Kišenės atvartas

Nors širdis, turinti savo siurbimo pajėgumą, yra atsakinga už kraujo apytakos palaikymą, keturi širdies vožtuvai užtikrina, kad kraujas visada tekėtų ta pačia kryptimi. Du Kišeniniai atvartai yra dviejų širdies kamerų didžiųjų arterinių išleidimo indų pradiniame plote. Plaučių vožtuvas yra dešinės kameros išleidimo vožtuvas, kuris tiekia plaučių kraujotaką, o aortos vožtuvas yra kairiosios kameros išleidimo vožtuvas, kuris užpildo kraujotakos sistemą.

Kas yra kišenės atvartas?

Iš viso keturi širdies vožtuvai užtikrina, kad kraujas plaučiuose ir kūne visada būtų ta pačia kryptimi. Du širdies vožtuvai, nukreipiantys kraujo srautą iš prieširdžių į kameras, yra sukurti kaip vadinamieji lapelių vožtuvai. Jie tarnauja kaip prieširdžių išėjimo vožtuvai ir kamerų įleidimo vožtuvai.

Abu lapelių vožtuvai yra uždaryti įtempimo ir susitraukimo fazėse (sistolėje), tuo tarpu du kišeniniai vožtuvai - plaučių vožtuvas (valva trunci pulmonalis) dešiniajame skilvelyje ir aortos vožtuvas (valvae aortae) kairiajame skilvelyje atidaromi sistolės metu. Kad kraujas iš arterinio slėgio indų nebetekėtų atgal į kameras, vėlesnio relaksacijos etapo metu skilveliai užsidaro (diastolė).

Uždarius kišenės atvartus, arteriniuose induose palaikomas likutinis diastolinis slėgis. Tai yra mažesnė kraujo spaudimo vertė. Priešingai nei du burių atvartai, kurie šiek tiek anatomiškai skiriasi dėl jų įrangos, turinčio 2 ar 3 burės, abu kišenių atvartai iš esmės yra vienodi.

Anatomija ir struktūra

Du kišenės atvartai montuojami jau 5–7 nėštumo savaitę. Trys pusmėnulio formos kiekvieno vožtuvo kišenės išsivysto iš vidinio, vidinio arterinių išėjimo angų, esančių dviejose širdies kamerose, sluoksnio.

Kiekvienos kišenės gale yra mažas mazgelis (nodulus valvulae semilunaris), įterptas į vožtuvo membraną. Mazgai yra skirti vožtuvo funkcijai palaikyti. Dešinysis dešinysis skilvelis, trumpojo arterinio plaučių kamieno, įėjimo zonoje, išsivysto dešinė kišenė (valvula semilunaris dextra), kairioji kišenė (valvula semilunaris sinistra) ir priekinė kišenė (valvula semilunaris anterior). Aortos vožtuvas, esantis kairiojo skilvelio aortos įėjimo srityje, taip pat yra dvi dešinės ir kairės pusmėnulio formos kišenės ir kišenė, nukreipta į skilvelio pertvarą (valvula semilunaris septalis).

Kadangi abi vainikinių arterijų šakos yra tiesiai į aortos vožtuvo kairės ir dešinės kišenių įdubą, vokiečių kalba jos vadinamos dešiniojo vainikinio, kairiojo ir koronarinėmis kišenėmis (be vainikinių šakų išsišakojimo). Abu kišeniniai vožtuvai iš esmės yra vienodi, tačiau aortos vožtuvas dėl didesnės apkrovos yra galingesnis nei plaučių vožtuvas.

Aortos vožtuvas kartais formuojamas tik iš dviejų kišenių, kurias galima atsekti iki genetiškai nustatytos vožtuvų sistemos anomalijos, nebūtinai sukeliant rimtą neveiklumą. Tačiau rizika, kad stenozė, susiaurėjusi vožtuvo skerspjūvis, sukels vėlesnius gyvenimo metus, yra žymiai didesnė, nei naudojant įprastą vožtuvą.

Funkcija ir užduotys

Pagrindiniai kišeninių vožtuvų uždaviniai ir funkcijos yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui atgal į skilvelius diastolės metu ir palaikyti diastolinį kraujospūdį kūno arterinėse kraujagyslių sistemose bei plaučių kraujotaką. Abiem funkcijoms atlikti reikia, kad kamerų sistolinės fazės metu kišenės atvartai išleistų pakankamai didelį skerspjūvį, kad arterinė kraujagyslių sistema užpildytų atitinkamai numatytu kraujo kiekiu, ir kad sistolinį kraujospūdį būtų galima nustatyti teisingai.

Jei susiaurėja kišeniniai vožtuvai, kalbama apie stenozę ir, jei diastolinės fazės metu ji neteisingai uždaroma, apie nepakankamumą. Nepakankamumas gali būti suskirstytas į skirtingas klases, atsižvelgiant į sunkumą. Tobulas kišenės atvartų funkcionalumas kartu su tobulu dviejų lankstinukų atvartų, kurie atskiria prieširdžius nuo kamerų, funkcionalumu yra viena iš keleto išankstinių sąlygų normaliai širdies veiklai palaikyti ir užtikrinti, kad širdies raumenys nesustorėtų (hipertrofinė kardiomiopatija) dėl nuolatinių per didelių poreikių, atsirandančių dėl dabarties. Stenozės ar nepakankamumas.

Ligos

Iš esmės stenozė ar nepakankamumas arba abiejų klaidų derinys gali pasireikšti visuose keturiuose širdies vožtuvuose. Esant stenozei, širdies vožtuvai atveria nepakankamai didelį kraujo tėkmės skerspjūvį, kad širdis kompensuoti turėtų didesnę siurbimo galią.

Esant širdies vožtuvų nepakankamumui, atitinkamas širdies vožtuvas nebeuždaromas tinkamai, todėl diastolinės eigos kišeninių vožtuvų metu kraujas atgal į kameras patenka iš aortos arba iš plaučių arterijos kamieno. Tai taip pat yra pakankama priežastis kameroms reaguoti į padidėjusią siurbimo galią, kuri ilgainiui gali sukelti miokardo hipertrofikaciją, kaip ir stenozės atveju. Stenozė ar kišenės vožtuvų nepakankamumas gali būti įgyjami dėl ligos arba dėl įgimtų širdies vožtuvų defektų nuo gimimo, kuriuos sukelia genetiniai defektai. Aortos vožtuvo stenozė yra gana dažna ir sudaro apie 43 procentus visų širdies vožtuvų defektų Europoje.

Stenozę gali sukelti uždegiminiai procesai arba trys kišenės yra kalcifikuotos. Aortos vožtuvo nepakankamumo vystymosi priežastys paprastai yra uždegiminiai procesai, kurių metu iš dalies suyra kišeniniai vožtuvai arba dėl kurių išsiplečia aortos vožtuvo žiedas. Plaučių vožtuvo defektai yra labai reti. Dažniausia plaučių vožtuvo stenozės priežastis ir atitinkamas susiaurėjimas yra genetiniai veiksniai, kurie paprastai nuo gimimo turi kitus daugiau ar mažiau rimtus širdies defektus.

Plaučių vožtuvo nepakankamumas taip pat yra gana retas. Plaučių vožtuvo nutekėjimas gali palaipsniui atsirasti dėl plaučių hipertenzijos ar išsiplėtimo ar išsipūtimo vienoje iš plaučių arterijų.