Fluoksetinas

Fluoksetinas yra vaistas iš antidepresantų klasės. Veiklioji medžiaga priklauso selektyviesiems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams (SSRI).

Kas yra fluoksetinas?

Po zimelidino (nebepatvirtintas) fluoksetinas yra antrasis vaistas iš selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) kartos. Pirmasis patentas buvo išduotas farmacijos kompanijai „Lilly“ 1975 m. Jis buvo pradėtas gaminti 1988 m. JAV pavadinimu Prozac. Vokietijoje vaistas Fluctin buvo parduodamas nuo 1990 m.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas, Vokietijoje naudojami depresijai gydyti. Vaistas taip pat naudojamas obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams ar bulimijai gydyti.

Vienas iš dažniausių antidepresanto šalutinių reiškinių yra pykinimas. Penktadalis visų fluoksetinu gydytų pacientų skundžiasi dėl stipraus pykinimo. Tai taip pat gali sukelti nemigą ir stiprų nuovargį.

Farmakologinis poveikis

Fluoksetinas slopina serotonino pasisavinimą sinapsiniame plyšyje. Serotoninas yra neuromediatorius ir audinių hormonas. Medžiaga atsiranda žarnyno nervų sistemoje, centrinėje nervų sistemoje, kraujyje ir širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Serotoninas atlieka įvairias šių organų sistemų funkcijas. Pavyzdžiui, atpalaiduoja lygiųjų kraujagyslių raumenis arba stimuliuoja žarnyno veiklą. Vis dėlto labiausiai žinomas serotonino poveikis nuotaikai. Serotoninas suteikia ramybės, pasitenkinimo ir vidinės ramybės jausmą. Serotonino trūkumas sukelia nerimo, depresijos, sielvarto ir agresyvumo jausmus. Dėl šio poveikio serotoninas yra populiariai žinomas kaip laimės hormonas.

Depresija sergantiems ir kitiems psichikos ligoniams dažnai pasireiškia ryškus serotonino trūkumas. Štai kodėl naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas. Fluoksetinas slopina serotonino pasisavinimą iš sinapsinio plyšio. Tai pratęs jau absorbuoto neuromediatoriaus poveikį. Fluoksetinas taip pat turi tiesioginį poveikį serotonino receptoriams centrinėje nervų sistemoje. Didesnėmis dozėmis fluoksetinas taip pat gali slopinti norepinefrino pasisavinimą.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Vaistas fluoksetinas naudojamas obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir depresijai gydyti. Veiklioji medžiaga taip pat naudojama kaip vaisto papildas valgymo sutrikimų ir savaiminio vėmimo terapijoje. Padidindamas serotonino kiekį smegenyse, fluoksetinas padidina paveiktų asmenų potraukį.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Vaisto fluoksetinas negalima vartoti vaikams iki aštuonerių metų. Jis gali būti naudojamas vyresnių nei aštuonerių metų vaikų ir paauglių depresijoms gydyti. Reikia pažymėti, kad fluoksetinas gali sukelti savižudišką elgesį, ypač jaunesniems žmonėms. Taip yra dėl to, kad kai kurie depresija sergantys pacientai įgyvendina tik įsivaizduojamas mintis apie savižudybę per energiją, gautą iš antidepresantų. Prieš tai jie neturėjo energijos to daryti.

Fluoksetino negalima vartoti ūmiomis manijos sąlygomis. Pacientams, sergantiems manija, nuotaika yra neįprastai pakili, o tai dar labiau padidėtų vartojant fluoksetiną. Be to, vaisto negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. MAOI vartojami depresijai ir Parkinsono ligai gydyti. Kartu su fluoksetinu gali pasireikšti sunkus ar mirtinas šalutinis poveikis. Nustojus vartoti fluoksetiną, pacientai turi palaukti mažiausiai penkias savaites, kol jiems bus leista vartoti MAOI. Todėl fluoksetino perjungimą į MAO inhibitorių arba iš MAO inhibitorių į fluoksetiną reikėtų atlikti tik prižiūrint gydytojui.

Pykinimas yra vienas iš labiausiai paplitusių vaisto šalutinių reiškinių. Daugiau nei 20 procentų visų fluoksetino vartojančių pacientų jaučia pykinimą. Nemiga taip pat yra dažnas šalutinis poveikis. Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis ir apetito praradimas. Nerimas, nervingumas, raumenų silpnumas ir drebulys raumenyse taip pat yra galimas šalutinis poveikis. Nerimas, manija, nervingumas ir miego sutrikimai lemia tai, kad pacientai nutraukia gydymą fluoksetinu.

Kitas dažnas šalutinis selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių, tokių kaip fluoksetinas, poveikis yra lytinio potraukio sutrikimas. Kiti lytiniai sutrikimai, tokie kaip negalėjimas orgazmo, gali būti šalutinis SSRI poveikis.

Kai kuriems pacientams vartojant antidepresantą atsiranda dilgėlinė ir kartais stiprūs odos išbėrimai. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių šiomis odos ligomis, nutraukia gydymą fluoksetinu.

Akatiizijos (sėdinčių neramumų) reiškinys taip pat dažnai pasireiškia kaip šalutinis poveikis. Su akatizija pacientai negali likti vienoje padėtyje. Jūs esate labai neramus. Akatiizija dažniausiai atsiranda iškart po gydymo pradžios arba padidinus dozę. Nutraukus gydymą ar sumažinus dozę, jis praeina.

Kai fluoksetinas derinamas su vaistais, kurie taip pat veikia serotonino sistemą, gali išsivystyti vadinamasis serotonino sindromas. Tai simptomų kompleksas, kurį sukelia serotonino kaupimasis kūno vietose. Serotonino sindromo simptomai yra prakaitavimas, drebulys ir šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais sindromas gali būti mirtinas. Ypač atsargiai reikia derinti fluoksetiną su MAO inhibitoriais, tramadoliu, triptanais, ličiu, jonažole ir triptofanu. Kai fluoksetinas derinamas su tokiomis medžiagomis kaip karbamazepinas, haloperidolis ar tricikliai antidepresantai, gali pakisti kraujo lygis ir atsirasti toksinis poveikis.