Diabetinis pėdos sindromas

diabetinis pėdos sindromas yra kartais sunki antrinė cukrinio diabeto liga, kurios metu pažeisti pėdos nervai arba kraujagyslės. Tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir (arba) opos skausmą. Sunkiais atvejais gali labai pablogėti pėdos funkcionalumas; kartais net įvyksta amputacija.

Kas yra diabetinis pėdos sindromas?

Diabetinis pėdos sindromas nėra retas atvejis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jis suskirstytas į dvi skirtingas kategorijas. Neuropatinis pėdos sindromas yra nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda pėdos slinkimas, tirpimas ar opos.

Raumenys susilpnėję, sutrinka pėdos funkcionalumas. Išeminės pėdos metu sutrinka pėdos kraujotaka. Dėl to ištisos paveikto audinio dalys gali mirti ir blogiausiu atveju jas amputuoti.

Neuropatinė pėda atsiranda žymiai dažniau nei išeminė pėda; santykis yra maždaug nuo 70% iki 30%. Būtinas medicininis gydymas priklauso nuo diabetinės pėdos sindromo tipo.

priežastys

Diabetinio pėdos sindromo priežastys iš pradžių atsiranda dėl esamos pagrindinės ligos, cukrinio diabeto. Ypač pacientai, kurių cukraus kiekis kraujyje yra nuolat aukštas arba kuriems yra stiprūs svyravimai, kenčia nuo vadinamosios diabetinės pėdos.

Pernelyg didelis gliukozės kiekis organizme sutrikdo medžiagų apykaitą, o tai ilgainiui pažeidžia nervus, arterijas ir kraujagysles. Rūkantiems diabetikams diabetinės pėdos sindromo rizika yra dar didesnė, nes nikotinas sutrikdo kraujo apytaką.

Diskomfortą gali apsunkinti per ankšti batai, nes dėl neteisingo skausmo suvokimo atsiranda slėgio taškai ar opos, tačiau jie nėra atpažįstami per anksti.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl šio sindromo nukentėjusieji kenčia nuo rimtų nusiskundimų, kurie žymiai riboja ir blogina gyvenimo kokybę. Visų pirma, yra reikšmingi kraujotakos sutrikimai, kurie daugiausia atsiranda kojose ir kojose. Tai gali sukelti jautrumo sutrikimus ar net paralyžių šiose vietose, todėl nukentėję asmenys taip pat dažnai kenčia dėl riboto judumo ir yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime.

Atitinkamo asmens kasdienis gyvenimas tampa žymiai sunkesnis. Taip pat pėdomis gali išsekti raumenys, dėl kurių gali kilti stiprus pėdų ir kojų skausmas einant ar stovint. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį ir gali sukelti miego problemų bei dirglumą susijusiam asmeniui.

Be to, ant kojų yra įvairių uždegimų ir infekcijų, kurios netgi gali sukelti opas. Tai yra susiję su stipriu skausmu ir paraudimu. Nukentėjusiųjų kojos dažnai būna šaltos, nes joms nepakanka aprūpinimo krauju. Sunkiais atvejais pėda net turi būti amputuojama, jei simptomų negalima gydyti tiesiogiai.

Diagnozė ir eiga

Ypač didelė rizika nukentėti dėl blogai gyjančios žaizdos, jei tuo pat metu yra kraujotakos sutrikimas. Gilios odos opos (opos) gali plisti toliau ir toliau į pėdą, jas taip pat galima kolonizuoti MRSA mikrobais, kurie gali užkirsti kelią normaliai žaizdos priežiūrai ir gijimui.

Kadangi diabetinis pėdos sindromas yra liga, neturinti vienodo klinikinio vaizdo, gydančiam gydytojui labai svarbu pirmiausia pasikalbėti su pacientu. Vėliau gali būti naudojami tiksliniai tyrimai, siekiant patikrinti jautrumą skausmui ar arterijų būklę.

Taip pat gali būti naudinga pėdų rentgeno nuotrauka. Ligos eiga priklauso nuo diabetinio pėdos sindromo tipo. Neuropatinę pėdą paprastai galima gydyti gerai, jei opos nėra per ryškios. Kita vertus, sergant išeminėmis kojomis, kyla pavojus, kad dalį pėdos reikės amputuoti, jei ilgą laiką kraujo tiekimas yra blogas.

Komplikacijos

Diabetinis pėdos sindromas yra viena iš tipiškų ilgalaikio cukrinio diabeto komplikacijų. Dėl nuolat didėjančios cukraus koncentracijos laikui bėgant susiaurėja mažesni indai, dėl to sutrinka kraujotaka ir sumažėja įvairių organų atsargos. Nervus ypač paveikia nepakankamas aprūpinimas (diabetinė neuropatija).

