Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas

A Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas yra apsinuodijimas, atsirandantis dėl sąlyčio su vandenilio cianidu (cianidu), kuris gali būti mirtinas net ir nurijus mažą kiekį.

Kas yra prūsų rūgšties apsinuodijimas?

Išgėrus 70 mg vandenilio cianido rūgšties turinčių medžiagų, mirtis gali įvykti dėl apsinuodijimo vandenilio cianu. Mirtinas poveikis kartais daromas darant 1–2 mg vandenilio cianido vienam kūno svorio kilogramui.

Vandenilio rūgštis randama kai kurių vaisių branduoliuose. Vandenilio rūgštis taip pat išsivysto, kai, pavyzdžiui, namuose ar automobilyje deginami plastikai. Apsinuodijimas vandenilio cianidu taip pat gali būti didesnis nei vidutiniškai galvaninio paviršiaus pramonėje. Be to, buvo atvejų, kai vandenilio cianidas buvo apsinuodijęs mediciniškai nurodytu cianido narkotiko nitropussido infuzija.

Maždaug trečdalis žmonių negali suvokti karčiųjų migdolų kvapo, kurį skleidžia vandenilio cianidas dėl paveldimų veiksnių. Todėl su maistu ir medžiagomis, kurių sudėtyje gali būti cianido, reikia elgtis labai atsargiai, nes yra apsinuodijimo vandenilio cianidu rizika.

priežastys

Apsinuodijimą vandenilio vandenilio rūgštimi gali sukelti kontaktas su oda, prarijus ar įkvėpus. Apsinuodijimas vyksta per vandenilio cianidą, kuris blokuoja ląstelių kvėpavimą ir taip sukelia „vidinį uždusimą“.

Vandenilio rūgštis gali patekti į kraują ir aplinkinius audinių plotus per kvėpavimą per plaučius (pavyzdžiui, susidarius dujoms smirdant gaisrui). Kadangi vandenilio cianido rūgštis normalioje kambario temperatūroje greitai išgaruoja, cianidai greitai išleidžiami į orą.

Vandenilio rūgštis taip pat be vargo gali prasiskverbti į viršutinius odos sluoksnius ir taip patekti į kraują. Prūsų rūgštis absorbuojama per odą, kai prakaitą gamina fizinis aktyvumas, nes prūso rūgštis labai gerai tirpsta vandenyje.

Taip pat cianidas patenka į kraują, kai vartojami maisto produktai, kuriuose yra vandenilio cianido rūgšties, ir tai sukelia apsinuodijimą vandenilio cianu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Minint apsinuodijimą vandenilio cianidu, jis paprastai būna labai sunkus ir visada mirtinas. Taip yra ir tuo atveju, kai įkvepiama daug vandenilio cianido. Tokiais atvejais yra stiprus dusulys, mėšlungis, vėmimas ir sąmonės netekimas. Apsinuodijimo kvapas turi būdingą kartaus migdolo kvapą.

Asfiksijos mirtis įvyksta per kelias sekundes ar minutes. Apsinuodijimas vandenilio cianarūgštimi vėliau gali būti atpažįstamas iš šviesiai raudonos negyvos odos spalvos. Lavono žymės yra ryškiai raudonos. Esant ne tokioms stiprioms vandenilio cianido koncentracijoms, greitas apdorojimas cianidą rišančiomis ar cianidą skaidančiomis medžiagomis gali išgelbėti gyvybę.

Tačiau mažiau žinoma, kad taip pat yra ūmus nemirtinas vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas. Medicinos literatūroje apie tai yra mažai informacijos. Bet net ir šiais atvejais apsinuodijimas iš pradžių pasireiškia dusuliu, stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, mėšlungiu, vėmimu ir galbūt be sąmonės. Tačiau, pasibaigus ūminei fazei, gali pasirodyti neurologiniai simptomai.

Atskirais atvejais atsiranda kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai, energijos stoka, didelis nuovargis, dezorientacija ir bendras fizinis bei psichinis nuosmukis. Šie sutrikimai yra labai užsitęsę ir gali tęstis amžinai, nes dažnai pažeidžiama centrinė nervų sistema ir smegenys. Tačiau taip pat nustatyta, kad kiti organai paprastai nepaveikiami.

