Venlafaksinas

Venlafaksinas yra antidepresantų klasės vaistas, priklausantis serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriams ir vartojamas depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti.

Kas yra venlafaksinas?

Veiklioji medžiaga venlafaksinas yra naudojama depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti. Rečiau gydantis gydytojas skiria venlafaksiną obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti. Kaip ir daugelis kitų antidepresantų, venlafaksinas yra serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius.

Tačiau vaistas nėra vienas iš pirmo pasirinkimo vaistų, vartojamų ūminiam depresinių ligų gydymui. Gydymo pranašumas prieš pigesnius neselektyvius monoamino abstinencijos inhibitorius, vadinamuosius triciklius ir tetraciklinius antidepresantus, ir selektyvius serotonino nutraukimo inhibitorius, nėra. Be to, vartojant venlafaksino ir nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis.

Farmakologinis poveikis

Venlafaksinas yra vadinamasis serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SSNRI). Ši palyginti jauna antidepresantų grupė veikia centrinėje nervų sistemoje. Tam tikrose smegenų sinapsėse veiklioji medžiaga jungiasi su medžiagomis, kurios perneša serotoniną ir noradrenaliną. Serotoninas yra ir audinių hormonas, ir neuromediatorius. Centrinėje nervų sistemoje serotoninas veikia beveik visas smegenų funkcijas. Tai turi įtakos suvokimui, miegui, kūno temperatūros ir nuotaikos reguliavimui.

Stimuliuodamas smegenų žievę, serotoninas slopina agresyvumą ir impulsyvumą. Dėl savo nuotaiką gerinančio poveikio serotoninas dažnai vadinamas laimės hormonu. Neurocheminiu požiūriu depresines nuotaikas dažnai galima atsekti iki serotonino trūkumo.

Norepinefrinas yra ir neuromediatorius, ir hormonas tuo pačiu metu. Neurotransmiteris veikia tiek centrinėje, tiek simpatinėje nervų sistemoje. Poveikis centrinėje nervų sistemoje yra panašus į serotonino.

Vaistas venlafaksinas slopina neuromediatorių įsisavinimą iš sinapsinio tarpo į ląsteles. Dėl to aktyvusis ingredientas padidina siųstuvo koncentraciją už ląstelių ribų, todėl vystosi signalo amplifikacija. Dėl to venlafaksinas turi antidepresinį poveikį.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Vaistai, kurių sudėtyje yra venlafaksino, naudojami depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti. Tai apima generalizuoto nerimo sutrikimą, socialinio nerimo sutrikimą ir panikos sutrikimą. Esant generalizuotam nerimo sutrikimui, nerimas gali būti stebimas kaip nepriklausomas. Socialinio nerimo sutrikimas, kita vertus, yra fobinis sutrikimas. Nukentėjusieji kenčia nuo ryškių baimių socialinėse situacijose.

Venlafaksinas vartojamas panikos sutrikimams gydyti su agorafobija ir be jos. Panikos sutrikimo metu pacientai patiria staigius nerimo priepuolius, nesusijusius su jokiu realiu pavojumi. Agorafobija yra plačiai žinoma kaip klaustrofobija.

Venlafaksinas taip pat skiriamas palaikomajai terapijai depresijos ir nerimo sutrikimų atvejais bei recidyvų prevencijai, t. Y. Pasikartojimo prevencijai. Tai gali parodyti gerus anksčiau nesėkmingų terapijos bandymų rezultatus gydant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą.

Veiklioji medžiaga taip pat naudojama diabetinei polineuropatijai gydyti. Diabetinė polineuropatija yra periferinės nervų sistemos liga, pasireiškianti kaip cukrinio diabeto dalis. Jei šiam tikslui naudojamas venlafaksinas, tai yra netinkama etiketė. Tai reiškia, kad vaistas vartojamas ne pagal narkotikų tarnybos patvirtintą vartojimą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda pradėjus vartoti venlafaksiną. Tai sukelia virškinimo trakto nusiskundimus, padidėjusį neramumą ir difuzinę, neapibrėžtą baimę. Taip pat gali kilti psichozinių reakcijų. Psichozės atveju nukentėję asmenys labai praranda nuorodą į realybę. Manoma, kad šios psichozės yra venlafaksino dopaminerginio poveikio pasekmė.

Be padidėjusio kraujospūdžio ir širdies problemų, gali būti padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs prakaitavimas naktį. Pykinimas yra dar vienas labai dažnas šalutinis poveikis. Maždaug 10 procentų pacientų kenčia nuo pykinimo ir vėmimo. Be to, yra tokių simptomų kaip apetito praradimas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, nervingumas ir drebulys.

Dantų šlifavimas ir neryškus matymas taip pat yra dažnas šalutinis poveikis. Kai kurie žmonės vartodami venlafaksiną jaučiasi pavargę ar mieguisti. Labai paplitę lytinio potraukio sutrikimai ir seksualinių funkcijų praradimas.

JAV atliktų klinikinių tyrimų įvertinimas taip pat parodė, kad venlafaksinas jaunesnių nei 25 metų pacientų savižudybę gali padidinti 5 kartus. Tačiau šių rezultatų negalima patvirtinti atlikus metaanalizę iš 2012 m. Nepaisant to, daugelis ekspertų pataria neskirti venlafaksino pradiniam depresijos gydymui.

Kita su venlafaksino vartojimu susijusi rizika yra SSRI nutraukimo sindromas. Venlafaksinas visada turėtų būti mažinamas palaipsniui ir niekada neturėtų sustoti. Priešingu atveju gali atsirasti abstinencijos simptomų, tokių kaip kraujotakos sutrikimai, galvos svaigimas, aukščio baimė, motorikos sutrikimai, dienos mieguistumas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nuotaikų kaita ir sunki depresija. Šio tipo abstinencijos simptomai gali pasireikšti praėjus keturioms savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Venlafaksinas kartu su kitais serotoninerginiais preparatais gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino sindromą. Todėl vaistinės medžiagos negalima vartoti kartu su jonažole, ličiu, triptanais, serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, sibutraminu ir tramadoliu. Kartu vartoti MAOI ir CYP3A4 inhibitorius taip pat draudžiama. Taip pat reikia pažymėti, kad venlafaksinas gali sustiprinti haloperidolio, metoprololio ir risperidono poveikį.

Venlafaksinas nėštumo metu gali būti skiriamas tik išimtiniais atvejais. Naujagimiams, kurių motinos vartojo venlafaksiną paskutinį nėštumo trimestrą, gali pasireikšti nemiga, traukuliai, dusulys, drebulys, nuolatinis verkimas ir dirglumas. Ar motinos turėtų žindyti vartodamos venlafaksiną, vis dar diskutuojama. Bet kokiu atveju būtina griežtai stebėti vaiką.