Tai lemia nervų mirtį. Palietimų ir skausmingų dirgiklių nebegalima tinkamai suvokti. Tai sukelia komplikacijų, ypač pėdos, nes ten nėra tinkamai suvokiamos žaizdos, kurios visada gali išsiplėsti ir negrįžtamai sunaikinti audinį. Blogiausiu atveju pėda gali mirti ir ją amputuoti (diabetinis pėdos sindromas).

Be to, žaizda gali užsikrėsti. Gautas uždegimas gali išplisti sistemiškai ir sukelti sepsį. Tai gali išsivystyti į gyvybei pavojingą šoką, kuris gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Tinklainę taip pat gali paveikti diabetas (diabetinė retinopatija).

Dėl to paveiktam asmeniui gali pablogėti regėjimas, o tai gali sukelti aklumą. Be to, inkstus dažniausiai veikia diabetas (diabetinė nefropatija). Laikui bėgant tai gali nepavykti ir pablogėti gyvenimo kokybė. Kai kuriais atvejais reikalinga dializė ar net transplantacija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Diabetinis pėdos sindromas yra viena rimčiausių komplikacijų, kurias gali sukelti cukrinis diabetas. Jei cukraus koncentracija kraujyje per didelė, mažesni indai susiaurėja, o tai sukelia nepakankamą pėdos nervų ir audinių atsargas. Pirmųjų diabetinės pėdos požymių turintys asmenys turėtų pasitarti su gydytoju. Jei sutrikimas nėra tinkamai pašalinamas laiku, labai padidėja rizika, kad galiausiai reikės amputuoti pėdą.

Ankstyvosiose stadijose diabetinė pėda pastebima dėl šių simptomų: kraujotakos sutrikimų, kuriuos lydi dilgčiojimas ir tirpimas, nuolat šaltos pėdos, padidėjęs sumušimas, mažos opos ar kiti uždegimai, plintantys ant pėdos ar kojų pirštų.

Šie simptomai, kurie dažniausiai yra visiškai nekenksmingi sveikiems žmonėms, būtinai turi būti pristatyti gydytojui diabetikams. Dėl prastos kraujotakos pėdose net maži sužalojimai ar varnalėšos savaime negyja. Vietoj to, žaizdos dažnai yra kolonizuojamos su bakterijomis, o uždegimas yra nuolatinis.

Taigi net nedidelius pėdų sužalojimus diabetikams reikia dezinfekuoti ir profesionaliai gydyti. Pacientas tai turėtų daryti prižiūrėdamas ir prižiūrint gydytojui, juo labiau kad antibiotikai dažnai turi būti skiriami papildomai. Gydytojas taip pat paaiškins pacientui visas kitas būtinas prevencines priemones.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei gydantis gydytojas nustatė, koks diabetinės pėdos sindromas yra konkrečiu atveju, jis gali pradėti tinkamą gydymą. Neuropatinė pėda pirmiausia gydoma taip, kad susidariusios žaizdos būtų dezinfekuojamos ir tvarsčios.

Nespauskite spaudimo opos. Antibiotikai paprastai skiriami kaip atrama. Kai žaizdos užgyja, pėdų odą reikia nuolat prižiūrėti ir tepti. Tam ypač tinka kremas, kuriame yra karbamido. Tai neutralizuoja odos išsausėjimą, todėl neatsiranda naujų opų.

Be to, visada reikia dėvėti plačius ir kvėpuojančius batus. Gali prireikti specialių ortopedinių batų. Išeminė pėda gydoma vaistais, kurie padidina kraujotaką. Tam tikromis aplinkybėmis aplinkkelį taip pat galima naudoti. Jei audinio pažeidimas jau yra pakankamai pažengęs, gali reikėti amputuoti paveiktas dalis. Dažnai pažeidžiami kojų pirštai; Blogiausiu atveju galima nuimti visą apatinę koją.

Tačiau iš esmės turėtumėte iš anksto įsitikinti, kad cukraus kiekis kraujyje nuolat nedidėja. Kai vėliausiai pasireiškia diabetinės pėdos sindromas, būtina sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad liga nepablogėtų.

„Outlook“ ir prognozė

Diabetinio pėdos sindromo gydymo galimybė priklauso nuo simptomų sunkumo. Kuo ryškesni simptomai, tuo nepalankesnė tolesnė eiga. Jei pacientas taip pat kenčia nuo kraujotakos sutrikimo, prognozė dar labiau pablogėja.

