Kaip Mielografija yra radiologinės diagnostikos metodas, skirtas vaizduoti stuburo kanalo erdvines sąlygas. Dėl neinvazinių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija, mielografija prarado savo svarbą. Tačiau tai dažnai naudojama kaip papildoma diagnostinė procedūra specifiniams klausimams, ypač esant stuburo šaknų suspaudimo sindromams.
Kas yra mieografija?
Kaip Mielografija yra rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas, skirtas vizualizuoti stuburo kanalo ar subarachnoidinę erdvę (stuburo skysčio erdvę), nugaros smegenis ir išeinančius stuburo nervus.
Invazinė diagnostinė procedūra paprastai taikoma, jei įtariamas nugaros smegenų ir (arba) stuburo ar nugaros smegenų nervų suspaudimas, jei kitos vaizdo atvaizdavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), nėra pakankamos išsamiai diagnozei nustatyti. .
Įpurškiant kontrastinę medžiagą į subarachnoidinę erdvę su vėlesniais rentgeno vaizdais skirtingose projekcijose ar iš skirtingų perspektyvų, nugaros smegenų ir nugaros smegenų nervų erdvės sąlygos gali būti pavaizduotos grafiškai.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Skirtingi stuburo pažeidimai, kuriuos lydi nervo pažeidimai stuburo kanale, gali būti a indikacija Mielografija pagrįsti, jei KT ar MRT negali suteikti pakankamai informacijos.
Paprastai tai galima atsekti degeneracinėmis stuburo ligomis, kurios, pavyzdžiui, gali sukelti stuburo stenozę (susiaurinti stuburo kanalą) su slėgio sukeliamomis nervų struktūrų pažaidomis. Tai pasireiškia skausmu, kojų ir rankų jautrumo sutrikimais bei silpnumu.
Mielografija taip pat gali būti nurodyta, jei įtariama neuroforameno stenozė (vietinis vienos ar kelių nervų šaknelių išėjimo angų susiaurėjimas). Be to, diagnostinė procedūra dažnai naudojama ruošiantis stuburo operacijai, pavyzdžiui, dekompresijai ar stuburo suliejimui, kaip planavimo pagalba. Mielografijos tikslas yra vaizdinis nugaros smegenų kanalo erdvinių sąlygų vaizdas, kad būtų galima nustatyti ir įvertinti galimo nervo, slankstelio kūno ar tarpslankstelinių diskų pažeidimo mastą ir vietą.
Šiuo tikslu kraujo krešėjimo vertės prieš patikrinimą tikrinamos atliekant kraujo analizę, o kraują skystinantys vaistai nutraukiami, kad būtų išvengta kraujavimo pavojaus. Be to, prieš mielografiją dažnai atliekamas stuburo rentgenas, siekiant nustatyti optimalų punkciją stuburo kanalui. Po vietinės punkcijos vietos anestezijos, vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga (nuo 10 iki 20 ml) suleidžiama į juosmeninę stuburo dalį kaniuliu (juosmens punkcija), kad ji galėtų būti paskirstyta į duralinį vamzdelį (menines).
Esamos kliūtys keičia kontrastinės medžiagos srautą ir yra matomos paskesniais rentgeno vaizdais. Rentgeno spinduliu iš priekio (a.p.) erdvinės būklės nugaros smegenų erdvėje ir nugaros smegenų nervai gali būti pavaizduoti per kontrastinės medžiagos įdubas, atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos pasiskirstymą. Kampiniai rentgeno spinduliai leidžia įvertinti nugaros smegenų nervų šakas, o šoniniai vaizdai atliekant viršutinės kūno dalies ante- ir retroflexion (lenkimas į priekį ir atgal) leidžia daryti išvadas apie stuburo kanale esančią erdvę.
Kompiuterinę tomografiją (Myelo-CT) taip pat galima atlikti po to. Kontrastinės medžiagos injekcijos ir skerspjūvio vaizdų derinys pateikia kuo išsamesnę informaciją stuburo kanalo genų ir nervų suspaudimo įvertinimui ir nustatymui. Norint išvengti galvos skausmo, kuris gali atsirasti dėl laikinų CSF (nervinės vandens vietos) pokyčių dėl punkcijos, arba jo sumažinti, po mielografijos reikėtų laikytis 24 valandų lovos poilsio.
Be to, turėtų būti užtikrintas pakankamai didelis skysčių suvartojimas, kad būtų galima greitai kompensuoti nervinio vandens praradimą. Kaip reto MR mielografijos (greito įsisavinimo su atpalaidavimo patobulinimo mieografija) dalis taip pat gali būti labai greitai gaunama su vandeniu susijusių vaizdų, kurie suteikia informacijos apie subarachnoidinės erdvės obstrukciją, pavyzdžiui, dėl navikų.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo nugaros skausmųRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Paprastai komplikacijos retai gali pasireikšti viename Mielografija būti stebimas. Dažniausias šalutinis poveikis yra laikinas galvos skausmas, atsirandantis dėl nervinio vandens praradimo.Be to, kraujagyslės sužalojimas gali sukelti kraujavimą į stuburo kanalą (epidurinė hematoma), dėl kurio gali būti pažeisti nervai.
Jei mieografijos adata (kaniulė) yra netinkama, gali būti pažeisti išeinantys nugaros smegenų nervai, dėl kurių gali atsirasti skausmas, sutrikti jutimai ir paralyžius. Kadangi mielografija yra invazinė procedūra dėl odos pažeidimo, atsirandančio dėl punkcijos, ji gali sukelti infekciją dėl mikrobų išplitimo. Tai gali būti tik paviršutiniška arba paveikti gilesnes stuburo struktūras, tokias kaip slankstelio kūnas, tarpslankstelinis diskas ar nugaros smegenys.
Blogiausiu atveju gali pasireikšti didėjantis nugaros smegenų ir meningitų uždegimas (meningitas). Jei durna (nugaros smegenų oda) neužsidaro savaime, skystis gali nuolat prasiskverbti iš punkcijos vietos, o tai dažnai lemia chirurginį uždarymą. Mielografija gali būti draudžiama esant hipertiroidizmui (padidėjusiai skydliaukės funkcijai) dėl naudojamo jodo turinčio kontrastinio preparato.
Padidėjęs jautrumas jodui, kuris gali sukelti anafilaksinį šoką (stiprų kraujotakos šoką), taip pat gali paneigti mielografiją.
