Trochlear paralyžius

Kaip dalis a Trochlear paralyžius atsiranda 4-ojo kaukolės nervo pažeidimas, dėl kurio atsiranda viršutinio akies raumens paralyžius. Trochlearinis paralyžius gali pasireikšti tiek vienašališkai, tiek dvišališkai, tiek visiškai ar iš dalies.

Kas yra Trochlear Palsy?

Ketvirtasis kaukolės nervas kyla iš vidurinės smegenų dalies ir yra vienintelis kaukolės nervas, visiškai kertantis į priešingą pusę žemiau vadinamosios keturių kalvų plokštelės. Tai yra visiškai somatomotorinis nervas, tiekiantis įstrižinį viršutinį akių raumenį, dar žinomą kaip Viršutinis įstrižasis raumuo vadinama. Šio raumens susitraukimas sukelia akių judesį žemyn. Trochlearinis nervas yra mažiausias okulomotorinis kaukolės nervas, jo paralyžius į vieną Trochlear paralyžius veda. Jei IV kaukolės nervas sugenda, akių judesiai yra apriboti arba atsiranda tipiškas gurkšnio modelis. Iš visų kaukolės nervų, tai yra Trochlearinis nervas retai būna paveikti paralyžiaus simptomų, dažniausiai pasitaikanti trauma - galvos smegenų traumos.

priežastys

Trochlearinis paralyžius atsiranda dėl insultų, mikroangiopatijų, aneurizmų ar trauminių smegenų traumų. Trochleariniai nervai ypač dažnai pažeidžiami dėl galvos traumos. Gleivinės mikozė arba cisticerkozė yra galimos uždegiminės priežastys, tačiau trochlearinį paralyžių gali sukelti navikai viršutinio smegenų kamieno srityje (chardoma, metastazės, limfomos, gliomos).

Tačiau juos dažniausiai lydi kiti simptomai. Trochlearinė parezė taip pat gali atsirasti sergant hipertenzija ar cukriniu diabetu, tokiu atveju prognozė yra labai palanki. Kitos galimos trochlearinio paralyžiaus priežastys gali būti:

• Tolosa medžioklės sindromas
• Neurochirurginių operacijų komplikacijos
• išsėtinė sklerozė
• meningitas

Taip pat yra įgimtas trochlearinis paralyžius arba tas, kuris įgyjamas ankstyvoje vaikystėje. Tada jie pasireiškia skirtingais simptomais. Įgimto ar anksti įgyto trochlearinio paralyžiaus priežastis dar nežinoma. Gimimo trauma čia gali vaidinti esminį vaidmenį. Įgimtas trochlearinis paralyžius visada turėtų būti skiriamas nuo vadinamojo strabismus sursoadductarius (įgimta įstrižinių akių raumenų įgimta griozdo padėtis).

Taip pat būtina atsižvelgti į galimą kremzlės (trachėjos) sužalojimą, jei yra viršutinės akies raumens potrauminiai sutrikimai. Be to, turėtų būti neįtrauktas torticollis spasticum (torticollis) arba atskirtas vertikalus gniužulėlis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei atsiranda trochlearinis paralyžius, pažeistas raumuo praranda savo funkcijas. Įstrižas viršutinės akies raumenys paprastai atlieka tris skirtingas užduotis: pasisukimą į išorę, į vidų pasisukimą ir nuleidimą. Tačiau esant trochleariniam paralyžiui, vaizdas nukrypsta, tai yra, atsiranda tempimas ar ritinys šventyklos kryptimi.

Be to, nukentėjusieji mato dvigubus vaizdus, ​​kurie suvokiami tiek pakreipus, tiek vertikaliai, tiek horizontaliai. Dėl to pacientai priversti priversti galvą, kad galėtų pašalinti dvigubą regėjimą. Dažniausiai galva yra pakreipta į sveikąją pusę, tačiau jei galva yra pakreipta link sergančios pusės, akį galima pamatyti pakeltą. Šis reiškinys yra žinomas kaip vadinamasis „Bielschowsky fenomenas“.

Trochlearinis paralyžius yra ypač erzinantis, ypač kai tai susiję su kasdieniais dalykais, tokiais kaip valgymas, skaitymas ar darbas prie stalo, kur žvilgsnis nukreiptas žemyn. Nelaimingi atsitikimai taip pat gali kilti laipiojant laiptais ar einant, nes gniuždymo kampo negalima kompensuoti priverstine galvos laikysena. Kitas simptomas yra skirtumas tarp pirminio ir antrinio gniuždymo kampų.

