HELLP sindromas

Kuriame HELLP sindromas tai yra rimta komplikacija nėštumo metu. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes motinai ir vaikui.

Kas yra HELLP sindromas?

Pirmieji ligos požymiai yra veido ir galūnių patinimas, stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris yra ypač stiprus liečiant, regos sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir bendras ligos pojūtis, kuris greitai didėja.
© „Tomsickova“ - „stock.adobe.com“

HELLP sindromas yra hipertenzinis sutrikimas ir pasireiškia nėštumo metu. Sąvoka HELLP sindromas susideda iš trijų pagrindinių simptomų: H yra hemolizė (hemolizė), EL - padidėjusiems kepenų fermentams (kepenų vertės padidėjimas) ir LP - mažai trombocitų. Tai reiškia, kad trombocitų (trombocitų kiekis kraujyje) yra per mažas.

HELLP sindromas yra sunki preeklampsijos forma. Į šią ligą, kuri taip pat vadinama Apsinuodijimas nėštumo metu arba Gestozė yra žinomas, jis atsiranda išskirtinai nėštumo metu. Nėštumo komplikacija tampa pastebima dėl kraujo krešėjimo ir kepenų funkcijos sutrikimo bei padidėjusio kraujospūdžio. Be to, šlapime yra padidėjęs baltymų kiekis.

priežastys

Kol kas neaiškios HELLP sindromo priežastys. Tik ryšys su procesais placentoje laikomas patikimu. Iš ten sklinda signalas, kuris padidina susijusios moters kraujospūdį. Kai kuriais atvejais tai gali paveikti inkstus. Be to, atrodo, kad tam tikros ligos vaidina svarbų vaidmenį HELLP sindromo vystymesi.

Tai daugiausia hepatitas, imuninės sistemos sutrikimai ir lėtinis aukštas kraujospūdis. Be to, polinkis į krešulius ir genetiniai veiksniai gali turėti neigiamos įtakos. Remiantis kita prielaida, hormoninis disbalansas lemia HELLP sindromą. Prostaglandinas E ir tromboksanas A. Tam įtakos turi šie hormonai, kurie priklauso prostaglandinų grupei, yra audinių hormonai, kurie daugiausia gaminami visose kūno ląstelėse.

Nors prostaglandinas E plečia kraujagysles ir slopina kraujo krešėjimą, tromboksanas A užtikrina kraujagyslių susiaurėjimą ir skatina kraujo krešėjimą. Jei sutrikdomas dviejų hormonų santykis, tai sukelia neigiamus kraujo krešėjimo pokyčius.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

HELLP sindromo simptomai gali pasireikšti vos per kelias valandas. Pirmieji ligos požymiai yra veido ir galūnių patinimas, stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris yra ypač stiprus liečiant, regos sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir bendras ligos pojūtis, kuris greitai didėja. Be to, daugiau baltymų išsiskiria su šlapimu.

Be to, nėščios moters kraujospūdis padidėja iki 190/110 mmHg. Tačiau kai kurie simptomai dažnai būna silpni arba jų visai nėra. Problemiškai, tinimas, pykinimas ir vėmimas yra plačiai paplitę nėštumo metu, todėl jie nepateikia jokios konkrečios informacijos.

Tačiau blogiausiu atveju HELLP sindromo simptomai gali sukelti pavojų gyvybei tiek motinai, tiek vaikui. Paprastai HELLP sindromas vystosi paskutiniu nėštumo trimestru. Dažniausiai tai rodoma per 34-ąją nėštumo savaitę (SSW).

Diagnozė ir eiga

Jei įtariamas HELLP sindromas, diagnozę reikia nustatyti kuo greičiau. Dėl šios priežasties nėščios moterys nedelsiant paguldomos į ligoninę. Gydantis gydytojas pirmiausia nustato paciento ligos istoriją.

Svarbios esamos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, lėtinis aukštas kraujospūdis, inkstų ligos ir ankstesni stresai šeimoje.

Tikrumo apie HELLP sindromą galima sužinoti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Kaip diagnozės dalis nustatomi kraujo krešėjimo parametrai ir kepenų vertės. Be to, siekiant kontroliuoti ligos eigą, atliekami įvairūs tyrimai, tokie kaip gimdos sonografija (ultragarsinis tyrimas).

