Legionieriai, kurie taip pat vadinami Legionierių liga žinomas sunkus plaučių uždegimo variantas. Legionelių ligą sukelia bakterija, priklausanti Legionella porūšiui.
Kas yra legionierių liga?
.jpg)
© „designua“ - stock.adobe.com
Viduje Legionierių liga tai yra rimta infekcija plaučiuose, kurią sukelia Legionella pneumophila bakterija.
Simptomai yra panašūs į plaučių uždegimą ir jiems būdingas didelis karščiavimas, sunku kvėpuoti ir kosėti. Būtina gydyti antibiotikais. Jis pasireiškia visame pasaulyje visais metų laikais, tačiau ypač dažnas vasarą ir rudenį.
Paprastai jis atpažįstamas tik vėlyvoje stadijoje, nes jį galima lengvai supainioti su klasikine pneumonija. Kai kuriose pasaulio šalyse apie ligą reikia pranešti. Manoma, kad maždaug šešis procentus visos pneumonijos sukelia Legionella pneumophila bakterija. Pontiacinis karščiavimas yra silpnas legionierių ligos variantas.
priežastys
Legionierių liga yra bakterinė Legionella pneumophila infekcija. Šios bakterijos teikia pirmenybę gėlam vandeniui, kurio temperatūra yra nuo 20 ° C iki 55 ° C. Jei temperatūra viršija 60 ° C, mikrobai miršta.
Norėdami užsikrėsti Legionella pneumophila, gemalas turi būti įkvėptas ir per nosį ar burną patekti į plaučius. Galimi infekcijos šaltiniai yra dušai, sūkuriniai baseinai, oro kondicionavimo sistemos, inhaliatoriai ir drėkintuvai.
Šiame kontekste reikėtų paminėti, kad Legionella pneumophila bakterija paprastai gali plisti vandens vamzdžiuose, jei vamzdžiai yra sunkiai naudojami. Jei šiltas vanduo ilgą laiką yra vandens vamzdyje, jis yra ideali terpė mikrobams plisti. Legionierių liga gali plisti net Vokietijos sporto salėse, jei dušai ilgą laiką nebuvo naudojami per vasaros atostogas.
Tiesioginis patogeno perdavimas iš užkrėsto asmens sveikam asmeniui nežinomas. Patekę į plaučius, mikrobai dauginasi monocituose, kurie yra ypatinga baltųjų kraujo kūnelių forma. Legionierių liga gali išsivystyti iki dešimties dienų.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Legionierių liga gali sukelti labai skirtingus simptomus. Tai priklauso nuo legionelių kiekio ir tipo bei kitos atitinkamo asmens būklės. Žmonės, turintys silpną imunitetą, vaikai ir pagyvenę žmonės paprastai yra jautresni legionierių ligos simptomams. Bet kokiu atveju simptomai gali būti klasifikuojami kaip grėsmingi, tačiau lengvai išgydomi.
Po trumpo inkubacinio laikotarpio, maždaug nuo dviejų iki dešimties dienų, liga vystosi staiga ir sunkiai. Simptomai gali būti labai įvairūs, tačiau dažniausiai tai primena gripą. Yra labai didelis karščiavimas, kartais didesnis nei 40 laipsnių, šaltkrėtis, raumenų skausmas ir bendras negalavimas. Taip pat krūtinės srityje yra skausmas ar nemalonus jausmas. Plaučių infekcijos požymiai yra sausas kosulys] ir skausmas.
Tolesniame kurse yra kosulys su skrepliais, dėl kurio čia taip pat galima įpilti kraujo. Pneumonija atitinkamai plečiasi, sukeldama dusulį, kraujotakos sutrikimus, pykinimą ir vėmimą. Be to, dėl fizinės įtampos gali atsirasti neurologinis deficitas (laikinas pasitraukimas, judėjimo problemos ir kt.).
Kuo vyresnis ir silpnesnis žmogus, tuo rimtesni simptomai. Jei gydymas nepradėtas, legionierių liga taip pat klasifikuojama kaip pavojinga gyvybei.
Diagnozė ir eiga
Diagnozė Legionierių liga vyksta nustatant patogeną šlapimo mėginiu. Šlapime tiriami tam tikri baltymai, kurių yra tik Legionella infekcijos atveju. Plaučių ar gerklės mėginys taip pat gali suteikti informacijos apie infekciją.
Jei diagnozė nustatoma anksti, liga pasireikš be problemų. Jei jis nepripažįstamas ir negydomas, yra 20% tikimybė, kad jis gali mirti imunodeficito ir senyvo amžiaus žmonėms. Jei bakterijos sukėlė tik Pontiac karštligę, paveiktos ligos pasveiksta per penkias dienas, net nesikreipiant į gydytoją.
