Kapecitabinas

Kaip Kapecitabinas yra vadinamas vaistu nuo vėžio. Tai priklauso citostatikų grupei.

Kas yra kapecitabinas?

Kapecitabinas yra citostatinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti. Veiklioji medžiaga yra 5-fluorouracilo (5-FU) pirmtakas (pirmtakas) .Vagyje jis virsta veiklia medžiaga.

Kapecitabinas skiriamas per burną ir yra tinkamas metastazavusiam ar išplitusiam krūties vėžiui, metastazavusiam gaubtinės žarnos vėžiui ir paliatyviam skrandžio vėžiui gydyti.

Kapecitabinas buvo patvirtintas JAV ir Šveicarijoje nuo 1998 m. 2001 m. Vaistas taip pat buvo patvirtintas Vokietijoje. Citostatikas parduodamas prekės pavadinimu Xeloda®. Vaistas taip pat buvo parduodamas generine forma nuo 2013 m.

Farmakologinis poveikis

Kapecitabinas priklauso pirimidino ir purino bazių antagonistų grupei. Kaip 5-fluoruracilo pirmtakas, jis turi didelę reikšmę naviko ląstelių gydymui. Citostatiko poveikį galima palyginti su 5-FU poveikiu.

Fermentas timidino fosforilazė paverčia kapecitabiną į 5-fluoruracilą. Tai pasireiškia didelėmis koncentracijomis navikiniame audinyje. Kadangi veikimas tiesiogiai nukreiptas į navikines ląsteles, vėžiu sergantys pacientai gali geriau toleruoti kapecitabiną. Dėl to yra mažiau šalutinių reiškinių, kuriuos reikia gydyti.

Kapecitabinas slopina išskaidytų vėžio ląstelių dalijimąsi. Dėl ląstelių nesugebėjimo dalintis, auglio augimas idealiai sustabdomas. Veiklioji medžiaga greitai absorbuojama virškinimo trakte. Maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 90 minučių. Kapecitabino pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra maždaug 40 minučių.

Kepenyse kapecitabinas hidrolizuojamas iki 5-deoksi-5-fluorouridino. Tolesniame kurse galutinai įvyksta pavertimas 5-fluoruracilu. Vėliau iš inkstų iš organizmo pašalinama apie 95 procentai 5-FU. Likusi dalis pašalinama išmatose.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Kapecitabinas skiriamas kaip viena veiklioji medžiaga nuo storosios žarnos vėžio.Tačiau taip pat galima atlikti kombinuotą terapiją su kitais citostatikais. Gydymas kapecitabinu taip pat laikomas protingu, jei gaubtinės žarnos vėžys jau sukėlė metastazes (dukterinius navikus).

Kita kapecitabino taikymo sritis yra pradinis progresavusio skrandžio vėžio gydymas. Kaip gydymo dalis jis derinamas su veikliosiomis medžiagomis, kurių sudėtyje yra platinos, pavyzdžiui, cisplatina.

Citostatiko indikacijos taip pat yra lokaliai išplitęs krūties vėžys arba metastazavęs krūties vėžys, kai kapecitabinas paprastai derinamas su taksanu docetakseliu. Toks gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei iš anksto nesėkmingos buvo kitos chemoterapinės priemonės. Kapecitabinas gali būti naudojamas kaip viena veiklioji medžiaga, jei gydymas taksanais buvo neveiksmingas arba gydymas antraciklinu pasirodė netinkamas.

Kapecitabinas vartojamas plėvele dengtų tablečių pavidalu. Pacientas tai vartoja ryte ir vakare, pusvalandį po valgio. Atsižvelgiant į tai, kokią didelę dozę gydytojas nustato, gali tekti nuryti nuo 3 iki 7 tablečių. Jei pasireiškia stiprus šalutinis poveikis, dozę reikia sumažinti arba gydymą nutraukti.

Rizika ir šalutinis poveikis

Lyginant su 5-FU, kapecitabino šalutinis poveikis yra mažesnis. Tai visų pirma taikoma burnos gleivinės uždegimui (stomatitas), pykinimui, vėmimui ir plaukų slinkimui.

Nepaisant to, šis citostatinis agentas taip pat galimas įvairus nepageidaujamas šalutinis poveikis. Tai apima pilvo skausmą, viduriavimą, limfocitų sumažėjimą, odos uždegimą, tulžies pigmento bilirubino kiekio padidėjimą ir nuovargį. Neretai pasireiškia rankų ir kojų sindromas, pasireiškiantis tokiais simptomais kaip parestezija, dilgčiojimas, tirpimas ir stiprus rankų ir kojų skausmas. Kartais ant jų taip pat atsiras pūslių ar opų. Šaltos rankų ir kojų vonios bei kremai, kurių sudėtyje yra uridino, yra naudingi priešnuodžiai.

Kitas galimas šalutinis poveikis yra nevirškinimas, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas, niežėjimas, sausa oda, galvos ir kūno skausmai, silpnumo pojūčiai, skonio sutrikimai, galvos svaigimas ir edemos (vandens susilaikymas) formavimasis.

Taip pat gali atsirasti pasunkėjęs kvėpavimas, depresija, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, karščiavimas, nugaros skausmai, kraujavimas iš nosies ar svorio kritimas. Blogiausiu atveju net širdies priepuolis yra įmanomas. Jei gydymo kapecitabinu metu pasireiškia sunkios odos reakcijos, ją būtina nedelsiant nutraukti, pasitarus su gydytoju.

Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio jautrumo kapecitabinui ar 5-FU, jo negalima gydyti vaistu nuo vėžio. Taip yra ir tuo atveju, jei trūksta fermento dihidropirimidino dehidrogenazės. Kitos kontraindikacijos yra ryškus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas ir sumažėjęs kraujo ląstelių, tokių kaip trombocitai ir leukocitai, skaičius. Sunkios širdies ligos, tokios kaip silpnas širdies raumuo ar širdies aritmija, cukrinis diabetas ar nervų sistemos ligos, gydytojas turi atidžiai įvertinti riziką ir naudą.

Kapecitabino niekada negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu. Vaikui gresia didelė žala. Iš esmės veiklioji medžiaga nėra tinkama gydyti vaikus ir paauglius iki 18 metų.

Taip pat reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais. Pavyzdžiui, reikia vengti kartu vartoti kapecitabino ir brivudino tipo vaistus nuo herpeso. Tai taip pat taikoma gydymui fenitoinu, vaistu nuo epilepsijos. Jo vartojimas gali sukelti apsinuodijimą fenitoinu.

Jei tuo pačiu metu vartojami antikoaguliantai, tokie kaip fenprokumonas ar varfarinas, tai keičia kraujo savybes. Dėl to galimos tokios komplikacijos kaip kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime ar išmatose ir kraujo vėmimas.