Iš Testas ant lovos yra kraujo grupės nustatymas tiesiai prie paciento lovos, be mėginio medžiagos siunčiant į laboratoriją.
Procedūra yra privaloma kiekvienam gydytojui prieš atliekant kraujo perpylimą, kad būtų išvengta bet kokio kraujo produktų susimaišymo. Tyrimas skirtas tiesiogiai palyginti potencialaus recipiento kraujo grupę su naudojimui skirtų konservuotų produktų konsistencija, kurie jau buvo klasifikuoti laboratorijoje ir atitinkamai paženklinti.
Kas yra bandymas prie lovos?
Lovos tyrimo principą išrado amerikiečių gydytojas ir hematologas Reubenas Ottenbergas (1882–1959), 1907 m. Įdiegęs specialius kraujo tolerancijos testus.
Testas, kuris vis dar įprasta ir šiandien, atliekamas mažoje kortelėje, kurioje yra du ar trys bandymo laukai su anti-A, anti-B ir galbūt anti-D serumu. Kiekviename lauke yra lašas kraujo, kuris ten paskirstomas specialia plastikine lazdele. Tai reiškia, kad galima patikimai ištirti vadinamosios AB0 sistemos kraujo grupę ir Resus faktorių. Pvz., A kraujo grupės kraujas, turintis Resus faktorių, kaupiasi (kaupiasi) teigiamai anti-A ir anti-D srityse, tuo tarpu jis lieka nepakitęs anti-B.
Anti-B lauke B ir AB grupių kraujo lašai susikaupia, o A ir 0 grupių kraujas nesikeičia. Kad būtų išvengta neteisingo nustatymo, kiekvienas serumas yra priskiriamas spalvoms, paprastai naudojamoms laboratorijoje. Tyrimo laukas su anti-A serumu paprastai yra mėlynos spalvos, o su anti-B serumu - geltonas. Tyrimo rezultatas ilgalaikiu būdu užfiksuotas paciento kortelėje; tyrimo kortelė su išdžiovintais kraujo lašais sunaikinama po kelių dienų dėl higienos priežasčių. Pagal atitinkamas kraujo grupes, procedūra taip pat vadinama AB0 tapatumo testu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Aglutinacija yra dviejų ar daugiau nesutampančių kraujo grupių sumaišymo rezultatas. Žmogaus kūnas atmeta tai, ko nežino, taigi svetimos kraujo grupės kraujo, nei paties kūno krešuliai.
Šis netoleravimas atsiranda dėl įvairių baltyminių medžiagų, esančių kiekvienoje kraujo grupėje. Baltymai yra žymimi A ir B, taip pat Resus faktorius. Kraujo A grupės kraujo grupė, teigiama teigiama (A +), reiškia, kad baltymas A randamas kraujyje ir pateikiami teigiami įrodymai, kad yra rezeuso faktorius. Rezus neigiamas reiškia, kad šio baltymo nėra konkrečioje kraujo grupėje. Taigi kiekvienas, priklausantis kraujo grupei AB Rh-teigiamas, turi visus tris baltymus. Atvirkščiai, 0 grupės rezus neigiamais trūksta visų žinomų baltymų grupių kraujyje.
Todėl ši kraujo grupė gali būti naudojama kaip donoro kraujas ekstremalių situacijų atvejais. Tačiau perduodant kraują iš donoro recipientui, visos kitos kraujo rūšys turi sutapti. Testas prie lovos gali būti naudojamas prieš pat transfuziją norint nustatyti, ar ši atitiktis iš tikrųjų suteikta. Siekiant kiek įmanoma atmesti bet kokią riziką, atliekant lovos tyrimą paprastai tiriamas ir recipiento, ir donoro kraujas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Turi būti tiriami visų tipų kraujo perpylimo produktai, įskaitant ir ypač dažnai naudojamus raudonųjų kraujo kūnelių ir granulocitų koncentratus.
Lovos tyrimas taip pat yra privalomas kritiniu atveju, kai kyla pavojus paciento gyvybei. Paciento kraujas visada turi būti imamas tiesiai į vietą. Kategoriškai draudžiama naudoti saugomus paciento kraujo mėginius. Net perpilant autologinį kraują, paciento ir konservuotas kraujas visada turi būti šviežiai tiriamas prie lovos. Iškart po to, kai tyrimas buvo atliktas, reikia atlikti išsamų kraujo duomenų, surinktų iš recipiento ir donoro, duomenis. Jei yra menkiausių nukrypimų, būsimojo perpylimo proceso būtinai reikia atsisakyti.
Jei vienas po kito atliekami keli perpylimai, bandymas ant lovos turi būti pakartotas kiekvienam atskiram perpylimui. Tai taip pat taikoma bet kokiems medicinos ir medicinos personalo pokyčiams. Be to, lovos tyrimą visada turi atlikti asmeniškai transfuzijos gydytojas. Gydytojas negali perduoti jo įgyvendinimo niekam kitam. Jei jis nori išmokyti testą mažiau patyrusiam kolegai, perpilantis gydytojas turi būti tiesiogiai prižiūrimas.
Kraujo perpylimas yra būtinas kuo atsargesnis ir dėmesingesnis, nes sumišimo galimybės yra labai įvairios ir praeityje jos ne kartą tapo realybe, kurios negali nepastebėti nė vienas perpilantis gydytojas. Maišymas gali atsirasti paimant kraują ir gali būti skirtas mišriems konservuotiems daiktams palatoje ar operacinėje. Visais šiais atvejais kraujo atsargų gavėjams gali kilti rimtų padarinių, kurie dažnai yra pavojingi gyvybei. Dėl šių priežasčių nuolat bandomi įvairūs įprasti bandymo prie lovos metodai.
Nepakenčiami daiktai pirmiausia siejami su lazdelėmis, kuriomis kraujo lašai dedami ant mažų kortelių su serumo mėginiais bandymo laukų. Naujai sukurtame procese kraujas į tam tikrą antiserumą patepamas švirkštu su kanule per elastingą dangtelį. Kadangi folija sandariai uždengia adatą, garantuojama, kad nei kraujas, nei serumas nepatektų ir nepatektų į kitus tyrimų laukus. Be to, maža plėvelės anga vėl uždaroma iškart po pradūrimo. Po purtymo galima nedelsiant pajusti kraujo ir serumo reakciją. Ši moderni lovos formos bandymo trukmė trunka daugiausia dešimt sekundžių. Šis trumpas laikotarpis gali būti neįkainojamas pacientui kritinėse situacijose.
