Traumos operacija yra chirurgijos specialybė, susijusi su traumiškai pažeistų kūno struktūrų ir organų chirurginiu gydymu bei atstatymu. Kita šaka - ortopedija.
Kas yra traumos operacija?
Traumos chirurgija yra svarbi ūminės ir skubios pagalbos sritis. Traumos chirurgas gydo raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus. Tai apima sausgyslių ir raumenų minkštųjų audinių sužalojimus, taip pat kaulų lūžius. Pereinama prie specializuotos ortopedijos srities. Dėl šios priežasties Vokietijoje rengiami specialistų mokymai, norint tapti ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistais.
Be chirurginio gydymo, šioje chirurgijos šakoje taip pat nagrinėjamos nechirurginio gydymo galimybės, taip pat traumų priežiūra ir reabilitacija, taip pat jų antrinės ligos ir būklės. Sąvoka traumos operacija taip pat yra sinonimas Rekonstrukcinė chirurgija žinomas.
Gydymas ir terapija
Nelaimingi atsitikimai pacientai nukreipiami į atsakingų ligoninių nelaimingų atsitikimų skyrius. Gydymo spektras svyruoja nuo mažų pjūvių iki gyvybei pavojingų, sunkių daugybinių sužalojimų, daugybinių traumų. Čia atliekama stuburo, dubens ir neurochirurgija. Be skubios pagalbos gydytojų ir traumų chirurgų, sunkiai sužeistus pacientus prižiūri ir kitų specialybių gydytojai.
Lengvai sužeistų avarijų aukos gydomos greitosios pagalbos automobiliu. Gydytojams atrodė, kad lūžiai yra šiek tiek išstumti ir nepašalinti, dezinfekuojant, gydant ir siuvant žaizdas. Jie tiria aplinkines nervų, kraujagyslių ir sausgyslių struktūras, kad nustatytų, kokiu mastu jie nukentėjo dėl avarijos sužalojimo. Šios ambulatorinės intervencijos atliekamos taikant centrinę ar vietinę nejautrą. Ši sritis taip pat apima sporto traumas, kurios gydomos minimaliai invaziniais artroskopiniais metodais. Viena specialybių yra rankų ir kojų operacijos, nes šios kūno dalys dažniausiai nukenčia dėl sportinių nelaimingų atsitikimų.
Tai apima rekonstrukcinę sąnario operaciją, naudojant minimaliai invazines chirurgines procedūras, taip pat artroskopiškai palaikomą raiščių ir lūžių gydymą. Traumos chirurgai taip pat yra atsakingi už korekcines ir rekonstrukcines priemones, jei yra pakitimų, gijimo sutrikimų ir kaulų ir raumenų sistemos defektų. Tam, kad palaikytų jus, yra profesionalios priežiūros komanda. Tai užtikrina, kad kiekvienas pacientas gauna individualią priežiūrą pagal savo amžių ir sužeidimus. Pirmiausia globojami vaikai, o senyvo amžiaus pacientai, kuriems norint atlikti galutinę diagnozę reikia atlikti daugybę tyrimų, - slaugos personalas.
Traumos chirurgija taip pat apima tolesnį ambulatorinį pacientų, nukentėjusių dėl nelaimingo atsitikimo darbe, gydymą. Asmenys, turintys privatų sveikatos draudimą, turi galimybę nedelsdami kreiptis į ligoninės traumos chirurgiją, o asmenys, turintys įstatyminį sveikatos draudimą, turi kreiptis į ortopedijos chirurgą ar chirurgą rezidentą, jei nėra skubios pagalbos. Dažnai atvežami pacientai, patyrę avariją ir turintys daugybinę traumą. Tai yra tuo pat metu sužeistos skirtingos kūno dalys, keliančios pavojų gyvybei, jei jos laiku neišgydomos.