Jei Legionierių liga baigėsi, imunitetas nuo Legionella bakterijos nėra. Tai reiškia, kad šie pacientai vėl gali užsikrėsti legionierių liga.
Komplikacijos
Komplikacijos atsiranda ypač legionierių, sergančių sunkia liga, atvejais. Patogeno invazija per kvėpavimo takus gali sukelti plaučių abscesą - nekrozinę (negyvą) vietą plaučiuose, užpildytą pūliais. Tam reikia medicininio gydymo. Jei abscesas nevisiškai išgyja, chirurginiu būdu reikia nutekėti drenažą arba pašalinti židinį.
Be to, įvyksta pleuros išsiskyrimas, dėl kurio padidėja skysčio kiekis slenkančiame tarpe tarp pleuros ir pleuros, todėl sunku kvėpuoti. Jei efuzija visiškai neatsinaujina, tai gali sukelti sukibimus, kurie riboja kvėpavimo funkciją. Sunkiausiais atvejais legionelių bakterijos sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
Čia išorinis kvėpavimas tampa toks silpnas, kad plaučių funkcija beveik nutrūksta. Tam reikia nedelsiant mechaniškai kvėpuoti. Patogenai dažnai nusėda ant širdies raumens (miokardo) ar perikardo (perikardo), jei ligos metu širdis patiria per daug streso. Tai veda prie atitinkamų audinių uždegimo.
Kita rimta komplikacija, kurią gali sukelti legionierių ligos bakterijos, yra ūmus inkstų nepakankamumas. Inkstų funkcija staiga apribota, šlapimo išskyrimas sumažėja arba beveik visiškai pašalinamas. Kilus įtarimui, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Negydant legionierių miršta nuo penkių iki dešimties procentų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus aukštą karščiavimą, sausą kosulį ir kitus legionierių ligos požymius, būtina pasitarti su gydytoju. Kiti įspėjamieji požymiai, kuriuos reikia išsiaiškinti, yra sloga, galūnių ir raumenų skausmas, taip pat pneumonijos ar gerklų infekcijos simptomai. Ligai būdingi ir virškinimo trakto nusiskundimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Kai kuriems pacientams išsivysto encefalitas, pasireiškiantis nuovargiu ir sumišimu. Jei atsiranda šie simptomai, būtina kreiptis į gydytoją arba encefalito atveju nukentėjęs asmuo turi būti išvežtas į ligoninę.
Prastas kvėpavimas ar inkstų nepakankamumas yra rimtos komplikacijos, kurias taip pat reikia nedelsiant pašalinti. Jei sutrinka šlapimo išsiskyrimas, geriausia pasitarti su savo šeimos gydytoju. Žmonės, kurie darbe reguliariai liečiasi su užterštu vandeniu, yra ypač jautrūs legionierių ligai. Rizikos grupėms taip pat priklauso maži vaikai ir seni ar senyvo amžiaus žmonės, todėl apibūdintus simptomus reikia nedelsiant paaiškinti. Be bendrosios praktikos gydytojo, gali būti iškviestas vidaus ligų gydytojas, ENT gydytojas ar pulmonologas.
Gydymas ir terapija
Legionierių liga ar legionierių ligą reikia gydyti kuo anksčiau. Geriausia, kai terapija pradedama iškart įtarus bakterinę infekciją. Antibiotikas skiriamas 14 dienų laikotarpiui. Tai slopina bakterijų augimą ir naikina patogenus.
Kadangi Legionella bakterija yra labai atspari, labai svarbu tinkamai pasirinkti antibiotiką. Vaistai su veikliąja medžiaga eritromicinu pasirodė ypač sėkmingi. Taip pat gali būti naudinga vartoti kitus vaistus simptomams gydyti. Žmonės, kurių imuninė sistema yra ypač silpna, turėtų būti gydomi vaistais mažiausiai tris savaites. Antibiotiko stiprumas matuojamas atsižvelgiant į legionierių ligos sunkumą ir eigą.
Antibiotikų derinys taip pat gali būti naudojamas sergant ypač sunkiomis ligomis. Dažnai tai skiriama kaip infuzija per pirmąsias kelias gydymo dienas. Gydymas antibiotiku nėra būtinas, jei pacientas turi Pontiac karščiavimą tik dėl infekcijos Legionella bakterija. Paprastai vaistai skiriami tik kovojant su simptomais. Palyginti su įprasta pneumonija, penicilinas nepadeda naikinti Legionella bakterijų, todėl nėra naudojamas legionelių ligai gydyti.
