Apendektomija

Prie a Apendektomija tai chirurginis priedėlio priedėlio pašalinimas. Procedūra naudojama esant vermiforminio priedėlio uždegimui.

Kas yra apendektomija?

Apendektomija naudojama, kai chirurginiu būdu pašalinamas apendiksas (priedėlis vermiformis). Tai atsitinka, kai priedėlis tampa uždegimas. Dauguma žmonių šią būklę vadina apendicitu.

Chirurginis priedėlio pašalinimas vadinamas priedėlio pašalinimu. Tačiau nė vienas iš jų nėra teisingas, nes pašalinamas tik vermiforminis priedėlis, o ne visas priedėlis (caecum).

Vermiformis yra priedėlio procesas, kurio ilgis siekia apie 10 centimetrų. Dėl apendikso padėties, kuri tam tikra prasme sudaro aklavietę, joje lengvai gali atsirasti uždegimas, kuriam tada reikalingas chirurginis gydymas. Ši sritis turi įėjimą, bet ne išėjimą. Pirmoji sėkminga apendektomija įvyko 1735 m. Jurgio ligoninėje Londone. Prancūzų chirurgas Claudius Amyand (1680–1740) atsitiktinai pašalino vienuolikmečio berniuko vermiforminį priedėlį.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Apendektomija atliekama, kai apendiksas uždegimas. Uždegimą dažniausiai sukelia virškinimo nuosėdų kaupimasis. Tai pirmiausia apima išmatų akmenis (sukietėjusią išmatą). Kartais apendicitą taip pat sukelia svetimkūniai ar gleivinės patinimas. Šios priežastys gali užkirsti kelią apendiksui viduje, o tai savo ruožtu sukelia bakterinį uždegimą. Apendektomija ypač būdinga vaikams ir jauniems suaugusiesiems nuo 4 iki 25 metų.

Apendektomija dažnai yra būtina, nes apendicitas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Tai gali suplėšyti uždegiminę žarnos sienelę, kurią gydytojai vadina priedėlio perforacija ar plyšimu. Vermiformos priedėlio perforacija pasitaiko iki 30 procentų visų pacientų. Šis atvejis dažniausiai būna praėjus 24–36 valandoms nuo apendicito pradžios.

Labai retais atvejais procedūra taip pat atliekama dėl priedėlyje esančių navikų, kurie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai. Šie navikai aptinkami atsitiktinai laparoskopijos metu, nes per ilgą laiką jie nesukelia jokių simptomų.

Apendektomija, atliekama atliekant bendrąją nejautrą, gali būti atliekama kaip laparotomija arba kaip laparoskopija. Laparotomijos metu chirurgas įpjauna 6 centimetrus ilgio pilvo apatinę dalį. Tada jis ieško priedėlio apatinio poliaus. Čia dažniausiai atsiranda vermiforminis priedėlis. Užsandarinęs tiekiančias kraujagysles, chirurgas apendiksą nupjauna. Likęs kelmas susiuvamas specialia siūle, vadinama piniginės virve. Norėdami būti saugioje pusėje, gydytojas du kartus susiuva žaizdą. Pasibaigus apendektomijai, jis vėl uždaro pilvo sieną. Odos žaizda uždaroma susiuvant ar susiuvant.

Vermiforminį priedėlį taip pat galima pašalinti laparoskopiškai. Tai laparoskopija, vadinama laparoskopine apendektomija. Pirmasis procedūros etapas yra nedidelis įpjovimas bambos srityje. Tada į paciento pilvo ertmę įdedamas optinis prietaisas ir kamera.

Norint gauti geresnį vaizdą, prieš tai adata į pilvą patenka šiek tiek dujų. Ši procedūra suteikia chirurgui geresnę informaciją apie pilvo organus prijungtame ekrane. Kitas žingsnis - atsinešti medicinos priemonių. Tuomet priedėlio vermiformos kraujagyslės yra susiejamos sriegiu arba elektriškai virinamos. Tada chirurgas ištraukia kilpą aplink priedėlį ir sutraukia. Po to pašalinamas vermiforminis priedėlis. Nuėmus instrumentus, dujos išsiskiria ir pjūviai susiuvami.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Apendektomijos komplikacijos yra labai retos. Jie įsivaizduojami, jei priedėlio srityje jau yra įklijų ar randų. Tačiau jie taip pat gali susidaryti po operacijos, dėl ko kyla žarnyno nepraeinamumo rizika.

Nepageidaujamas apendektomijos poveikis gali būti mechaninis pilvo organų pažeidimas, kuris savo ruožtu sukelia kraujavimą. Abscesai pilvo ertmėje arba gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) yra ypač pavojingos komplikacijos. Taip pat galimi žaizdų gijimo sutrikimai ir per didelis randų susidarymas. Retkarčiais išvaržos būna ir pilvo srityje. Taip pat galimi laikini jautrumo sutrikimai, kuriuos sukelia nervų sužalojimas. Kai kuriems pacientams po apendektomijos atsiranda nuolatinis skausmas. Galimos ir įvairios alerginės reakcijos.

Apendikso vermiformos operacija neatliekama tik tuo atveju, jei pacientas kenčia nuo labai prastos būklės arba jei jo neįmanoma nuskausminti. Tačiau tai atsitinka labai retai.

Po operacijos pacientas kol kas lieka stebimas. Nuo antros dienos vėl galima vartoti įprastas dietas. Ligoninė ligoninėje paprastai trunka nuo trijų iki penkių dienų, atsižvelgiant į individualius duomenis. Po laparotomijos pacientas turi ramiai vartoti dar keturias – šešias savaites. Po laparoskopijos poilsis trunka tik apie 14 dienų.