Sunkiais atvejais įvyksta amputacija. Čia galima atskirti pirštų, pėdos dalių ar apatinės ir viršutinės blauzdos amputacijas. Dėvėdamas tinkamą avalynę ar tinkamai prižiūrėdamas pėdas, pats pacientas gali prisidėti gerinant esamus nusiskundimus. Atliekant pėdų masažą diabetu sergantiems pacientams, ypač stimuliuojama ir skatinama kraujotaka.

Pėdų sužalojimai yra labiau būdingi tvirtai prigludusiems batams ar svetimkūniams. Tai daro blogą įtaką prognozavimui. Diabetikams sunkiau išgydyti slėgio taškus, nes yra padidėję kraujotakos sutrikimai.

Prognozė ypač nepalanki pacientams, kuriuos kamuoja neuropatiniai ir kraujagyslių simptomai. Daugeliu atvejų koja turi būti amputuota. Maždaug pusei atvejų po ketverių metų pirmosios kojos amputacija taip pat antros kojos amputacija. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir skatina psichinių ligų atsiradimą.

prevencija

Diabetinės pėdos sindromo galima išvengti ypač atsisakius cigarečių ir palaikant stabilų cukraus kiekį kraujyje. Be to, pėdų oda visada turėtų būti gerai kremuota ir prižiūrima, net jei nėra jokių simptomų. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į plačius ir patogius batus ir kojines. Norint padėti laiku užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromo vystymuisi, galima reguliariai atlikti kojų lankstumo pratimus.

Priežiūra

Tolesnė diabeto pėdos sindromo priežiūra skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir gydymo metodo. Bet kokiu atveju svarbu reguliariai pamatyti podiatrą ir diabetologą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei žaizda yra paviršutiniška, paprastai užtenka palengvinti pėdą, kol ji visiškai išgydoma. Prie to gali prisidėti slėgį mažinantys batai. Be to, nurodytus kremus ir tepalus reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus.

Jei žaizda užsikrečia, paskirtus antibiotikus visada reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Tai taip pat taikoma, kai infekcijos simptomų nebeįmanoma atpažinti. Prieš nutraukdami antibiotikų vartojimą, pasitarkite su gydytoju. Jei pėdos dalys buvo amputuotos, reikalinga speciali priežiūra. Pirmosiomis dienomis po operacijos atitinkama sritis neturi būti veikiama.

Tuomet būtinas reabilitacijos etapas. Jų ilgis priklauso nuo to, kiek pėdos liko po amputacijos. Kineziterapeutas taip pat treniruoja likusių galūnių suvokimą ir judrumą. Tai naudojama geresniam vėlesnio protezo tvarkymui. Pati chirurginė žaizda turi būti prižiūrima, kaip nurodė gydytojas. Jei reikia, reikia vartoti ir antibiotikus.

Tai galite padaryti patys

Elgesio pritaikymas kasdieniniame gyvenime ir savipagalbos priemonės turėtų prasidėti jau prieš diabetinės pėdos sindromą, nes ligą daugeliu atvejų sukelia blogai kontroliuojama cukraus koncentracija kraujyje cukrinis diabetas. Nuolat didelė ir kintanti cukraus koncentracija kraujyje gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir arterijas bei venas, taip pat pažeisti nervus, todėl neuropatijos gali išsivystyti ir pėdose.

Jei cukrinis diabetas jau buvo diagnozuotas, griežta cukraus koncentracijos kraujyje kontrolė ir reguliavimas kaip savipagalbos priemonė yra labai efektyvi, kiek įmanoma, siekiant užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui. Prevencinės priemonės nepriklauso nuo to, ar diagnozuotas cukrinis diabetas yra įgytas 2 tipo, ar genetiškai nustatytas, ir daug retesnis 1 tipo.

Kita atsargumo priemonė yra susijusi su rūkaliais ir alkoholio mėgėjais. Rūkymas ir gausus alkoholinių gėrimų vartojimas padidina neigiamą svyruojančio ir paprastai per aukšto cukraus lygio kraujyje poveikį. Todėl patartina kuo labiau rūkyti ir vartoti alkoholį arba visiškai atsisakyti nikotino.

Gerai koordinuojama odos priežiūra taip pat turi prevencinį poveikį, todėl patogeniniams mikrobams sunku įsiskverbti į odą ir sukelti infekcijas ar grybelio priepuolį. Norint savarankiškai stebėti ir anksti nustatyti diabetinio pėdos sindromą, naudinga kasdien tikrinti pėdų patinimus, nes tai yra ankstyvas ligos pradžios rodiklis ir požymis.