Pagrindinis kampas yra kvadrato nuokrypis, kurį fiksavimo metu galima išmatuoti nepažeista akimi. Antrinis kampas apibūdina nuokrypį fiksuojant atitinkamą paveiktą akį. Jei atsiranda paralyžinis strabismas, pirminis kampas visada yra mažesnis už antrinį kampą. Tačiau esant trochleariniam paralyžiui, atsirandančiam iš abiejų pusių, gali būti, kad žiūrint į viršų trūksta pritūpimo.

Ligos diagnozė ir eiga

Trochlearinį paralyžių diagnozuoja neurologas. Tai matuoja gniuždymo kampą skirtingomis žiūrėjimo kryptimis ir su skirtinga fiksacija. Be to, įvertinami monokulinio žygio įgūdžiai ir žiūrono laukas. Tyrimui naudojamas sinoptometras arba Harmso liestinės lentelė.

Bielschowsky pakreipimo į galvą testas taip pat suteikia daugiau informacijos apie trochlearinį paralyžių. Jei galva pakreipta link sergančios pusės, gali būti matoma aukštesnė pažeistos akies padėtis, tačiau sveikoje pusėje nėra gurkšnio nukrypimo arba ji žymiai sumažėja. Spontaninio trochlearinio paralyžiaus atvejais atliekamas miastenijos pašalinimas, atlikus tensilono ar gliukozės toleravimo testą ir MRT orbitoje. Trochlearinis paralyžius dažnai pripažįstamas palyginti vėlai, nes jis dažnai būna gana normalus arba simptomai klaidingai interpretuojami.

Komplikacijos

Trochlearinis paralyžius sukelia įvairius akių simptomus. Nukentėjusieji kenčia nuo dvigubo ar užslėpto regėjimo, o tai sukelia didelių apribojimų atitinkamo asmens kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų pacientai turi laikyti galvą priverstinėje padėtyje, kad ji būtų pakreipta į vieną pusę.

Toks požiūris gali sukelti didelį diskomfortą ir apribojimus kasdieniame gyvenime. Gali įvykti avarijos, ypač bėgiojant. Liga taip pat gali skatinti strabismą. Paveiktas asmuo dažnai nebegali ieškoti. Ypač vaikams dėl netinkamos laikysenos chirurginis paralyžius gali sukelti patyčias ar erzinti.

Dėl to daugelis vaikų taip pat kenčia nuo psichologinių nusiskundimų ar depresijos. Tačiau ši liga sukelia vaiko vystymosi apribojimus, todėl komplikacijos ir skundai gali kilti ir suaugus. Trochlearinis paralyžius paprastai gydomas labai ankstyvame amžiuje ir daugeliu atvejų yra sėkmingas. Nėra jokių komplikacijų. Paprastai skundai visiškai išsprendžiami.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei staigūs regos sutrikimai, pasireiškiantys strabismu ir dvigubu matymu, patartina nedelsiant apsilankyti pas neurologą. Tai gali būti trochlearinis paralyžius, kurį reikia gydyti. Tačiau svarbiausia turi būti nustatyta priežastis. Diagnozuoti šį sutrikimą dažnai kviečiamas oftalmologas.

Daugelis pacientų pirmiausia bando kompensuoti tipinius trochlearinio paralyžiaus simptomus keisdami galvos padėtį. Vietoj to, dėl galimų suveikimų dramų, jie turėtų kreiptis tiesiai į neurologą ar oftalmologą. Trochlearinis paralyžius gali atsirasti dėl trauminės smegenų traumos, mikroangiopatijos, aneurizmos, insulto ar uždegiminių procesų. Visais atvejais labai rekomenduojama pradėti gydymą kuo greičiau.

Kruopšti diferencinė diagnostika ir anamnezė užtikrina, kad bus nustatyta reiškinio priežastis ir, jei įmanoma, sėkmingai pašalinta. Tuo pat metu bandoma pagerinti trochlearinio paralyžiaus simptomus. Tai galima padaryti per prizminius akinius ar operaciją. Ar po šio gydymo viršutinio akies raumens paralyžius visiškai praeina, ar ne.

