Kaip Angioskopija Tai virtualus, tiesioginis ar endoskopinis kraujagyslių vaizdas, visų pirma tiriant tulžies takus ar kraujagysles.
Kas yra angioskopija?
Angioskopija yra diagnostinė procedūra, kurios metu kraujagysles galima tiesiogiai ar netiesiogiai apžiūrėti. Šis terminas daugiausia naudojamas endoskopiniam kraujagyslių tyrimui.
Atsižvelgiant į techniką, skiriamos įprastinės angioskopijos, kurių metu kraujagyslės tiesiogiai vizualiai stebimos specialiu kateteriu, virtualios angioskopijos, kurioje kraujagyslės rodomos 3D, ir kapiliarų mikroskopijos, kurių pagalba galima ištirti arti paviršiaus esančius kraujo kapiliarus.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Įprastoje angioskopijoje naudojamas miniatiūrinis kateteris, turintis šviesolaidį arba šviesos šaltinį. Kateteris įvedamas į atitinkamą kraujagyslę per kraujagyslių pjūvį per kreipiamąjį laidą ir apvalkalą, po kurio angioskopas taip pat yra pažengęs į priekį.
Tai prijungta prie fotoaparato, kuriame įrašomi vaizdai iš kraujagyslių. Skalavimas druskos tirpalu užtikrina aiškų indų vidinių sienelių vaizdą. Įprastinės angioskopijos pagalba galima įvertinti kraujagyslių sienelių aterosklerozinius pokyčius ir kraujagyslių stenozę. Angioskopijai puikiai tinka šie kraujagyslių regionai:
- Dubens kojų arterijos
- Dubens kojų venos
- Vainikinės arterijos
- Dializė atliekama
Norint, kad indas būtų vienodai apšviestas, reikalingas didelis šviesos intensyvumas. Čia daugiausia naudojamos ksenono garų lempos, nes nepakankamas apšvietimas gali žymiai pabloginti vaizdo kokybę skiriamąja geba, lauko gyliu ar spalva. Vidiniame kateteryje yra apie 3000 stiklo pluoštų, pro kuriuos šviesa vėliau nukreipiama į kateterio galiuką.
Išorinis apvalkalas leidžia vidinį kateterį judinti pirmyn ir atgal, kad būtų galima patikrinti kraujagyslės sieneles ir kraujagyslės spindį. Kateterio gale yra lęšis, praplečiantis regėjimo lauką 45 laipsniais. Vaizdo įrašų dokumentacija yra svarbi, kad būtų galima įrašyti plūduriuojančias plokšteles ar trombus. Be to, scena gali būti peržiūrėta kelis kartus po angioskopijos. Kateteris nukreipia angioskopą tiesiai į tiriamą pažeidimą, nepažeisdamas kraujagyslės sienelių.
Tai taip pat užtikrina maksimalų praplovimo srautą ir optimalų matomumą. Jei reikia ištirti vainikinių kraujagyslių vidines sienas, kalbama apie vainikinių kraujagyslių angioskopiją. Koronarinis angioskopas per smegenų arteriją ar šlaunikaulio arteriją įvedamas į arterinę sistemą ir kreipiamojo laido pagalba įvedamas į atitinkamą vainikinę arteriją. Tada indą maždaug 30 sekundžių uždarykite okuliacijos balionu ir nuplaukite šiltu Ringerio laktato tirpalu, kad būtų galima perkelti optiką. Tuo pačiu metu vaizdų seka įrašoma į standųjį diską arba vaizdo įrašą, kol bus pakankamai reikšmingos vaizdinės medžiagos.
Atliekant vainikinių kraujagyslių angioskopiją, galima apžiūrėti kraujagyslių vidines sienas ir įvertinti visus pakitimus. Šis tyrimo metodas pirmiausia įvertina vainikinių kraujagyslių paviršiaus morfologiją. Pavyzdžiui, galite atskirti baltas ir geltonas apnašas ir padaryti pareiškimą apie PTCA (perkutaninė transluminalinė vainikinių kraujagyslių angioplastika) sėkmę. Angioskopijos pagalba taip pat galima ištirti tulžies takus. Tai leidžia optiškai parodyti tulžies takus ar kasos lataką, kad būtų galima anksti nustatyti patologinius tulžies pūslės, kepenų ar kasos pokyčius ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Cholangioskopija atliekama, pavyzdžiui, diagnozuojant cholangitą, jei įtariamas navikas, papiliarinė stenozė, latakų pažeidimai ar nepaaiškinama gelta. Ši apžiūros forma tapo įmanoma atlikus motinos ir kūdikio endoskopiją ir įdiegus cholangioskopą (kūdikio endoskopą). Atlikdamas cholangioskopiją, tyrėjas į kasos ar tulžies latakus įterpia labai ploną endoskopą su kamera, kuris leidžia vizualiai ištirti gleivinę. Šiandien cholongioskopija naudojama kaip papildomas diagnostikos metodas, taikomas kitiems metodams, tokiems kaip MRT, CT ar ultragarsas. Galimi naudojimo būdai yra labai įvairūs, be vizualinės diagnostikos taip pat leidžiama atlikti biopsiją ir tikslinę terapiją tulžies takų srityje.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dėl miniatiūrinio kateterio buvo daug lengviau atlikti angioskopiją. Teoriškai angioskopija gali būti atliekama bet kuriame arteriniame ar veniniame kraujagyslėje. Tačiau dėl indo skersmens taip pat yra apribojimų. Apatinė riba yra 1 mm skersmens, viršutinę taikymo srities ribą riboja apšvietimas ir šviesos intensyvumas.
Idealiai tinka laivai, kurių skersmuo nuo 2 iki 8 mm. Angoskopija tampa sunki, kai kraujagyslė vingiuota labai stipriai. Tačiau, jei angioskopas naudojamas teisingai, kraujagyslių perforacijos ar aneurizmos paprastai nėra. Tačiau vadinamieji atvartai dažnai atsiranda dėl judėjimo pirmyn ir atgal. Tačiau taip pat yra keletas pavojų, dėl kurių cholangioskopija tampa sudėtinga ar neįmanoma. Tai apima aukšto laipsnio stenozę, tulžies pūslelinę ar ankstesnę chirurginę intervenciją skrandžio srityje. Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti atliekant cholangioskopiją:
- nedidelis kraujavimas
- Pilvo skausmas, trunkantis ilgiau nei dieną
- per didelis dujų kaupimasis virškinimo trakte
- lengvas pankreatitas
- Cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
- perforacija
Koronarinė angioskopija laikoma labai saugiu tyrimo metodu. Komplikacijos yra gana pavieniai atvejai, kurie gali apimti ūminį miokardo infarktą ar ūmią kraujagyslių okliuziją. Koronarinės okliuzijos taip pat gali sukelti EKG pokyčius ar anginalinius simptomus.
