Timoma

A Timoma yra retas tarpuplaučio navikas, kilęs iš užkrūčio ląstos ir dažniausiai gerybinis. Thymoma vienodai dažnai kenčia nuo vyrų ir moterų. Naviką paprastai lengva išgydyti, o timoma paprastai pašalinama chirurginiu būdu kaip rezekcijos dalis.

Kas yra timoma?

Kaip Timoma yra reta užkrūčio liaukos liga, kuri daugeliu atvejų (apie 75 proc.) gali būti klasifikuojama kaip gerybinė. Užkrūčio liauka yra šalia širdies, priekiniame tarpuplaučio srityje, ir kaip pirminis limfinės sistemos organas yra svarbus tam tikrų T limfocitų vystymuisi ir diferenciacijai vaikystėje.

Timomai būdingi simptomai, tokie kaip kosulys, spaudimo jausmas, disfagija (sunku ryti), širdies funkciniai sutrikimai, užkimimas ar dusulys, dažniausiai pasireiškia tik vėlesnėje ligos stadijoje, kai timomos dydis sutraukia ir pažeidžia kaimynines struktūras, ypač stemplę ir trachėją.

priežastys

Piktybinės (piktybinės) priežastys Timoma ar užkrūčio liaukos karcinomos dar nebuvo galima išaiškinti. Neabejotina, kad navikas atsiranda dėl išsigimusios ląstelės, kuri dauginasi ir pažeidžia aplinkines struktūras per savo augimą.

Be genetinių veiksnių, tam tikri aplinkos veiksniai, tokie kaip teršalai ir toksinai, taip pat radiacija, aptariami kaip šio degeneracijos proceso priežastys. Priešingai, gerybinės timomos dažnai yra susijusios su tam tikromis ligomis. Maždaug 20–40 procentų atvejų myasthenia gravis (autoimuninė liga) atsiranda kartu su timoma.

Manoma, kad nereguliuojami antikūnai, kurie atakuoja paties kūno raumenų ląsteles myasthenia gravis, gali kilti iš užkrūčio ląstos. Be to, anemija (grynųjų eritrocitų aplazija), hipogammaglobulinemija (antikūnų trūkumas), polimiozitas (griaučių raumenų uždegimas), tiroiditas (skydliaukės uždegimas) ir Sjogreno sindromas (autoimuninė liga) yra susiję su gerybine timoma.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Paveikti žmonės paprastai praneša gydytojui apie simptomus tik tada, kai liga progresuoja.Simptomas yra tai, kad navikas išstumia kitą audinį arba į jį įauga. Iš pradžių ženklai kartais klaidingai interpretuojami. Įprasti vaistai tada lieka neveiksmingi ir žada, kad jie nebus išgydyti. Atsižvelgiant į timomos vietą, atsiranda įvairių simptomų.

Jei navikas prispaudžiamas prie stemplės, pacientai skundžiasi sunkumu ryti. Jei atsiranda dusulys, dažniausiai susiaurėja vamzdis. Tuomet gali atsirasti ir nuolatinis kosulys. Abiem atvejais nukentėjusieji reguliariai praneša apie spaudimą krūtinės srityje. Jei, kita vertus, pastebimas nuolatinis užkimimas, tada dažniausiai būna gimdos kaklelio nervų paralyžius. Jei navikas užpuola širdį, kyla pavojus gyvybei disfunkcija.

Būdingas poveikis yra lydimas bendrų reiškinių, atsirandančių dėl organizmo susilpnėjimo. Iš esmės sergantys žmonės pavargsta neįprastai greitai, prieš tai fiziškai neišsekę. Kūnas yra jautrus ligoms, kurios sutrikdo kasdienį gyvenimą ir reikalauja laikytis higienos normų. Svoris dažnai sumažėja per kelis mėnesius. Raumenų jėga mažėja. Ilgi pasivaikščiojimai gali būti skausmas. Visur gresia staigus galvos svaigimas.

Diagnozė ir eiga

Diagnostika Timoma vyksta atsižvelgiant į būdingus simptomus kaip anamnezės ir fizinio tyrimo dalį. Diagnozę patvirtina vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip rentgeno tyrimas, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT (kompiuterinė tomografija).

Vaizdo gavimo metodai taip pat gali būti naudojami teiginiams apie aplinkinių audinių struktūrų lokalizaciją, dydį, stadiją ir pažeidimus daryti. Biopsija su paskesne histologine (audinių) analize, kuri skirta atskirti piktybinę ir gerybinę timomą, paprastai atliekama tik kaip chirurginio naviko rezekcijos dalis (naviko pašalinimas), nes užkrūčio liauka yra nepatogi ir sunkiai prieinama.

Paprastai tiek gerybinių, tiek piktybinių timomų eiga ir prognozė yra gera, atsižvelgiant į diagnozavimo laiką ir naviko ligos stadiją, o maždaug 90 procentų sergančiųjų vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Komplikacijos

Užkrūčio liaukos augliai yra gerybiniai maždaug trimis ketvirtadaliais visų atvejų. Greitai gydant, paprastai nesitikima jokių komplikacijų. Tačiau negalima atmesti pasikartojimo. Kadangi timomos yra lėtai augantys navikai, po sėkmingo gydymo navikas gali užtrukti iki dešimties metų. Todėl ilgą laiką pacientai turi reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.

Jei navikas nėra laiku išgydomas, būdingi simptomai, tokie kaip dusulys, krūtinės skausmas ir širdies problemos, dažnai būna labai sunkūs ir labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Jei navikas aptinkamas per vėlai, prieš atliekant operaciją, nedažnai jo dydį reikia sumažinti chemoterapija.

Chemoterapija dažnai siejama su daugybe labai nemalonių šalutinių reiškinių, ypač pykinimu, vėmimu ir galvos odos plaukų slinkimu. Švitinimas atskirais atvejais gali pakenkti širdžiai ar plaučiams. Be to, komplikacijos gali kilti, jei navikas užauga į aplinkinius organus arba susidaro metastazės.

Pastarasis yra ypač pavojingas esant gana retoms piktybinėms timoms. Tokiais atvejais beveik visada reikia chemoterapijos ar radiacijos terapijos. Mirtys yra retos, tačiau jų negalima visiškai atmesti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei nuolat auga negalavimas, ligos pojūtis ar vidinis nuovargis, būtina pasitarti su gydytoju. Jei sumažėja fizinė jėga, prarandama protinė veikla ir sumažėja atsparumas, patartina išsiaiškinti priežastį. Reikia ištirti ir gydyti bendruosius funkcijos sutrikimus, bendrą silpnumą, padidėjusį miego poreikį ir širdies ritmo pažeidimus. Galvos skausmas, užkimimas, kvėpavimo ar rijimo apribojimai yra sveikatos sutrikimo požymiai.

Jei raumenų jėga sumažėja, kasdieniai įsipareigojimai nebegali būti įvykdyti arba jei atitinkamam asmeniui kyla apribojimų vykdant įprastą sportinę veiklą, reikia imtis veiksmų. Palpitacija, galvos svaigimas, ribotas judrumas ir nuovargis yra kiti esamos ligos požymiai. Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo veido pokyčių, užkimimo ar didėjančių psichologinių ir elgesio problemų, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei per ilgesnį laiką gyvenimo džiaugsmas nuolat mažėja, jei pasitraukiate iš socialinio ir socialinio gyvenimo arba jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo greito dirglumo, stebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Daugeliu atvejų emocinės ir psichinės problemos rodo fizinę negalią. Norint nustatyti simptomų priežastį, būtina atlikti išsamius tyrimus.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo jūsų Timoma ligos stadijoje. Jei yra maža timoma, kuri ribojama užkrūčio liauka, navikas su aplinkiniais pastebimais limfmazgiais ir gretimu jungiamuoju bei riebaliniu audiniu pašalinami chirurginiu būdu (rezekcija).

Sudėtingesnėse timomos stadijose taip pat naudojamos radiacijos terapijos priemonės, kad būtų išvengta pasikartojimo (naviko pasikartojimo). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, metastazės (9 procentai atvejų) arba labai bloga bendra atitinkamo asmens būklė, taip pat naudojamos chemoterapinės priemonės.

