A Kontraindikacijos atsiranda, kai tam tikri veiksniai, tokie kaip amžius, ankstesnės ligos ar sužeidimai, prieštarauja tam tikrai terapinei ar medicininei priemonei. Šis medicininis terminas kildinamas iš lotynų kalbos iš „contra“ = „prieš“ ir „indikuoti“ = parodyti. Techninė kalba taip pat kalba apie kontraindikacijas. Jei gydytojai ignoruoja kontraindikacijos egzistavimą, paciento esamas susirgimas ar organų sistemos pažeidimas gali pablogėti.
Kokia yra kontraindikacija?
Kontraindikacija yra tada, kai gydantis gydytojas supranta, kad dėl būklės, ligos ar situacijos pacientui draudžiama skirti terapines ar medicinines priemones. Šiuo atveju kontraindikacijos neleidžia pasiekti teigiamo gydymo tikslo.
Jei tai yra absoliuti kontraindikacija Gydytojai priversti atsisakyti suplanuotos priemonės, nes tai neigiamai veikia paciento sveikatos būklę. Jei yra santykinė kontraindikacija medicinos specialistai vykdo suplanuotą terapinę priemonę, kai laukiama nauda nusveria baiminamąją žalą sveikatai. Prieš pradėdami šią priemonę, gydytojai atidžiai įvertina rizikos ir naudos santykį.
Daugeliu atvejų nėštumas yra absoliuti kontraindikacija, nes per šį laiką negalima skirti daug vaistų ir terapinių priemonių, kad būtų išvengta embriono prenatalinės žalos.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kontraindikacijos egzistavimo priežastys yra įvairios. Kai kurie vaistai ypatingomis sąlygomis veikia per stipriai arba per silpnai. Gerai žinomas skausmą malšinanti acetilsalicilo rūgštis gali sukelti skrandžio sutrikimą kaip galimą šalutinį poveikį. Daugeliui pacientų šios skausmą sukeliančios medžiagos vartojimas per trumpą laiką yra nekenksmingas.
Pacientams, sergantiems skrandžio opomis, skrandžio simptomai gali pablogėti.Todėl skrandžio opos yra kontraindikacija šiam aktyviam ingredientui. Kai kurių kontraindikacijų reikia griežtai laikytis (absoliuti kontraindikacija), kitos palieka medicinos specialistams veiksmų laisvę (santykinė kontraindikacija). Absoliutus atvejis yra tas, kai pacientui skiriant vaistus, atsiranda toks rimtas šalutinis poveikis, kad jo negalima vartoti jokiomis aplinkybėmis.
Vartojant acetilsalicilo rūgštį, be skrandžio opų, absoliuti kontraindikacija yra patologiškai padidėjęs polinkis į kraują ar paskutinis nėštumo trečdalis (3 trimestras). Tai taip pat būdinga alerginio šoko reakcijai į penicilino skyrimą. Pacientas, kuris kada nors patyrė alerginę reakciją į šio vaisto vartojimą, jo nebegali vartoti. Santykinės indikacijos atveju gydytojas kiekvienu atveju individualiai nusprendžia, ar skirti vaistus, ar ne, o laukiama nauda yra didesnė už su indikacija susijusią riziką sveikatai.
Santykinės kontraindikacijos vartoti acetilsalicilo rūgštį yra pirmasis ir antrasis nėštumo trimestrai (1 ir 2 trimestrai), vaikai ir paaugliai iki 16 metų bei bronchinė astma. Kardiologai sėkmingai vartoja beta adrenoblokatorius esant koronarinei širdies ligai (krūtinės angina) ir padidėjusiam kraujospūdžiui. Vienas šalutinis beta adrenoblokatorių poveikis yra bronchų raumenų spazmai. Jei širdies ligonis taip pat serga astma ir jam skiriami beta adrenoblokatoriai, didelė tikimybė, kad jie kentės dėl dusulio, o uždusimo rizika yra didelė. Šiuo atveju yra absoliuti kontraindikacija.