Trochlearinis paralyžius dažnai yra idiopatinė simptomatika, kurios neįmanoma nustatyti atsižvelgiant į priežastis. Iki šiol nustatyta nedaug trigerių. Kiti trigeriai, galintys sukelti trochlearinį paralyžių, dar nežinomi. Mažiems vaikams yra įgimtas ar trochlearinis paralyžius. Tačiau jie turi skirtingus simptomus.

Terapija ir gydymas

Plokštės nuokrypį galima pagerinti prizminių lęšių pagalba. Jei paralyžius neišnyksta po šešių iki devynių mėnesių, būtina operacija, kad būtų galima sumažinti priverstinę galvos laikyseną ar ciklotropiją. Taip pat veiksmingos raumenis stiprinančios intervencijos, kurių metu pažeistas akies raumuo yra sulankstytas arba padėtas priekyje.

Funkcijos atkūrimą paprastai galima įvertinti tik po šešių iki dvylikos mėnesių. Todėl operacija paprastai laikoma tik po vienerių metų. Šiuo metu apatinė objektyvo dalis taip pat dažnai uždengiama, kad būtų išvengta erzinančių dvigubų vaizdų. Gydymas botulino toksinu taip pat įmanomas, kad susilpnėtų antagonistinis raumuo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

prevencija

Kadangi trochlearinis paralyžius gali atsirasti dėl insulto ar galvos traumos, pažeidimo išvengti neįmanoma.

Priežiūra

Išgydžius trochlearinį paralyžių, nukentėjusieji turėtų būti specialiai apžiūrimi. Be to, reguliariai patikrinimus turėtų atlikti gydantis gydytojas. Norėdami išvengti pasikartojimo, oftalmologas turi stebėti nukentėjusiųjų regėjimą ir prireikus paskirti kitus vaistus.

Nukentėjusieji turėtų išvardyti visus simptomus dienoraštyje ir pateikti juos gydančiam gydytojui, kad gydytojas galėtų laiku elgtis. Taip pat reikėtų pradėti kineziterapiją dėl suvaržytos laikysenos. Nukentėjusieji turėtų labai rūpintis savo socialine aplinka, kad bet kuriuo metu būtų galima paprašyti artimųjų pagalbos. Po galutinio gydymo ligoniai, pasitarę su gydančiu gydytoju, taip pat gali vartoti natūralios medicinos nuskausminamuosius vaistus.

Kadangi liga gali užkrauti didelę naštą daugeliui žmonių ir jų artimųjų, rekomenduojama ilgalaikes psichologines konsultacijas. Tokiu būdu nukentėję asmenys ir jų artimieji gali išmokti kovoti su liga. Norėdami dar kartą pagerinti savo gyvenimo kokybę, nukentėję asmenys turėtų užsiimti veikla, kuria jie mėgavosi iki ligos. Didelį vaidmenį čia vaidina ir socialinė aplinka. Saviugdos grupė taip pat gali būti naudinga. Tokiu būdu nukentėję asmenys gali keistis idėjomis su kitais sergančiais žmonėmis ir palyginti savo gyvenimo būdą.

Tai galite padaryti patys

Trochlearinį paralyžių galima ištaisyti specialiais prizminiais lęšiais. Jei reikia, taip pat reikia atlikti operaciją. Žmonės gali imtis įvairių priemonių, kad padėtų gydyti.

Visų pirma, rekomenduojama tikslingai treniruoti akis ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Oftalmologas turi stebėti regėjimą ir prireikus skirti papildomų vaistų, kad būklė nepablogėtų. Įgimto trochlearinio paralyžiaus atveju taip pat būtina jį atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Todėl nukentėjusieji turėtų saugoti skundų dienoraštį ir išsamiai užrašyti įvairius simptomus. Tada informacija gali būti naudojama diagnozei nustatyti. Priverstinę galvos laikyseną galima ištaisyti atliekant tikslinę kineziterapiją. Be to, būtina vartoti vaistus nuo skausmo.

Konsultuojantis su gydytoju, gali būti naudojami švelnūs natūropatijos skausmą malšinantys vaistai, ypač pasibaigus terapijai. Pavyzdžiui, yra preparatų su valerijonu ar jonažole, nes dėl nedidelio šalutinio poveikio juos galima vartoti kartu su įprastais vaistais. Jei šių priemonių bus laikomasi, trochlearinis paralyžius gali būti gerai gydomas. Tačiau bet kuriuo atveju būtina atidžiai stebėti atitinkamo asmens medicininę priežiūrą.