Diagnozė ir eiga

Apsinuodijus vandenilio cianidu, pacientas svaigsta galva, vemia, skauda galvą ir skamba ausys. Tipiškas prūsų rūgšties apsinuodijimo simptomas yra paciento kvėpavimas, kvepiantis karčiu migdolu.

Hiperventiliuojančiam ligoniui trūksta dusulio. Sunkiais intoksikacijos atvejais pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Pacientas praranda sąmonę (vidutiniškai po 26 minučių) ir galiausiai patiria kvėpavimo paralyžių. Jei nėra gydymo, mirtis įvyksta per labai trumpą laiką po toksinų patekimo į didelę nuodų dozę.

Kadangi kūnas nebegali perdirbti deguonies, todėl jis lieka venose, kraujas atrodo ryškiai raudonas, todėl sergančio žmogaus gleivinės ir oda pasireiškia rausva spalva. Po mirties dėl vandenilio cianido rūgšties atsiranda tipiškų ryškiai raudonų lavonų žymių (gyvūnėlių), panašių į apsinuodijimą anglies monoksidu.

Patikima diagnozė paprastai gali būti atlikta pasitelkiant informaciją iš artimųjų ar trečiųjų šalių (išorinė anamnezė), nes nukentėjęs asmuo paprastai nebegali pateikti reikiamos informacijos apsinuodijus vandenilio cianidu.

Komplikacijos

Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas yra labai rimtas žmogaus kūno apsinuodijimas, todėl jį turi gydyti gydytojas. Jei apsinuodijimas prūsų rūgštimi nebus išgydytas laiku, pacientas gali patirti nuolatinę žalą. Blogiausiu atveju vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas žūsta.

Apsinuodijus vandenilio cianido rūgštimi, dažniausiai nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipraus dusulio. Be šio dusulio, yra ir tipiškas karčiųjų migdolų kvapas, sklindantis iš paciento kvėpavimo. Taip pat pasitaiko galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, alpimas ir burtai. Odos spalva dažnai tampa rožinė.

Jei oda lėtai tampa rausva arba šviesiai raudona, būtina skubiai iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai gali baigtis mirtimi. Apsinuodijus vandenilio cianidu, kai jo koncentracija yra palyginti didelė, raudona spalva neatsiranda. Jei vandenilio cianidas buvo įkvėptas, kvėpavimas ir širdies sustojimas įvyks vos po kelių minučių.

Tokiu atveju gydymas nebeįmanoma. Esant nedideliam vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimui, atliekamas gydymas siera, kuri taip pat pridedama prie organizmo. Jei absorbuotas tik nedidelis vandenilio cianido kiekis, yra gana didelė tikimybė, kad pacientas pasveiks. Didesnėmis sumomis tikimybė yra mažesnė. Žmonėms mirtina dozė yra 100 cianido molekulių milijonui oro molekulių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apsinuodijus cianidu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai taip pat taikoma, jei absorbuojamas toksino kiekis yra labai mažas. Ypač atsargiai reikia elgtis su vaikais ir augintiniais, kuriuos dažnai nuodija vaisiai ar žali ankštiniai.

Vandenilio rūgštis randama ne tik garsiuose karčiųjų migdolų produktuose. Vyšnių ir obuolių branduoliuose, taip pat slyvų, abrikosų ir persikų akmenyse taip pat yra vandenilio rūgšties. Jei yra rizika, kad vaikas ar naminis gyvūnėlis prarijo tokius vaisių komponentus arba valgė žalias pupeles ar žalius žirnius tiesiai iš krūmo, dėl atsargumo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba veterinarą. Taip pat reikia kreiptis į gydytoją vyresnio amžiaus žmonėms ir blogos būklės žmonėms, kad būtų išvengta komplikacijų ir ilgalaikio poveikio.

Sveiki suaugusieji turėtų kreiptis medicininės pagalbos vėliausiai tada, kai buvo suvartotas pavojingas vandenilio cianido kiekis arba atsirado pirmieji apsinuodijimo simptomai. Žmonėms mirtina dozė yra maždaug vienas gramas kilogramui kūno svorio. Tačiau dar mažesnes dozes reikia gydyti nedelsiant.