HELLP sindromo eiga laikoma abejotina. Jei progresuoja hemolizė, kyla masinės anemijos rizika. Taip pat galimas vidinis kraujavimas. Kuo ilgiau trunka HELLP sindromas, tuo didesnė kepenų ląstelių pažeidimo rizika. Ypač pavojingos komplikacijos yra placentos atsiskyrimas ir ūmus inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos

HELLP sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų ir nepatogumų vaikui ir motinai nėštumo metu. Blogiausiu atveju miršta ir motina, ir vaikas. Tai pirmiausia sukelia bendrą motinos ligos jausmą, veido patinimą. Jūs ir toliau patirsite regėjimo sutrikimus ir vėmimą kartu su pykinimu.

Šie skundai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Viršutiniame pilvo srityje jaučiamas nepaprastas skausmas, kuris dažniausiai atsiranda liečiant. Daugeliu atvejų HELLP sindromas diagnozuojamas pavėluotai, nes simptomai ir simptomai nėra būdingi tik šiai ligai. Tačiau negydant, sindromas gali labai neigiamai paveikti vaiko sveikatą. Gali toliau pasireikšti vidinis kraujavimas ir inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju paveiktas asmuo yra priklausomas nuo dializės.

Gydyti HELLP sindromą dažniausiai neįmanoma. Dėl šios priežasties gimdymas turi būti atliekamas anksčiau, o tai dažniausiai sukelia diskomfortą ir komplikacijas. Jokios bendros prognozės apie gimimo sėkmę neįmanoma. Vaikas gali negimti visiškai sveikas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi HELLP sindromas blogiausiu atveju gali sukelti tiek motinos, tiek vaiko mirtį, visada reikia atlikti medicininį gydymą ir tyrimą. Paprastai, jei nėščios moters veidas labai išsipučia arba jei yra stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, būtina pasitarti su gydytoju. Be to, regėjimo sutrikimai ar pykinimas kartu su vėmimu gali rodyti HELLP sindromą, todėl juos turi ištirti gydytojas.

Kadangi šie simptomai gali pasireikšti nėštumo metu net ir be HELLP sindromo, juos ištirti rekomenduojama. Aukštas kraujospūdis taip pat gali rodyti šį simptomą. Visų pirma, nėščia moteris turėtų pamatyti ginekologą. Tai gali nustatyti HELLP sindromą. Tačiau esant skubiai situacijai arba esant labai sunkiems skundams, reikia kviesti ligoninę ar greitosios pagalbos gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

HELLP sindromo terapija priklauso nuo to, kada liga pasireiškia. Jei jis pasireiškia po 34-osios nėštumo savaitės, būtina pradėti vaiko gimimą. Kita vertus, jei sindromas pasireiškia prieš 32 nėštumo savaitę, gydytojai kiek įmanoma ilgiau atideda gimimo procesą. Tai būtina skubiai, norint subręsti vaikystėje. Vaistų pagalba turėtų būti stabilizuotas motinos kraujo krešėjimas ir kraujospūdis.

Kontroliuojamas kraujospūdžio sumažėjimas yra svarbus siekiant išvengti placentos pažeidimo. Dėl šios priežasties visada atliekamas KTG patikrinimas, kurio metu specialus kontracepcijos registratorius tikrina motinos susitraukimus, viena vertus, ir vaiko širdies veiklą. Atidėti gimdymą galima tik tuo atveju, jei kraujo krešėjimo, kraujospūdžio ir kepenų vertės vėl normalizuojasi. Kuo vėliau gali būti pradėtas gimdymas, tuo didesni vaiko išgyvenimo šansai.

Norėdami palaikyti plaučių brendimą, vaikas taip pat gauna kortizono ar kortizoną primenančių preparatų. Kad būtų galima greitai įsikišti kritiniu atveju, mama ir vaikas stebimi visą parą. Jei HELLP sindromas yra tik lengvas, kartais galima laukti nepradėjus gimdymo. Tačiau svarbu griežtai kontroliuoti motinos kraujospūdį ir kraujo vertę.