„Outlook“ ir prognozė
Liga įmanoma visame pasaulyje. Legionierių liga taip pat pasireiškia pramoninėse šalyse. Paprastai už tai yra atsakinga karšto vandens tiekimo sistema. Čia renkasi kenksmingos bakterijos. Tipiški skundai dažnai nėra teisingai paskirstyti. Todėl gydytojai mano, kad daug nedeklaruojamų atvejų.
Legionelių liga paprastai gerai sekasi anksčiau sveikiems žmonėms. Mokslinių tyrimų duomenimis, miršta tik dalis sergančiųjų. Daugelis jų net nepastebi jokių nusiskundimų. Prognozė skirtinga vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 metų ir turintiems silpną imuninę sistemą. Ekspertai daro prielaidą, kad rizika jiems yra žymiai didesnė. Daugiau nei du trečdaliai sergančių širdies ar plaučių ligomis miršta nuo infekcijos.
Kaip terapinis agentas yra antibiotikų. Tai gerai veikia, todėl prognozuojama palanki prognozė, jei gydymas pradedamas laiku. Liga trunka tik keletą dienų. Jokių skundų nelieka. Atitinkamus antikūnus galima aptikti kraujyje. Tačiau po neilgo laiko jie vėl išnyksta. Galima nauja infekcija. Imunitetas nesikaupia.
prevencija
Prevencinės priemonės prieš: Legionierių liga arba. Legionieriai sutelkti dėmesį į galimų infekcijos būdų vengimą. Apsistodami viešbutyje, rekomenduojame, kad karštas vanduo nubėgtų kelioms minutėms. Per tą laiką vonią reikia palikti, kad neįkvėptų pirmojo garo. Jame slepiasi dauguma bakterijų.
Reikėtų vengti viešų karštų vonių. Savo keturiose sienose karšto vandens sistemos ir oro kondicionavimas turėtų būti profesionaliai įrengti ir nuolat prižiūrimi. Inhaliatoriai ir drėkintuvai turi būti nuolat dezinfekuojami ir valomi, kad būtų išvengta legionierių ligos.
Priežiūra
Priežiūros rūšis priklauso nuo legionierių ligos eigos. Paprastai liga užgyja visiškai. Tada jokių skundų nelieka. Suplanuoti tyrimai nėra svarstomi, nes nesitikima, kad dėl pirminės ligos bus daugiau pasekmių. Tačiau profilaktinės priemonės tinkamos prižiūrėti.
Gydytojas teikia visą informaciją kaip terapijos dalį. Pacientai turėtų žinoti apie galimą užkrėtimą karšto vandens sistemomis ir imtis tinkamų apsaugos priemonių. Atsakomybė už medicinos patarimų įgyvendinimą priklauso sergančio asmens atsakomybei. Legionierių liga taip pat gali būti sunki ar net mirtina.
Jei pacientas išgyvens tokią ligą, gali likti pasekmių, pavyzdžiui, sutrikusi plaučių funkcija. Po to teikiama priežiūra ir būdai, kaip praleisti kasdienį gyvenimą be simptomų. Priklausomai nuo simptomų apimties, būtina gydyti ir pristatyti medicinines priemones. Gydytojas ir pacientas susitaria dėl ritmo. Narkotikų gydymas nėra retas atvejis.
Iš esmės žmonės, turintys silpną imunitetą, yra žymiai jautresni ligoms. Su jais taip pat žymiai padidėja užsitęsusių skundų rizika. Dėl jų ankstesnių ligų tolesnė priežiūra jiems yra gana intensyvi. Komplikacijos jiems gali būti mirtinos.
Tai galite padaryti patys
Sveikam žmogui su nepažeista imunine sistema infekcija Legionella bakterijų paderme dažnai sukelia tik lengvus simptomus. Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, karščiuojant (Pontiac karščiavimas) ir paprastai jo nereikia gydyti. Daugeliu atvejų infekcija išgydoma savaime. Kol karščiavimas neišnyks, turėtumėte pasirūpinti savimi.
Tačiau, jei Legionella sukelia paciento plaučių uždegimą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes infekcija gali būti pavojinga gydant chroniškai sergančius ir senyvus žmones. Šiuo atveju būtina konsultuotis su gydytoju. Antibiotikų terapiją reikia pradėti kuo greičiau, nes savipagalbos čia nebeįmanoma atlikti. Rimtais ligos atvejais vaistas iš pradžių skiriamas kaip infuzija. Vartojant antibiotikus, svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Per tą laiką turėtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno signalus, pasirūpinti savimi ir išlaikyti lovos poilsį.
Išgėrus antibiotikų, prasminga vartoti vaistus žarnynui išvalyti, nes terapija gali paveikti žarnyno florą. Norint išvengti pakartotinio užkrėtimo, Legionella infekcijos šaltinį reikia pašalinti.