Jei atsiranda pirmieji apsinuodijimo vandenilio cianidu simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Iš pradžių nukentėjusius žmones vargina pykinimas ir vėmimas, po kurių dažnai kyla stiprūs galvos skausmai ir mėšlungis. Kai tik pacientas parodo rožinę odos spalvą, kyla ūmus apsinuodijimo anglies monoksidu pavojus gyvybei. Tokiu atveju reikia nedelsiant pranešti skubios pagalbos gydytojui.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei yra apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi baimė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apsinuodijimo mastas priklauso nuo to, ar pakanka tiekti gryną orą, ar reikia ventiliacijai naudoti kvėpavimo kaukę, ar deguonies ventiliacija turi būti vykdoma esant teigiamam slėgiui.

Tuomet ventiliaciją užtikrina 100 procentų deguonies, įkišant vamzdelį į kvėpavimo organus. Siekiant atmesti organų pažeidimus, šis gydymas taip pat atliekamas, jei tuo tarpu pacientas turėtų būti vėl pasiekiamas.

Kita vertus, jokiu būdu negalima gaivinti iš burnos į nosį ar iš burnos į burną, nes priešingu atveju pagalbininkas galėtų atsidurti vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimo rizika.

Kaip priešnuodis, pacientui skiriamas toksinų poveikis, kad inaktyvuoti ar sumažinti toksinų poveikį, siekiant paversti vandenilio cianido rūgštį mažiau pavojingu tiocianatu, kuris nebegali sukelti kvėpavimo takų paralyžiaus, pacientui skiriamas vadinamasis priešnuodis, ypač natrio tiosulfatas, 4-DMAP (4-dimetilaminofenolis) arba hidroksokobalaminas. Jei yra tik nedideli apsvaigimo požymiai, z. B. sušvirkšti nuo 1 iki 3,25 mg 4-DMAP vienam kūno svorio kilogramui, o po to palaipsniui sušvirkšti 10 g natrio tiosulfato.

Jei pacientas suvartojo didelius kiekius karčiųjų migdolų arba jei nuodai buvo nuryti kitu būdu, atliekamas skrandžio plovimas. Kad vandenilio cianido rūgšties junginiai būtų kuo greičiau pašalinti iš organizmo, naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir aktyviosios medžio anglys, galinčios surišti cianidus.

„Outlook“ ir prognozė

Apsinuodijimo vandenilio cianidu prognozė paprastai yra bloga. Vienintelė apsinuodijimo cianidu forma, kurią galima išgyventi negydant, yra labai lengvas apsinuodijimas, pasireiškiantis silpnais simptomais. Tokį labai lengvą apsinuodijimą taip pat gali išgyventi atitinkamas asmuo, nes kūnas sugeba nedideliais kiekiais suskaidyti vandenilio cianidą. Tačiau tokiais atvejais bendras negalavimas sunkiai suvokiamas kaip apsinuodijimas.

Vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo atveju, tačiau negydant neišvengiamai žūsta kvėpavimo ar širdies sustojimas. Su nedideliu apsinuodijimu galima kovoti tiems, kuriems imamasi skubių neatidėliotinų priemonių, kurios turi būti pradėtos praėjus kelioms minutėms po apsinuodijimo simptomų atsiradimo. Tikimybė tai išgyventi be jokios žalos, teikiant tiesioginę pagalbą ir detoksikaciją, yra gera.

Čia riba dažniausiai nurodoma kaip 30 minučių. Sunkus apsinuodijimas cianidu, pavyzdžiui, tiesiogiai įkvėpus, vis dėlto bus mirtinas net ir taikant pagalbos priemones. Pasiekus ar viršijus mirtiną dozę, net detoksikacijos priemonės nebepadeda. Galų gale, apsinuodijimas miršta per kelias minutes.

Padariniai padaromi tik tada, kai dėl apsinuodijimo buvo pažeisti vidaus organai. Tai nebūtinai būdinga ir, be kita ko, priklauso nuo to, kaip buvo absorbuotas cianidas.

prevencija

Apsinuodijimas cianidu turi būti pašalintas labai greitai, todėl visose cianidą gaminančiose įmonėse, greitosios pagalbos automobiliuose ir klinikose visą laiką turi būti pakankamas priešnuodžio kiekis, kad priešnuodžius būtų galima sušvirkšti ne vėliau kaip per 30 minučių po apsinuodijimo.