„Outlook“ ir prognozė

HELLP sindromas yra rimta komplikacija nėštumo metu ir gali sukelti rimtus padarinius. Būtina atidžiai stebėti motiną ir vaiką, kad būtų galima greitai įsikišti į kritinę situaciją.

Visų pirma, nėščia moteris gali išsivystyti sunki anemija su visais simptomais. Tai dažnai reiškia, kad negalima atmesti vidinio kraujavimo, nes dramatiškai sumažėja trombocitų skaičius. Geriausiu atveju šis kraujavimas yra toks minimalus, kad jis nepastebimas, tačiau jis taip pat gali sukelti kraujavimą su simptomais.

Kuo ilgiau trunka HELLP sindromas, tuo labiau progresuoja nėščios moters kepenų ląstelės. Dėl to po kepenų kapsule susidaro daugiau ar mažiau didelių hematomų, kurias paprastai galima gerai pastebėti ultragarsu. Nepaprastosios padėties atveju tai sukelia kepenų plyšimą, kuriam reikia nedelsiant atlikti operaciją ir kuris gali būti pavojingas gyvybei. HELLP sindromas taip pat gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą ir net ūminį inkstų nepakankamumą.

Visa tai paveikia negimusį vaiką motinai naudojant būtinus vaistus ir chirurgines intervencijas. Kūdikiui jis tampa pavojingas, jei placenta per anksti atsiskiria dėl HELLP sindromo. Tai gali atsitikti ne tik gimdant, bet ir netikėtai nėštumo metu.

prevencija

Kad būtų galima laiku atpažinti HELLP sindromą ir atitinkamai jį gydyti, prenatalinė priežiūra turėtų būti vykdoma nuosekliai. Tai atliekama reguliariai matuojant kraujospūdį, tikrinant šlapimo kiekį ir tiriant inkstų bei kepenų funkcijas.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tolesnės priežiūros priemonės ir galimybės gydyti HELLP sindromą yra labai ribotos. Šiuo atveju pirmiausia reikia greitai diagnozuoti ir vėliau gydyti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Blogiausiu atveju vaikas ar motina gali mirti, kad HELLP sindromas sutelktų dėmesį į ankstyvą ligos nustatymą.

Paprastai beveik nėra jokių priežiūros galimybių, nes tolimesnė eiga labai priklauso nuo vaiko gimimo. Norint tinkamai stebėti situaciją, būtina reguliariai tirti vaiką ir motiną. Po gimimo vaikas daugiausia priklauso nuo vaistų vartojimo.

Tėvai turi įsitikinti, kad dozė teisinga ir kad ji vartojama reguliariai. Po gimdymo būtina reguliariai tikrintis gydytoją. Tėvai priklauso nuo šeimos ir draugų paramos, kad užkirstų kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Mylimasis rūpinimasis ir palaikymas daro teigiamą poveikį ligos eigai. Paprastai negalima numatyti, ar dėl HELLP sindromo sumažės vaiko gyvenimo trukmė, ar motina.

Tai galite padaryti patys

HELLP sindromas visada yra kritinė medicininė pagalba, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Įtarus apsinuodijimą, būtina nedelsiant apsilankyti ligoninėje, nes motinos ir vaiko pavojus gyvybei yra realus. Labai vengia savarankiško gydymo, kuris yra toli nuo įprastinės medicinos. Priešingu atveju gali kilti pavojus, kad situacija gali dar labiau pablogėti, o tai gali padaryti negrįžtamą žalą sveikatai.

Daugeliu atvejų vienintelis būdas išgelbėti motinos ir vaiko gyvybes yra kūdikio pristatymas atliekant cezario pjūvį. Tačiau tai dar nereiškia, kad reikia nutraukti HELLP sindromą. Dažnai kulminacija pasireiškia tik po gimdymo. Visapusiškos antrinės priežiūros svarba yra dar didesnė.

Be fizinės motinos ir vaiko priežiūros, reikia atsižvelgti ir į psichinę priežiūrą. Nes dažnai psichologinis šalutinis poveikis nukentėjusiai moteriai vis tiek gali būti pastebimas po metų. Psichoterapinė pagalba padeda apdoroti trauminę patirtį, išvengti ilgalaikių sutrikimų ir susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu.