Diurezė

Diurezė yra šlapimo išsiskyrimas per inkstus. Diurezė gali būti pagreitinta terapiniu būdu ir naudojama detoksikacijai. Sergant tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, diurezė viršija vidutinę normalią vertę - 1,5 litro per dieną.

Kas yra diurezė

Inkstai yra suporuoti organai pupelės formos, kurių pagrindinė užduotis yra detoksikacija ir šlapinimasis. Šlapimo susidarymą sudaro filtravimo, reabsorbcijos ir koncentracijos etapai. Visų pirma, sekrecija ir reabsorbcija, inkstai vaidina pagrindinį vaidmenį sisteminiame reguliavime.

Organai reguliuoja žmogaus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jie taip pat užtikrina rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Gydytojas apibūdina šlapimo kiekį šlapime kaip šlapimo kiekį, kurį inkstai gauna per nustatytą 24 valandų intervalą ir kurį vėliau gali pašalinti (šlapinimasis). Esant normaliai inkstų būklei, taikomas antidiurezės principas. Tokiomis sąlygomis šlapimo tūris vidutiniškai yra nuo 1,5 iki dviejų litrų per dieną. Sergant diureze, šlapimo kiekis per laiką gali padidėti.

Išplėstiniame apibrėžime diurezė reiškia šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Atskiruose šaltiniuose terminas diurezė reiškia šlapimo išsiskyrimo vertes, viršijančias vidutinę normalią dviejų litrų vertę. Iš esmės, diurezė gali vykti terapiškai, turėti patologinį pagrindą arba atsirasti dėl tam tikrų dietų.

Funkcija ir užduotis

Diurezė šlapimo išsiskyrimo prasme yra pagrindinė inkstų užduotis. Diurezė reikšmingai prisideda prie detoksikacijos žmogaus kūne ir reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Pirmasis šlapimo susidarymo žingsnis atitinka pirminio šlapimo filtravimą inkstų ląstelėse. Pirminis šlapimas vidutiniškai siekia 180 litrų per dieną.

Pirminio šlapimo susidarymo metu kraujo plazma spaudžiama per vidinę vadinamosios Bowmano kapsulės lapą. Didesni kraujo komponentai neprasiskverbia, nes kraujagyslė juos užstoja. Iš Bowmano kapsulės vietos į vidų patenka priešslėgis. Be to, baltymų molekulės sukuria priešingą slėgį kraujyje, sulaikydamos vandenį kraujagyslėse. Dėl slėgio ir priešslėgio principo efektyvusis filtravimo slėgis Bowmano kapsulėje yra apie aštuonis mmHg.

Po pirminio šlapimo susidarymo pagal slėgio ir slėgio principą inkstai modifikuoja pirminį šlapimą. Šis žingsnis vyksta proksimaliniame kanalėlyje ir apima tokių komponentų kaip elektrolitų, vandens, gliukozės ir baltymų liekanų pakartotinę absorbciją į kraują. Šie procesai sumažina pirminio šlapimo kiekį vidutiniškai 19 litrų per dieną.

Paskutiniame šlapimo susidarymo etape inkstai sukoncentruoja šlapimą vadinamojoje Henle kilpoje ir surinkimo vamzdžiuose, naudodami priešingos srovės principą. Iš esmės vanduo pašalinamas iš pirminio šlapimo koncentracijos metu be jokių papildomų energijos sąnaudų. Antrinis šlapimas išsiskiria iš koncentracijos proceso Henle kilpoje. Įprastomis sąlygomis šis antrinis šlapimas vidutiniškai sudaro apie 1,5 litro per dieną.

Visi išvardyti procesai suteikia inkstams galimybę atlikti diurezę. Hormonai, tokie kaip adiuretinas (ADH), priešinasi diurezei, nes skatina vandens reabsorbciją. Tuo pačiu metu aldosteronas padidina natrio reabsorbciją.

Fiziniai kintamieji, veikiantys kūną, taip pat turi įtakos diurezei. Diurezės aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, veikiant šalčiui ar slėgiui. Žemas oro slėgis maždaug 3000 metrų aukštyje taip pat padidina diurezę. Vadinamoji šaltoji diurezė susijusi su sumažėjusiu hormono ADH gamyba. Taigi žmogaus aplinka daro įtaką jo diurezės veikimui.

Dieta taip pat gali paveikti diurezę. Pavyzdžiui, kavoje esantis kofeinas turi diuretikų poveikį. Paprastai vartojant kavą, inkstai nedidina diurezės.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

Skirtingos medicinos priemonės daro įtaką diurezei iš išorės. Diuretikai yra labiausiai žinomas diurezės padidinimo būdas. Šie vaistai taip pat žinomi kaip diuretikai ir vartojami skirtingais atvejais.

Įvairių inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligų atvejais priverstinis šlapimo išsiskyrimas per diuretikus gali sumažinti kraujotakos sistemos patiriamą krūvį. Todėl diuretikai dažnai naudojami sergant širdies nepakankamumu.

Apsinuodijusiems pacientams taip pat skiriama priverstinė diurezė. Šis diurezės tipas vyksta intensyvių medicininių detoksikacijos priemonių pavidalu. Toksiškos ir vandenyje tirpios medžiagos pašalinamos iš organizmo padidėjus šlapimo gamybai.

Įvairiuose šaltiniuose terminas diurezė vartojamas atsižvelgiant į patologiškai didelį šlapimo išsiskyrimą iš inkstų. Viena patologinė diurezės forma gali būti osmosinė diurezė. Tai yra padidėjęs vandens išsiskyrimas per inkstus, kurį sukelia osmosiškai aktyvios medžiagos.

Šlapimo koncentracija sveikame kūne vyrauja pasyviai. Skystis iš vamzdinio skysčio išgaunamas osmoso būdu. Kuo daugiau osmosiškai aktyvių dalelių yra skystyje, tuo mažiau jų gali absorbuoti. Didėjantis osmosiškai aktyvių elementų skaičius sumažina osmosinį gradientą tarp kanalėlių skysčio ir aplinkinių audinių. Tai sumažina vandens reabsorbciją ir padidina šlapimo laiką.

Gydytoja yra susipažinusi su osmosine diureze iš kasdienės klinikinės praktikos, ypač susijusiomis su tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas. Šis metabolinis sutrikimas dažnai pasireiškia per tokius simptomus kaip poliurija. Poliurijos atveju fiziologinis normalaus amžiaus šlapimo kiekis kasdien padidėja iki daugiau kaip 1500 mililitrų kūno paviršiaus kvadratiniam metrui.

Šis reiškinys susijęs su gliukozės pertekliumi sergant cukriniu diabetu. Atsižvelgiant į perteklių, proksimalinis vamzdelis turi per mažą gliukozės transportavimo pajėgumą. Dėl šios priežasties kanalėlyje lieka osmosiškai aktyvios gliukozės dalelės. Tai neleidžia vėl imti vandens. Dienos paciento diurezė pakyla virš normaliosios vertės.