Iš esmės turėtumėte būti atsargūs su maistu, kuriame yra vandenilio rūgšties, pavyzdžiui, karčiųjų migdolų. Dūmų ar automobilių gaisro atveju visi žmonės turi būti kuo greičiau pašalinti iš dūmų zonos.

Priežiūra

Sąmoningai sukeltas apsinuodijimas vandenilio cianidu dažnai atleidžia gydančius gydytojus nuo tolesnės priežiūros. Paprastai tai būna mirtina. Tačiau žmonės dažnai patiria atsitiktinį apsinuodijimą vandenilio cianido rūgštimi. Valgydami karčius migdolus ar aitrius abrikosų branduolius, galite sukelti lengvus apsinuodijimo simptomus.

Vandenilio cianido rūgštis taip pat gali atsirasti dėl įkvepiamų dūmų, kylančių deginant plastiką, arba dėl darbo galvaninio paviršiaus pramonėje. Tai tampa pavojinga, nes daugelis žmonių negali suvokti būdingo vandenilio cianido kvapo.

Medikamentinis gydymas yra būtinas esant apsinuodijimo simptomams. Kadangi tai yra ūmus apsinuodijimas, galimi neurologiniai padariniai. Jiems taikoma medicininė priežiūra. Vykdydamos išsamias prevencines priemones, nėščios moterys turėtų susilaikyti nuo visko, kas neleidžia apsinuodyti negimusiam vaikui nedideliais vandenilio cianido kiekiais iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra cianido.

Vėžiu sergantys pacientai, kurie vartoja amygdaliną kaip maisto papildą, kartais kenčia nuo prūsų rūgšties apsinuodijimo. Tai lemia buvimą ligoninėje ir onkologinių tolesnių priemonių taikymą. Vėžiui gydyti amygdalinas užsienyje dažnai siūlomas kaip „vitaminas B17“. Tačiau šis preparatas Vokietijoje yra uždraustas.

Tas pats pasakytina apie chemiškai panašios struktūros laetrilį. Kiekvienas, neteisėtai įsigyjantis amygdaliną, kad papildytų vėžio terapiją, yra rizikingas. Aktyvaus ingrediento pertvarkymas žarnyne sukelia vandenilio cianido apsinuodijimą. Tolesnė priežiūra po apsinuodijimo vandenilio cianarūgštimi priklauso nuo apsinuodijimo simptomų laipsnio ir iš to daromos žalos.

Tai galite padaryti patys

Įtarus apsinuodijimą vandenilio cianidu, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių. Atitinkamą asmenį reikia nedelsiant išvesti iš pavojaus zonos ir tiekti grynu oru. Jei kvėpavimas sustojo, gaivinimą reikia atlikti nedelsiant, atliekant gaivinimą širdies ir plaučių srityje. Reikėtų vengti gaivinimo iš burnos į burną, nes yra ūmi apsinuodijimo rizika.

Kol neatvyks greitosios medicinos pagalbos tarnyba, nukentėjęs asmuo turėtų būti paguldytas ant šono ir, jei įmanoma, apvyniotas šilta antklode. Ribojantys drabužiai turi būti atidaryti arba atlaisvinti. Remiantis W klausimais, skubios pagalbos gydytojas turi būti informuojamas apie apsinuodijimo priežastį ir apsinuodijimo būklę, kad būtų galima tikslingai gydyti. Galiausiai apsinuodijimo priežastis turėtų būti nustatyta ir kuo greičiau pašalinta, jei tai įmanoma be didesnio apsinuodijimo pavojaus.

Išgydžius apsinuodijimą prūsų rūgštimi, paveiktam asmeniui gali tekti naudoti dietines priemones, kad būtų kompensuotos prarastos maistinės medžiagos ir skysčiai (skrandžio plovimas). Taip pat rekomenduojama lova ir poilsis. Kadangi kontaktas su apsinuodijusiu asmeniu gali apsinuodyti, pirmosios pagalbos teikėjus taip pat turėtų apžiūrėti skubios pagalbos gydytojas.