Piltuvo krūtinė

A Piltuvo krūtinė yra pilvo formos deformacija krūtinės ląstos sienelėje dėl sutrikusios kremzlės jungčių tarp krūtinkaulio ir šonkaulių formavimo. Kai santykis yra 3: 1, vyrai šiek tiek dažniau nei moterys turi piltuvo krūtinę.

Kas yra piltuvo krūtinė?

Kaip Piltuvo krūtinė (pectus excavatum) yra matoma krūtinės ląstos sienos deformacija, dažniausiai pažeidžianti 4–7 šonkaulius apatiniame krūtinkaulyje ir, priešingai nei vadinamoji keel arba vištienos krūtinėlė, pasireiškia dar vaikystėje.

Kremzlinių jungčių tarp šonkaulių ir krūtinkaulio defektai sukelia pilvo formos priekinės krūtinės ląstos dalies įdubimą, kuris gali būti simetriškas ar asimetriškas.

Dėl šio piltuvo vidiniai krūtinės organai, tokie kaip širdis, gali būti pasislinkę, atsižvelgiant į specifinę formą, o kraštutinės formos gali sukelti širdies ir plaučių (širdies ir plaučių) pakitimus, sukeliančius rimtas pasekmes, dėl kurių sumažėja plaučių ventiliacija.

Be to, pilvo krūtinė gali būti susijusi su kyphoscoliosis ar kitomis ligomis dėl blogos laikysenos (juosmens skausmas, dorsalgija).

priežastys

Tikslios priežastys Piltuvo krūtinė iki šiol negalėjo būti įtikinamai išaiškinta. Tačiau daugeliu atvejų liga atsiranda dėl genetinių veiksnių, dėl kurių sutrinka kremzlių metabolizmas, dėl kurių kremzlė tampa minkšta.

Atitinkamai nuo 35 iki 37 procentų asmenų, sergančių šia liga, yra pirmo laipsnio giminaičiai. Tačiau specifinis genas, sukeliantis piltuvo krūties pasireiškimą, dar nebuvo iššifruotas.

Be to, piltuvo krūtinė yra susijusi su tam tikrais sindromais, tokiais kaip Marfano sindromas kai kuriais atvejais. Piltuvo krūtinę taip pat galima pastebėti po tam tikrų ligų (pleuros žievės), kaip antrinę chirurginių intervencijų į diafragmą ar krūtinės sienelę ligą, taip pat dėl ​​labai padidėjusio alkoholio vartojimo nėštumo metu (vaisiaus alkoholinio sindromo).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Piltuvo krūtinė yra aiškiai atpažįstama gimus. Simptominė yra krūtinė, pastumta į vidų. Paprastai pirmaisiais gyvenimo metais nėra kitų pastebimų simptomų. Tik po brendimo ir didėjant pilnametybei atsiranda daugybė požymių, susijusių su įgimtu apsigimimu.

Pubertingumas ypač sukelia psichologinį stresą žmonėms, turintiems piltuvo formą. Paveikti žmonės gėdijasi savo kūno ir pasitraukia. Nukenčia socialinė sąveika su to paties amžiaus žmonėmis. Be to, deformacija didėja augant, o tai padidina psichologinius simptomus. Paveikti žmonės fiziškai yra mažiau galingi nei kiti bendraamžiai.

Tai tęsiasi visą gyvenimą. Net mažos apkrovos gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą ir dusulį. Vystymosi etape tampant vyru ar moterimi, širdis kartais negali toliau plėstis dėl riboto kūno. Senatvėje širdies problemų gali būti tikimasi reguliariai.

Taip pat įrodyta, kad širdis gali sutraiškyti kitus organus. Nukentėjusieji visą savo gyvenimą turi sutikti su ribotu judumu. Bloga laikysena dažnai išsivysto susigūžusi nugara. Dėl to dažnai pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai.

Diagnozė ir eiga

A Piltuvo krūtinė paprastai gali būti diagnozuotas remiantis išoriškai matomu piltuvo formos įdubimu krūtinės ląstos srityje, kuris dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais ir išauga iki augimo pabaigos.

Deformacija yra visiškai įvertinta naudojant kompiuterinę tomografinę krūtinės ląstos sienelę. Atliekant plaučių funkcijos tyrimus, tokius kaip spirometrija ar kūno pletismografija, galima nustatyti kvėpavimo takų pažeidimus. Kardiodiagnostinės procedūros (echokardiograma) suteikia informacijos apie širdies veiklą (mitralinio vožtuvo prolapsą).

Be to, atliekant rentgenologinį stuburo tyrimą, turėtų būti pašalintos kitos pagrindinės ligos (kilas krūtinė, Harrenšteino deformacija). Daugeliu atvejų piltuvo krūtinė yra švelni ir lygi. Tačiau, jei pilvo krūtinė nebus gydoma, dėl netinkamos laikysenos gali atsirasti stuburo anomalijos ir širdies ar plaučių sutrikimai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei turite piltuvo krūtį, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju šią ligą turi ištirti ir gydyti gydytojas, kad nebūtų daugiau komplikacijų ar nusiskundimų. Šios ligos atveju ankstyva diagnozė su vėlesniu gydymu daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Paprastai savęs gydymas nevyksta. Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo netinkamos krūties, reikia pasitarti su gydytoju.

Krūtinė stipriai spaudžiama į vidų, kurią paprastai galima pamatyti plika akimi. Be to, pilvo krūtinę gali parodyti kvėpavimo pasunkėjimas ar sunkiais atvejais net dusulys. Širdies skausmas taip pat rodo šią ligą. Jei piltuvo krūtinė nėra gydoma, tai dažniausiai sukelia paveikto asmens judėjimo apribojimus.

