Aztreonamas

Su veikliąja medžiaga Aztreonamas tai yra monobaktamo antibiotikas. Agentas yra naudojamas aerobinėms gramneigiamoms bakterijoms gydyti.

Kas yra aztreonamas?

Aztreonamas yra antibiotiko, priklausančio monobaktamų grupei, pavadinimas. Vaistas turi tokias pačias farmakodinamines ir farmakokinetines savybes kaip penicilinas. Aztreonamas veikia tik prieš gramneigiamas bakterijas.

Klinikinė veikliosios medžiagos svarba medicinoje klasifikuojama kaip maža, todėl ji dažniausiai naudojama kaip rezervinis antibiotikas. Monobaktamai neturi įtakos gramteigiamoms bakterijoms.

Aztreonamas Europoje buvo patvirtintas devintojo dešimtmečio viduryje. Kaip sausoji medžiaga agentas skiriamas parenteraliai (per žarnyną). Kaip monopreparatas, antibiotikas, kuris yra vienintelis monobaktamų atstovas, vokiškai kalbančiose šalyse yra atstovaujamas prekės pavadinimais Azactam® ir Cayston®.

Farmakologinis poveikis

Savo chemine struktūra aztreonamas priklauso beta laktaminių antibiotikų pogrupiui. Penicilinai taip pat priklauso šiai grupei. Aztreonamas turi galimybę prisijungti prie tų pačių baltymų, prie kurių gali prisijungti penicilinas.

Monobaktamo antibiotikas gali žymiai sutrikdyti bakterijų ląstelių sienelių struktūrą. Tai savo ruožtu lemia bakterijos ląstelės ištirpimą. Aztreonamas jungiasi su penicilinus jungiančiu baltymu ir blokuoja jį su savo laktamo žiedu taip, kad mukopeptidai nebegali sudaryti jungčių vienas su kitu. Tai sukuria augimo sustabdymą, o aztreonamas padeda naikinti bakterijas.

Aztreonamas taip pat veiksmingas prieš aerobines (deguonį mylinčias) gramneigiamas bakterijas, tarp kurių taip pat yra Pseudomonas aeruginosa. Šis gemalas laikomas labai pavojingu ir sunkiai gydomu, todėl dažnai sukelia gyvybei pavojingas infekcijas.

Azreonamo biologinis prieinamumas yra 100 procentų. Kraujyje 56 procentai antibiotiko jungiasi su plazmos baltymais. Vaistas metabolizuojamas per kepenis. Vidutinis plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 1,7 valandos. Tada aztreonamas iš organizmo suskaidomas per inkstus.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Aztreonamas pirmiausia naudojamas cistinei fibrozei gydyti. Ši cistinė fibrozė yra paveldima metabolinė liga. Pažeisto žmogaus kvėpavimo takuose susidaro perteklius storų gleivių. Gleivės negali natūraliai susitvarkyti, todėl bakterijos gauna puikią dirvą. Todėl infekcijos rizika ypač didelė cistine fibroze sergantiems pacientams.

Aztreonamas yra ypač efektyvus gydant lėtinę pneumoniją, už kurią atsakinga bakterija Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikas gali būti skiriamas nuo šešerių metų.

Kartu su metronidazolu Aztreonamas taip pat vartojamas nuo pilvo infekcijų. Manoma, kad antibiotikas monobaktamas kartu su klindamicinu yra naudingas kovojant su ginekologinėmis infekcijomis.

Aztreonamą galima švirkšti įkvėpus arba į veną ar į raumenis. Antibiotiko absorbcija į organizmą vyksta apeinant virškinimo traktą.

Rizika ir šalutinis poveikis

Gydymas aztreonamu kai kuriems pacientams gali sukelti šalutinį poveikį. Pagrindiniai simptomai yra gerklės skausmas, gerklės skausmas, užkimšta nosis, švokštimas, kosulys, kvėpavimo problemos ir karščiavimas.

Nedažnai pasitaiko kruvinas kosulys, sloga, bronchų spazmai, krūtinės skausmas, sąnarių problemos ir bėrimai ant odos. Plaučių funkcijos testai rodo sumažėjusias kai kurių paveiktų asmenų vertes. Kai kuriais atvejais yra sąnarių patinimas.

Jei aztreonamas skiriamas per veną, kyla nepageidaujamo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, alerginio šoko, sunkių odos reakcijų, punkcinio odos kraujavimo, poodinio audinio kraujavimo, prakaitavimo, niežėjimo ir dilgėlių išbėrimo, rizika.

Aztreonamo negalima vartoti iš viso, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas monobaktamo antibiotikui. Atidžiai apžiūrintis gydantis gydytojas yra būtinas, jei yra alergija beta laktaminiams antibiotikams, tokiems kaip cefalosporinai, penicilinai ar karbapenemai, jei pacientas yra linkęs į kruviną kosulį ar bronchų mėšlungį, kai skiriama aerozolių, arba jei yra silpna plaučių ar inkstų funkcijos sutrikimas. Tas pats pasakytina apie jau esamą užkrėtimą atspariais mikrobais, tokiais kaip Pseudomonas aeruginosa ir Burkholderia cepacia.

Iki šiol nėra informacijos apie aztreonamo vartojimą nėštumo metu. Nepaisant to, antibiotiką rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai absoliučiai būtina. Kadangi aztreonamas įkvepiamas tik nedideliais kiekiais į vaiko organizmą žindymo metu, jį leidžiama vartoti žindymo metu. Aztreonamo negalima duoti jaunesniems nei šešerių metų vaikams, nes nėra duomenų apie jo poveikį mažiems vaikams.

Tarp azreonamo ir kitų vaistų sąveikos nežinoma. Be to, įkvėpus veiklioji medžiaga absorbuojama beveik organizme.