaus grupės verčių, tai lemia plaučių ar širdies ligos priežastys arba jų abiejų derinys. Deguonies trūkumas ir dėl to per didelis spiroergometrijos nuovargis taip pat gali sukelti visiškai skirtingas priežastis, pavyzdžiui, anemiją.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Spiroergometrija dažnai atliekama chroniškai sergantiems pacientams, siekiant stebėti progresą, todėl susijusi su tam tikra rizika. Net sveiki pacientai yra katapultuojami iki jų individualių fizinių galimybių ribos. Todėl manevro metu gali atsirasti nenumatytų įvykių, tokių kaip širdies aritmija ar hiperventiliacija.

Todėl spiroergometrija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui. Vokietijos plaučių medicinos draugija mano, kad spiroergometrijos metu privaloma turėti avarinį rinkinį su adrenalinu, intubacijos įranga ir ventiliacijos kauke. Pacientams, kuriems anksčiau buvo buvusi plaučių liga, pavyzdžiui, astma ar alergiškiems žmonėms, poveikis taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Neatidėliotinos terapinės intervencijos galimybė iš esmės sumažina tokios rizikos ir šalutinio poveikio padarinius kasdienėje klinikinėje praktikoje.

Nepaisant standartizuoto spiroergometrijos įgyvendinimo, procedūra jokiu būdu nėra laisva nuo galimų matavimo paklaidų. Visų pirma, dažnai pasitaikanti hiperventiliacija yra laikoma reikšmingu klaidų šaltiniu. Net užsidėjus kvėpavimo kaukę, kai kuriems pacientams tai gali sukelti psichologinę hiperventiliaciją. Vėlesnėje atlikimo diagnostikoje tai gali sukelti neteisingus kvėpavimo takų kompensavimo rezultatus.

Visos prietaiso dalys, ty kvėpavimo kaukė ar žarnos, yra naudojamos pakartotinai, todėl jas reikia labai kruopščiai išvalyti ir sterilizuoti. Jei neatsižvelgiama į higieninius prietaisų valymo reikalavimus, gemalų rezervuarai gali būti nepastebimi, o tai reiškia, kad pacientas gali užsikrėsti.