Jei turite pilvo krūtinę, galite pamatyti ortopedinį chirurgą ar bendrosios praktikos gydytoją. Tolesnis gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Kadangi liga taip pat gali sukelti depresiją ar kitus psichologinius nusiskundimus, dažniausiai būtina apsilankyti pas psichologą.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo vienos Piltuvo krūtinė dėl konkrečios deformacijos formos. Pavyzdžiui, nedideli apsigimimai, neturintys klinikinių ar psichologinių sutrikimų, paprastai traktuojami kaip kineziterapijos priemonių, leidžiančių ištaisyti laikysenos klaidas, dalis (pozinė gimnastika).

Indikacija chirurginei intervencijai yra gauta iš psichologinio streso, kurį sukelia piltuvo krūtinė ir deformacijos laipsnis, o sunkiais atvejais konservatyvias priemones papildo chirurginis patologijos ištaisymas. Daugeliu atvejų korekcija atliekama naudojant minimaliai invazinę „Nuss“ chirurginę procedūrą.

Šiuo tikslu individualiai pritaikyta U arba C formos metalinė arka yra implantuojama per angą krūtinėje per du mažesnius pjūvius pažastyse, kuri pakelia krūtinę į įprastą padėtį ir sukuria erdvę proksimaliniams organams, tokiems kaip širdis. Paaugliams implantas išlieka paveikto žmogaus kūne iki augimo pabaigos, kad būtų išvengta naujo piltuvo susidarymo.

Be to, retkarčiais naudojamas atvirojo korekcijos metodas pagal Ravitch-Welsh-Rehbein, kurio metu pažeisti šonkauliai modeliuojami arba nuimami horizontaliu (vyrams) arba vertikaliu (moterims) krūtinės pjūviu ir pakeičiami implantais aplink piltuvo krūtinę. pataisyti.

Vien tik kosmetinė chirurginė procedūra - tai įdubos užpildymas silikono implantais. Be to, ilgalaikis gydymas siurbimo ar vakuuminiu varpeliu yra palyginti nauja alternatyvi terapijos galimybė, kurios pagalba reguliariai reikia kelti krūtinkaulį ir atitinkamai sumažinti piltuvą. Tačiau ilgalaikio tyrimo dėl šio piltuvo krūties gydymo varianto nėra.

prevencija

Genetinis Piltuvo krūtinė negali būti užkirstas kelias. Tačiau fizioterapinės priemonės, ypač nugaros ir krūtinės raumenų stiprinimas, padeda sumažinti organų įsitraukimo riziką. Be to, nėštumo metu reikėtų vengti besaikio alkoholio vartojimo, kad būtų išvengta vaisiaus alkoholinio sindromo, kuris, be kitų apsigimimų, taip pat gali sukelti piltuvo krūtinę.

Priežiūra

Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į piltuvo krūtinės formą. Vėlesnę žaizdos priežiūrą, įskaitant siūlų pašalinimą, atlieka gydantis gydytojas. Praėjus šešioms savaitėms po operacijos, patartina nesportuoti ir, jei įmanoma, gulėti ant nugaros miegant. Per tą laiką paprastai sumažėja vaistų nuo skausmo.

Tai taip pat reglamentuoja gydytojas. Po šešių savaičių pacientas gali pradėti kineziterapiją. Pacientas taip pat gali lėtai pradėti mankštintis. Sporto intensyvumą ir kiekį reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Tam tikros sporto šakos, tokios kaip boksas, tačiau nerekomenduojamos ilgą laiką, kad būtų išvengta žalos krūtinės srityje.

Taip pat naudinga, jei mažiausiai tris mėnesius po operacijos pacientas nepatiria didelių apkrovų. Maždaug po metų tolesnis gydymas yra būtinas tik pagal poreikį. Išimtis yra variklių pašalinimas praėjus trejiems metams po faktinės operacijos. Pašalinimas atliekamas per kitą operaciją. Pacientai, turintys piltuvo krūtinę, taip pat gali patirti psichologinį stresą, kurį gali išgydyti profesionalus terapeutas.

Tai galite padaryti patys

Nepaisant konservatyvaus piltuvo krūtinės gydymo, kuris šiais laikais dažniausiai vyksta chirurginiu būdu arba su siurbtukais, atliekant kineziterapiją patariama ištaisyti neteisingą laikyseną, pvz., Tuščiavidurę nugarą ar nuleistus pečius. Nukentėjusieji turi sąmoningai siekti natūralios laikysenos, kad ilgainiui galėtų pagerinti savo laikyseną. Reguliarūs mokymai ir iš to kylanti sėkmė taip pat stiprina nukentėjusiųjų pasitikėjimą savimi.

Po operacijos pacientai turi lengvai. Žaizda turi būti tinkamai apdorota ir atidžiai stebima, nes yra uždegimo ar kraujavimo pavojus.

Piltuvo krūtinė nebūtinai turi būti gydoma. Nukentėjusieji, nusprendę netaikyti terapijos, turėtų naudoti terapines galimybes, kad būtų lengviau susidoroti su krūtinės deformacija. Lankytis savipagalbos grupėje ir susisiekti su kitais paveiktais asmenimis taip pat gali būti naudinga, jei pilvo krūtinė yra didelė našta. Dažniausiai tėvai taip pat turi įsitikinti, kad vaikas vystosi sveikas, nepaisant apsigimimų. Gali atsirasti atskirtis ir patyčios, ypač brendimo metu. Kai susidaro tokios situacijos, nukentėjusių vaikų tėvai turi kalbėti su mokytojais ir kitais tėvais.