Vaistas Vinblastinas priklauso chemoterapinių agentų grupei. Jis vartojamas vėžiui gydyti.
Kas yra Vinblastinas?
Vinblastinas taip pat pavadintas medicinoje Vinblastino sulfatas arba Vincaleukoblastinas žinomas. Chemoterapinis agentas yra garsiausias vinca alkaloidų atstovas. Vinblastinas yra rožinio kataranto alkaloidas. Šis augalas taip pat vadinamas rožiniu kambario amžinai žaliuoju arba Madagaskaro amžinai žaliuoju ir priklauso kataranto genčiai.
Vinca alkaloidai turi savybę jungtis prie baltymo tubulino, o tai reiškia, kad jie slopina mikrotubulų, kurie yra gijų pluoštai, susidarymą.
Tokiu būdu paveikiamos ir vėžio ląstelės, kurios greitai dalijasi. Vinblastinas yra geltoni milteliai kambario temperatūroje. Aromatinę angliavandenilio molekulę galima lengvai ištirpinti vandenyje. Vinblastinas Europoje buvo patvirtintas nuo septintojo dešimtmečio pradžios. Vokietijoje vaistas parduodamas prekės ženklu Velbe®.
Farmakologinis poveikis
Vinblastinas priklauso citostatikams ir yra vienas iš vėžį slopinančių vaistų. Be to, jis sudaro mitozės inhibitorių, nes jis neutralizuoja mitozę (ląstelių dalijimąsi). Jis randamas vaistuose kaip vinblastino sulfatas. Aktyvus ingredientas gaunamas iš rožių spalvos Catharanthe.
Ląstelių dalijimosi metu kaupiami siūlų (mikrotubulų) pluoštai. Jie pritraukia pasikartojančias genomo chromosomas ir tokiu būdu užtikrina nepriklausomos ląstelės sukūrimą. Vinblastinas turi panašų poveikį kaip podagros paruošimo kolchicinas ir veikia tiesiogiai gijų pluoštų struktūrą. Šiuo tikslu jis surišamas su statybine medžiaga tubulinu, kuris nutraukia siūlų gamybos procesą. Be to, esamus mikrotubules ištirpina vinblastinas. Nukenčia ir tinklas, kuris paprastai susidaro, kad dviguba genetinė medžiaga būtų tinkamai padalinta ląstelių dalijimosi metu. Taip pat sakoma, kad vinblastinas daro žudymą ląstelėms, kurios laikinai nepadaugėja.
Tačiau chemoterapinio vaisto trūkumas yra tas, kad jis taip pat veikia sveikas ląsteles, o tai savo ruožtu pasireiškia nemaloniu šalutiniu poveikiu. Tačiau dėl jų galimybės greitai pasiskirstyti vėžio ląstelės yra labiau paveiktos nei sveikos ląstelės. Manoma, kad vinblastino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas ir yra iki 24 valandų.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Kai kuriais atvejais vinblastinas skiriamas kaip vienas preparatas. Kaip taisyklė, jis naudojamas kartu su kitais citostatiniais ar radiacijos gydymo būdais kaip vėžio gydymo dalis.
Svarbiausios vinca alkaloido indikacijos yra piktybiniai limfinės sistemos navikai, tokie kaip Hodžkino liga, specialūs limfinių liaukų navikai, tokie kaip ne Hodžkino limfoma, pasikartojantis krūties vėžys su metastazėmis (dukteriniai navikai) ir išplitęs sėklidžių vėžys.
Kita taikymo sritis yra Langerhanso ląstelių histiocitozė.Tai yra ypatinga kaulų čiulpų vėžio forma. Kitos taikymo sritys yra Kapoši sarkoma, plaukuotų ląstelių leukemija ir chorioninė karcinoma (villus vėžys), kai kiti citostatiniai vaistai neturi jokio poveikio.
Vinblastinas švirkščiamas į veną. Gydymas paprastai vyksta kartą per savaitę. Jei paciento kepenys veikia netinkamai, reikia skirti mažesnę dozę. Nešvirkškite į stuburo kanalą. Yra pavojus, kad meningai prilips.
Rizika ir šalutinis poveikis
Gydymas vinblastinu gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Vinca alkaloidas sukelia baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) pažeidimą, tuo tarpu raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) yra mažiau pažeidžiami. Tačiau kadangi kaulų čiulpai greitai atsigauna, leukocitų trūkumas retai sukelia karščiavimą.
Dažnas šalutinis citostatikų poveikis yra pykinimas, vėmimas, pūslių susidarymas odoje ir burnoje, trombocitų trūkumas kraujyje, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, nenormalūs nervų pojūčiai, kaulų čiulpų disfunkcija, anemija (anemija), kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kruvinas. Žarnyno uždegimas ir atsisakymas valgyti. Be to, pacientai dažnai kenčia nuo plaukų slinkimo. Tačiau tai nėra padaryta visiškai. Kai kuriems pacientams plaukai atauga net vinblastino terapijos metu.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti gerklės uždegimas, naviko srities skausmas, bendras ligos pojūtis, mėšlungis, galvos skausmas, nervų uždegimas, tirpimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, širdies aritmija, krūtinės anginos priepuoliai ar depresija. Be to, net ir teisingai dozuojant, yra rizika, kad paciento vandens balansas nubėgs.
Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio jautrumo vinblastinui ar kitiems vinca alkaloidams, reikia vengti gydymo citostatikais. Tai taip pat taikoma infekcijoms, kurias sunku valdyti, ir baltųjų kraujo kūnelių trūkumui, kurį nesukelia vėžys.
Gydytojas turi nuodugniai įvertinti naudos ir rizikos santykį, jei yra vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimų, kepenų funkcijos sutrikimų, kaulų čiulpų užkrėstos vėžinėmis ląstelėmis ir senyviems pacientams, kuriems gali sustiprėti kraujospūdžio mažėjimas.
Nėštumo metu vinblastinas turėtų būti skiriamas tik gavus aiškų gydytojo patarimą. Eksperimentai su gyvūnais lėmė genetinės struktūros pokyčius. Todėl negimusiam vaikui kyla deformacijų rizika. Gydant vinblastinu, vaisingo amžiaus moterims ir vyrams rekomenduojama naudoti saugius kontracepcijos metodus. Be to, dėl citostatinio vaisto kyla nuolatinio nevaisingumo rizika.
Jei vinblastinas skiriamas kartu su kitais vaistais naikinančiais vaistais, šalutinis poveikis gali sustiprėti. Jei vinblastinas vartojamas kartu su priešgrybeliniu vaistu itrakonazolu, kyla žarnyno paralyžiaus ar nervų pažeidimo pavojus. Be to, dėl vinblastino ir priešvėžinio vaisto mitomicino C vartojimo tuo pačiu metu galimas ilgalaikis plaučių pažeidimas.