Širdies pacientams, kuriems nėra astmos, beta adrenoblokatoriai paprastai yra nekenksmingi (santykinė kontraindikacija). Specialistoje informacijoje šios kontraindikacijos išvardytos skyriuose „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“, „Specialūs įspėjimai“, „Atsargumo priemonės naudojant“ ir „Vaisingumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis“. Kiekvienas vaistas turi instrukcijų lapelį, kurį pacientai turėtų atidžiai perskaityti prieš pradėdami vartoti. Tai ypač pasakytina apie nereceptinius produktus, tokius kaip maisto papildai ir kiti akivaizdžiai nekenksmingi vaistai. Visos kontraindikacijos, pasireiškiančios šalutiniu poveikiu ir sąveika su kitais vaistais, nurodytos pakuotės lapelyje.
Vartotojai vartoja šiuos vaistus ir maisto papildus be gydytojo patarimo. Kilus neaiškumams, būtina kreiptis į gydytoją ar vaistininką. Yra tam tikrų aplinkybių, kurios klaidingai manomos kaip kontraindikacijos. Šios „klaidingos kontraindikacijos“ dažnai pasitaiko skiepijant. Vyrai labiau bijo galimo šalutinio poveikio, o ne žalos, kuri gali atsirasti negydant ligos simptomų. Ilgi vaisto pakuotės intarpai su galimų šalutinių reiškinių sąrašu padidina nerimą, nenurodydami gydymo negydymo rizikos.
Atsakingi medicinos specialistai visada įvertina nurodytos terapijos riziką ir ne gydymo riziką. Pacientai negali įtikinamai įvertinti kontraindikacijų ir atskirų vaistų sąveikos. Šios žinios priklauso farmakologinei medicinos studijų daliai. Atitinkami sąrašai suteikia gydytojams išsamią kontraindikacijų ir sąveikos apžvalgą. Prieš pradėdami gydymą, gydytojai klausia apie netoleravimą, alergijas ir ankstesnes ligas, kad būtų išvengta kontraindikacijų skirti vaistus ir sąveikos. Vaistininkai prieš išduodami pacientus receptinius vaistus palygina naudodami kompiuterinius sąrašus. Šis dvigubas patikrinimas padidina terapijos saugumą.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Su kontraindikacijomis susijusi rizika didėja su amžiumi, nes vyresnio amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo kelių ligų, dėl kurių jie vartoja skirtingus vaistus.
Su amžiumi organai, tokie kaip inkstai ir kepenys, dėl lėtesnio metabolizmo skaido kenksmingas įvairių vaistų medžiagas. Jei pacientai tuo pačiu metu vartoja kelis vaistus dėl būdingų senatvės požymių, tokių kaip širdies nepakankamumas, cukrus senatvei, padidėjęs kraujospūdis ir skausmas dėl nusidėvėjimo, gydytojams tampa vis sunkiau atsižvelgti į šią situaciją ir vartoti visus vaistus pagal rekomendacijas ir kaip įprasta.
Gydyti apsunkina ne tik kontraindikacijos dėl atskirų vaistų sąveikos, bet ir dėl šalutinio poveikio. Tokia sudėtinga situacija, būdinga daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, reikalauja specialisto ir šeimos gydytojo apžiūros. Ideali situacija yra tada, kai pacientas ir gydytojas ilgą laiką pažinojo vienas kitą, kad galėtų paruošti optimalius vaistus nuo sudėtingos ligos. Tokiu būdu gydytojas gali įvertinti, kokius vaistus pacientas gali išsiversti be.
Be to, rizika sumažėja vartojant vaistus plačiau. Gydytojas kritiškai abejoja įprastomis gydymo gairėmis ir svarsto, kokius vaistus reikia skirti, o kuriuos ne.