Net esant didelėms timomoms, navikas pirmiausia gali būti sumažintas naudojant chemoterapiją, prieš jį pašalinant chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais kombinuotas gydymas somatostatino analogu (sintetintu augimo hormonu), kuris trukdo naviko vystymuisi ir lėtina jo augimą, yra kortizonas skirtas pacientams, kuriems pašalinta rezekcija, o chemoterapijos ir (arba) radiacijos terapijos priemonės nebuvo sėkmingos. .

Tačiau šis terapinis požiūris vis dar tiriamas atliekant klinikinius testus. Reguliarūs stebėjimai ir patikrinimai, naudojant vaizdines procedūras, taip pat kraujo tyrimai, siekiant anksti nustatyti ir gydyti pasikartojimus, yra pagrindiniai sėkmingos timomos terapijos komponentai, nes timomos dažnai pasitaiko.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kaip priežastys Timoma nėra išaiškinti, iki šiol nėra prevencinių priemonių. Žmones, kuriuos paveikė ligos, su kuriomis susijusi timoma (ypač myasthenia gravis), reikia patikrinti ankstyvoje stadijoje.

Priežiūra

Timomos gali būti tiek gerybinės, tiek piktybinės. Dėl šios priežasties labai svarbu reguliariai sekti stebėjimą po tikrojo gydymo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad vietinis timomų pasikartojimo laipsnis yra didelis. Naujos naviko apraiškos vis tiek gali pasirodyti praėjus dešimčiai metų po chirurginio pašalinimo, todėl būtina ilgai stebėti. Ne Hodžkino limfoma, kuri po timomos pasireiškia nedažnai, yra vienas iš labiausiai paplitusių antrinių navikų ar antrinės karcinomos.

Pasibaigus vėžio gydymui, tiriant timomą, įeina reguliarūs patikrinimai. Gydytojas atlieka vaizdinius tyrimus. Taip pat bus atliekami kraujo tyrimai. Tokiu būdu galimus pasikartojimus galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir atitinkamai gydyti.

Stebėjimo laikotarpiu pacientas pirmuosius dvejus metus tikrina kas tris mėnesius. Tai atlikdamas, gydytojas peržiūri paciento ligos istoriją ir atlieka išsamų fizinį patikrinimą. Taip pat kas 12 mėnesių rekomenduojama atlikti kompiuterinę krūtinės ląstos tomografiją (KT).

Tokiu būdu šiais metodais galima efektyviai nustatyti vietinius pasikartojimus. Patartina, kad paskesnius tyrimus atliktų torakalio chirurgas, kuris anksčiau buvo atsakingas už naviko gydymą. Įrodytos miastenijos atveju tyrimus taip pat turėtų atlikti neurologas.

Tai galite padaryti patys

Pacientams, sergantiems timoma, pirmiausia skiriamas gydymas ir priežiūra. Savipagalbos priemonės gali padėti palaikyti medicinines intervencijas, tačiau jos neturėtų būti vienintelės priemonės. Tymomos atveju ypač svarbi tinkama medicininė terapija, nes liga kai kuriais atvejais yra piktybinio pobūdžio ir todėl kelia grėsmę nukentėjusiųjų gyvybei.

Taigi pacientams, sergantiems timoma, yra naudinga atlikti visus įvairių specialistų siūlomus patikrinimus ir aktyviai dalyvauti gydant ligą. Pavyzdžiui, išrašytus vaistus reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodyta, ir nedelsiant pranešti gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį.

Kai kuriais atvejais reikia pašalinti timomą, o kartais ir visą skydliaukę. Tai ypač reikalinga, kai tai yra piktybinis navikas pažengusioje stadijoje. Pacientai pasiruošia šiai operacijai geriausiu įmanomu būdu, rūpindamiesi savimi fiziškai ir protiškai, vengdami streso, laikydamiesi sveikos mitybos ir vengdami stimuliatorių, tokių kaip cigaretės ir alkoholis.

Net po operacijos jie kreipia dėmesį į fizinį suvaržymą ir kartu su gydytoju atlieka visus kontrolės ir tolesnius tyrimus, kad visas komplikacijas būtų galima laiku išgydyti.