Nitrofurantoinas

Kaip Nitrofurantoinas yra vadinamas antibiotiniu vaistu. Vaistas vartojamas bakterinėms šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Kas yra nitrofurantoinas?

Nitrofurantoinas yra sintetinis nitrofurano darinys, klasifikuojamas kaip chemoterapinis agentas. Tai tinkama gydyti bakterines šlapimo takų ligas ir buvo pirmasis pasirinkimas nuo 2011 m.

Nitrofurantoinui reikalingas receptas ir jo galima įsigyti tik su receptu.

Nitrofurano tipo antibiotiko, kuris galėtų būti pagamintas cheminiu būdu, tyrimai buvo pradėti dar 1940 m. Dėl to galutinai buvo atrastas nitrofurantoinas. Nuo šeštojo dešimtmečio antibiotikas buvo naudojamas kovojant su šlapimo takų infekcijomis. Generiniai vaistai, kurių sudėtyje yra nitrofurantoino, taip pat naudojami Vokietijoje.

Farmakologinis poveikis

Nitrofurantoinas yra vienas iš vadinamųjų provaistų. Tai reiškia, kad jo pavertimas aktyvia forma vyksta tik šlapimo takuose. Už šią konversiją atsakingi bakterijų fermentai. Jie tampa aktyvūs po to, kai veiklioji medžiaga absorbuojama į kraują.

Antibiotikas turi savybę įsiskverbti į bakterijas, sukeliančias šlapimo takų infekciją. Nitrofurantoinas virsta terapeutiškai efektyvia aktyvia forma bakterijų ląstelėse (pagal nitroreduktazes). Atakuodami genetinę bakterijų medžiagą, mikrobai gali būti nekenksmingi. Be to, specialiai sunaikinami metaboliniai fermentai, kurie yra gyvybiškai svarbūs bakterijų ląstelėms.

Aktyvioji nitrofurantoino forma turi skirtingus bakterijų ląstelių puolimo taškus. Tokiu būdu atsparumas antibiotikui yra labai retas. Be to, nitrofurantoinas turi pranašumą, kad vaistas ne tik slopina bakterijų augimą, bet ir selektyviai naikina mikrobus. Todėl nitrofurantoinas laikomas baktericidiniu antibiotiku.

Chemoterapinis agentas atskleidžia savo poveikį tokioms bakterijų rūšims kaip stafilokokai, enterokokai, Escherichia coli, Enterobacter ir Klebsiellae. Tačiau dėl natūralaus atsparumo nitrofurantoinas neturi jokios įtakos Proteus bakterijoms, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii ar Provicencia bakterijoms.

Didžiausias nitrofurantoino kiekis šlapime pasiekiamas per 4–5 valandas po jo suvartojimo. Maždaug 50 procentų antibiotiko paverčiami neveiksmingais metaboliniais produktais, kurie taip pat išsiskiria su šlapimu. Rudas šlapimo spalvos pasikeitimas yra nekenksmingas šalutinis poveikis.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Nitrofurantoinas naudojamas nesudėtingam ūminiam šlapimo pūslės uždegimui. Nekomplikuotos infekcijos yra ligos, pasireiškiančios be karščiavimo, išskyros, makšties niežėjimo, nugaros ar inkstų skausmo, pykinimo ir vėmimo.

Nitrofurantoinas kartais taip pat tinkamas profilaktikai, jei yra susiaurėjęs apatinis šlapimo takas arba dažnai pasikartoja šlapimo takų infekcijos. Jei tai yra ūmi šlapimo takų infekcija, gydymo trukmė paprastai būna nuo 5 iki 7 dienų. Prevencijos atveju terapija gali trukti iki šešių mėnesių. Tačiau dozė yra mažesnė.

Nitrofurantoinas geriamas nuo trijų iki keturių dozių po 100 mg kiekvienoje kapsulėje. Jei pailginto atpalaidavimo kapsulės skiriamos su atidėtu veikliosios medžiagos atpalaidavimu, dozė yra nuo dviejų iki trijų kapsulių. Vaistas geriamas kas šešias – aštuonias valandas kaip dalis valgio, užgeriant trupučiu vandens.

Ūminės infekcijos atveju nitrofurantoiną reikia vartoti tol, kol gydytojas paskyrė. Tai taip pat taikoma simptomų pagerėjimui. Kai nitrofurantoinas skiriamas kaip prevencinė priemonė, pacientas paprastai išgeria vieną tabletę prieš miegą, po paskutinio šlapinimosi.

Rizika ir šalutinis poveikis

Kaip ir vartojant kitus antibiotikus, nitrofurantoino vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Maždaug dešimt procentų visų pacientų kenčia nuo alerginių reakcijų, tokių kaip odos išbėrimas, paraudimas, niežėjimas ir edema, judesių koordinacijos sutrikimai, akių drebulys ir galvos svaigimas. Gydantis gydytojas turi būti greitai informuotas apie bet kokias alergines reakcijas.

Maždaug dešimtas ar šimtas pacientų taip pat turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, apetito praradimą, kosulį, krūtinės skausmą, pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą. Vaistų karščiavimas, prieskydinių organų uždegimas, anemija, kepenų uždegimas ar kepenų pažeidimas atsiranda labai retai.

Jei nitrofurantoinas vartojamas ilgiau nei metus, vyresnio amžiaus moterims plaučių uždegimas dažnai pastebimas. Be to, plaučių audinys virsta jungiamuoju audiniu, o tai gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes. Todėl „BfArM“ (federalinis vaistų ir medicinos prietaisų institutas) pataria ilgai nevartoti nitrofurantoino.

Nitrofurantoino vartoti negalima, jei pacientas kenčia nuo nervų uždegimo, šlapimo susilaikymo ar šlapimo lašėjimo, fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo ar inkstų ligų. Alergijos, plaučių fibrozės, bronchinės astmos ar kepenų uždegimo atveju reikia kruopščiai įvertinti nitrofurantoino vartojimo riziką ir naudą.

Nėštumo metu nitrofurantoinas gali būti vartojamas tik per pirmuosius šešis mėnesius, jei gydytojas atidžiai įvertino riziką ir naudą. Paskutiniame nėštumo etape jūs apskritai turėtumėte atsisakyti antibiotiko vartojimo. Pavyzdžiui, nitrofurantoinas gali sukelti mažakraujystę kūdikiams. Jei motina vartoja nitrofurantoiną, žindymo laikotarpiu vaikas negali būti maitinamas krūtimi, jei įtariama, kad jis turi gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą.

Teigiamą nitrofurantoino poveikį gali susilpninti sąveika, kai kartu vartojami kiti vaistai. Tai apima antibiotiką nalidikso rūgštį, skrandžio rūgšties apsaugančias medžiagas, kuriose yra magnio, skrandžio sukėlėją propanthelino bromidą ir podagros preparatus sulfinpirazoną ir probenecidą. Tai sumažina nitrofurantoino poveikį ir padidina nepageidaujamą šalutinį poveikį.