Ortostatinė reakcija

Su terminu Ortostatinė reakcija (ortostatinis reguliavimas) nusako organizmo sugebėjimą išlyginti kraujospūdį keičiant į vertikalią padėtį. Šis poveikis gali atsirasti, pavyzdžiui, kai žmogus staiga juda iš gulimojo į sėdimą arba stovintį.

Koks yra ortostazės atsakas?

Didelis kūno padėties pasikeitimas kelia nepaprastą iššūkį kraujotakos sistemai, nes labai sumažėja veninio kraujo grįžtamasis srautas į širdį.

Prieš tai kojų venos pastebimai išsiplečia dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio. Dėl staigių slėgio pokyčių jame gali kauptis apie pusė litro kraujo. Ortostatinė reakcija gali tai kompensuoti.

Funkcija ir užduotis

Norint išlaikyti kraujotaką stabilią beveik kiekvienoje kūno padėtyje ir ją subalansuoti pasikeitus padėčiai, tuo pačiu metu vyksta daugybė kūno procesų. Pavyzdžiui, širdies smūgio tūris labai sumažėja, drastiškais atvejais - 40 procentų. Tai, savo ruožtu, padidina širdies ritmą maždaug 30 procentų. Taigi pasiekiama žlugimo būsena.

Net ir ne tokiais sunkiais atvejais labai greitai sumažėja kraujospūdis. Tai patenka tiesiogiai dėl staigaus padėties pasikeitimo iš gulėjimo į sėdėjimą ar stovėjimą, taip pat netiesiogiai dėl sumažėjusio širdies darbo.

Ši padėtis kompensuojama vadinamojo pressoreceptor reflekso (dar vadinamo baroreceptor refleksu) pagalba. Tai stimuliuoja simpatinę autonominės nervų sistemos nervų sistemą. Kojų venų receptoriai padidina simpatinį toną, todėl veninis grįžimas į širdį vėl padidėja. Tai reiškia, kad kraujospūdžio kritimą taip pat galima greitai kompensuoti. Tai palaiko laikinas nežymus inkstų kraujotakos sumažėjimas.

Ligos ir negalavimai

Jei ortostazės reakcija neveikia, ji vadinama ortostatiniu disreguliacija. Žmonės, kuriuos tai paveikė, sunkiais atvejais gali trumpam prarasti sąmonę, kai greitai keičiasi vertikalioje padėtyje iš gulimos padėties.

Ši būklė atsiranda dėl nepakankamo kraujo, taigi ir deguonies, tiekimo į smegenis. To pasekmė gali būti ortostatinis žlugimas - momentinis pergriuvimas.

Tačiau tuo pat metu problema išspręsta, nes gulint būklei kraujotakos sąlygos greitai vėl stabilizuosis. Sutrikęs ortostazės mechanizmas gali sukelti ne tokių sunkių padarinių kaip skambėjimas ausyse ir galvos svaigimas.

Žmonėms, sergantiems chroniškai žemu kraujospūdžiu, dažnai pasireiškia visiška ortostatinės reakcijos nebuvimas. Tai daugiausia jaunos lieknos moterys ir paauglės, kurioms ypač būdinga augimo fazė. Viena šio trūkumo priežasčių gali būti netinkamai veikiantis veninis siurblys, dėl kurio į kojas gali patekti didesnis kraujo kiekis.

Kiekvienas, turintis tokį polinkį į neteisingą ortostatinę reakciją, iš pradžių gali padėti labai paprastomis priemonėmis. Visų pirma, lėtas, neskubantis tiesinimas į vertikalę lemia pagerėjimą. Stipresnė kava ir gausus šalto, šalto oro kiekis dažnai padeda.

Nepakankamas ortostatinis reguliavimas taip pat gali būti jaučiamas per ilgai deginantis saulėje, latentinį nuovargį, ilgą lovos poilsį ar vartojant cigaretę po ilgo abstinencijos laikotarpio. Tada jį dažnai lydi tuštumos jausmas galvoje, stiprus širdies plakimas, „žvaigždės“ prieš akis ir nedidelis drebulys. Šie daugiau ar mažiau nekenksmingi simptomai retkarčiais gali pasireikšti visiškai sveikiems žmonėms.

Jei netinkama reakcija pasireiškia labai dažnai ar net nuolat, tai yra ortostatinė hipotenzija, lėtinis kraujospūdžio kritimas, kai kūnas ištiesinamas. Ši liga dažnai pasireiškia ilgėjant amžiui. Vyresniems nei 65 metų žmonėms tai pasireiškia beveik 30 procentų atvejų. Tačiau tik kas devintas paveiktas asmuo praneša apie būdingus simptomus.

Remiantis konkrečiais matavimais, galima numanyti, kad ortostatinė hipotenzija padidėja, jei sistolinis kraujospūdis per minutę sumažėja mažiausiai 20 mmHg, o diastolinis kraujospūdis mažiausiai 10 mmHg.

Tačiau toks kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti didelę mirties riziką, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kuriems jau galėjo būti širdies priepuolis.

Senyvo amžiaus žmonės, kenčiantys nuo hipotenzijos (kraujospūdžio sumažėjimo), taip pat yra ypač linkę į insultą. Be to, padidėja demencijos rizika. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat jautrūs klinikinei pooperacinės hipotenzijos nuotraukai. Su jais gedimai vyksta padidėjusio kraujospūdžio fone. Tokiu atveju dėl kojų sustingęs kraujas neturi būti skundų priežastis, tačiau jie dažnai atsiranda virškinant po didelio valgymo.

Ši ypatinga forma yra ne mažiau pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas praėjus maždaug dviem valandoms po valgio, dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems Parkinsono ar cukriniu diabetu. Jų vartojami vaistai dažnai žymiai padidina nemalonų pooperacinės hipotenzijos poveikį.

Šiems nukentėjusiems asmenims ypač patartina lėtą pakilimą ir labai atsargiai judant per greitai. Tai ypač svarbu atsikėlus ryte. Patartina sėdėti ant lovos krašto šiek tiek ilgiau ir atsikelti tik vėliau. Atsikelti iš tualeto taip pat geriau lėtai, ypač naktį.

Taip pat naudingi maži treniruočių vienetai, tokie kaip pakartotinis kintamasis kojų pakėlimas prieš tiesinant visą kūną. Kiek įmanoma, reikia vengti ilgo nejudėjimo stovėjimo ir ilgalaikio stiprių karščių poveikio. Svarbu gerti pakankamai kiekvieną dieną, ypač valgant. Bent valandą prieš miegą skysčių vartojimas turėtų būti sumažintas arba sustabdytas, kad naktį nereikėtų dažnai lankytis tualete.