Šių pacientų gydymas vyksta specializuotose klinikose, kurios garantuoja visišką tarpdisciplininį visų traumų gydymą bendradarbiaujant su įvairiomis chirurgijos specialybėmis. Nedelsiant nelaimingo atsitikimo aukos nukreipimas į reikiamą specialisto kliniką yra būtina sąlyga, norint optimaliai išnaudoti trumpą perspektyvaus gydymo laikotarpį. Pacientams, patyrusiems daugybines traumas, gali būti stuburo traumos, dubens lūžiai, galvos smegenų traumos ir šonkaulių lūžiai, įskaitant hemotoraksą (kraujo kaupimasis krūtinėje). Kitas didelis šoko simptomas yra hipovolemija (sumažėjęs kraujo kiekis kraujyje), kuri gydoma infuzijomis arba pilnais elektrolitų tirpalais.
Šie šoko simptomai gali sukelti kapiliarų nutekėjimo sindromą, kuris iš pradžių lemia grįžtamą plaučių edemą. Susidaro sustorėjusi alveolinė siena (plaučių sienelė), dėl kurios padidėja dešinės ir kairės šuntai, o tai savo ruožtu sukelia hipoksiją (deguonies trūkumą) ir hiperkapniją (padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje). Nelaimingo atsitikimo pacientui nuolat gresia kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo nepakankamumas). Kitos intensyvios terapijos problemos per pirmąsias kelias dienas po traumos gali būti inkstų nepakankamumas ir riebalų embolija.
Kad greitosios pagalbos gydytojai ir traumos chirurgai avarijos metu galėtų veikti laiku, Vokietijos traumos chirurgijos draugija siekia sukurti vadinamuosius traumų tinklus, kad būtų galima kuo greičiau užtikrinti avarijų aukų priežiūrą. Kai kurios klinikos jau yra sertifikuoto regioninio traumų tinklo dalis.
Diagnostikos ir tyrimo metodai
Avarijos vietoje gydytojas pradeda skubią medicinos pagalbą ir užtikrina gyvybiškai svarbias kraujotakos sistemos funkcijas bei kvėpavimą. Vis dėlto kai kuriems pacientams bet kokia pagalba teikiama per vėlai, jei jie turi sunkias traumines smegenų traumas ar suplėšė pagrindinę arteriją. Šie sužalojimai nužudo net įvykio vietoje. Nelaimę išgyvenę pacientai yra nukreipiami į kitą traumos operaciją ir yra paguldomi į greitosios pagalbos skyrių ūminės fazės metu.
Visos tinkamos avarinės intervencijos vykdomos „auksinę šoko valandą“. Prioritetas yra diagnozuoti ir gydyti polietirtinius sužalojimus. Greitosios pagalbos medikai laikosi pagrindinio principo „gydyk pirmiausia, kas pirmiausia žudo“. Be ventiliacijos ir kraujotakos stabilizavimo, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujotakos kraujavimo sustabdymui, smegenų stabilizavimui ir palengvinimui ištinus. Vėlesnę operaciją palaiko intensyvus medicininis gydymas ir vaizdavimo intervencija. Vaizdo diagnozė pradedama iškart po ūminės fazės pabaigos ir pradedama pradinė priežiūros fazė.
Atlikus greitą ir patikimą diagnozę, šiame etape atliekamos gelbėjimo terapijos priemonės. Vadovavimas skubios pagalbos skyriuje vykdomas atsižvelgiant į etapus ir prioritetus sudarytą gydymo planą, kuriame užfiksuota nelaimingo atsitikimo paciento diagnozė, terapija ir vertinimas. Pažangiosios traumos gyvavimo palaikymo (ATLS®) koncepcija, leidžianti atlikti kelių segmentų spiralinę kompiuterinę tomografiją (MSCT), naudojama daugelyje klinikų. Diagnostinis vaizdas tampa vis svarbesnis. Be viso kūno kompiuterinės tomografijos, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) taip pat galimas kaip sekcijų vaizdo metodas.
Projekcine rentgenografija nustatomi kauliniai (paveikiantys kaulą) liekanos ir sužalojimų sunkumas. MRT ir KT registruoja stuburo ir intrakranijines struktūras, naudodamos įvairių projekcijų skerspjūvio vaizdus nepersidengdamos. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia galimybę traumos chirurgams atlikti jautrias neuroanatomines užduotis.
