Palmaro aponeurozė

Palmaro aponeurozė kartu su oda yra atsakinga už delno tvirtumą. Tai svarbi sugriebimo įtaiso dalis.

Kas yra delno aponeurozė?

Sąvoka palmar aponeurosis yra sudaryta iš terminų palma manus delnui ir aponeurosis, kurie naudojami apibūdinti sausgyslės plokštelę. Remiantis įprastu funkciniu sausgyslės, kaip raumens kilmės ir pritvirtinimo dalies, žymėjimu, dėl žymėjimo gali kilti apibrėžimo problemų.

Nors delno aponeurozę galima laikyti ventiliatoriaus formos delno ilgojo raumens sausgyslės tęsimu, deja, šio raumens nėra 20% žmonių. Tokiu atveju vien musculus palmaris brevis užima raumenų jungtį su sausgyslės plokštele. Histologiniu požiūriu, delno aponeurozė gali būti priskiriama sausgyslės audiniui, kuris yra labai panašus į aplinkines fascijų struktūras.

Todėl kai kurie autoriai visą sujungtų delno sausgyslių ir fascijų kompleksą vadina delno fascija arba kaip delno fascijos kompleksu. Palmarinė aponeurozė siaurąja prasme žymi trikampę sausgyslės plokštelę, kurios galas yra riešo srityje, o plačioji dalis atkreipia į II - V pirštų spindulius.

Anatomija ir struktūra

Pradedant nuo riešo, 4 išilginės pluošto sruogos išlenda ir patraukia pirštų link, kur pirštų lenkiamieji spinduliai sklinda į sausgyslių apvalkalus. Juos sutvirtina skersiniai pluoštų pluoštai, kurie yra funkciniu diržu. Riešo srityje atsiranda delno ilgio raumenų sausgyslė ir ji pradeda plėstis.

Ši sritis yra sujungta su tinklainės elastingumu (ang. Retinaculum flexorum) - tvirtu raiščių jungtimi, laikančią ilgas lenkiamąsias sausgysles vadinamajame riešo kanale. Šios sistemos pluoštai sustiprina plonąją delno aponeurozės dalį. Tolesnis skersinis suspaudimas randamas metakarpalinių kaulų srityje, žinomu kaip skersinis metakarpinis raištis, ir skersinių fascikulių, metakarpinių sąnarių srityje.

Šoniniu būdu delno aponeurozė susilieja su didžiųjų ir mažųjų pirštų rutulio raumenų fascijomis. Palmaris brevis raumuo spinduliuoja sausgyslės audinį iš mažojo piršto šono. Tai yra odos raumuo, o tai reiškia, kad jo kilmė neturi sąlyčio su kaulais. Palmarinė aponeurozė yra suliejama su oda su tankiu jungiamojo audinio pluoštų tinklu, kuriame tvirtai surištas riebalų sluoksnis.

Funkcija ir užduotys

Oda, susijusi su delno fascija, ir riebalų sluoksnis, esantis tarp jų, sudaro tvirtą, tačiau minkštą pagalvėlės sluoksnį, apsaugantį nuo išorės. Visų pirma, slėgio apkrovos, stipriai pasilenkiant ar laikant daiktus, gali būti veiksmingos.

Tuo pačiu metu šis kryžminis sujungimas stangrina odą ir riboja jos judrumą. Tai užtikrina, kad kontroliuojamas kontaktas, kai jis sugriebiamas ir laikomas, o jautrumas sumažėja. Šią funkciją labai palaiko du raumenys, spinduliuojantys delno aponeurozę. Palmių atveju visa delnas priartinamas ir įtampa gali būti prarasta grynai pasyviu būdu. Palmares longus et brevis raumenys tam priešinasi sutraukdami ir įtempdami visą jungiamojo audinio struktūrą. Subjektyviai pastebimas delno tvirtumas ir įtampa, kai rankos dreba, kaip ir individualūs skirtumai.

Konstrukcijos, esančios žemiau delno aponeurozės, yra apsaugotos nuo pažeidimų, kurie gali juos paveikti iš išorės.Šios struktūros apima ilgojo ir trumpojo piršto lankstymo sausgysles, taip pat indus ir nervus, kurie iš dalies pramuša sausgyslės plokštelę ir traukia ją į jų tiekimo vietas.

Sandariai elastingas delno fascijos audinys, kaip ir pirštų lenkimo sausgyslės, ištempiamas pratęsimo metu. Šis šališkumas sukuria potencialią energiją, kurią galima panaudoti ugdant jėgą pirštų lenkimo pradžioje. Sportininkai pasinaudoja šiuo mechaniniu pranašumu, kai atsigręžia į smūgį, pavyzdžiui, pramuša tinklinį.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos

Palmarinės aponeurozės, kaip ir viso jungiamojo audinio, pobūdis priklauso nuo žmogaus konstitucinių sąlygų. Žmonėms, turintiems silpną jungiamąjį audinį, stangrumas yra mažesnis, visa struktūra jaučiasi minkštesnė. Kita vertus, ilgus sunkius fizinius darbus keičia ne tik paviršiaus oda, bet ir žemiau esančių sluoksnių tvirtumas.

Delno ar jį tempiančių sausgyslių sužalojimai gali sukelti labai skausmingą poveikį ir laikinai pakeisti delno fascijos savybes. Dažnai šioje srityje yra pjūvių, kuriuos žmonės sukelia sąmoningai ar nesąmoningai.

Stiklainiai gali palikti tokius pjūvius delne, kurie dažnai blogai gyja. Sausgyslės, esančios išilgai dilbio šalia riešo, gali būti nutrauktos nesėkmingai bandžius nusižudyti, jei pjūvis eina statmenai išilginei ašiai. Tai taip pat gali paveikti ilgąjį delno raumenį, taigi ir delno aponeurozės įtampą. Specifinė liga, ypač pažeidžianti delno fasciją, yra Dupuytreno kontraktūra.

Lėtas kursas prasideda nuo mazginio ir virkštelės formos sausgyslės plokštelės sukietėjimo, kuris gali būti jaučiamas, tačiau iš pradžių nesukelia jokio diskomforto ar funkcinių apribojimų. Jei jis pablogėja, pažeidžiami ir perėjimai prie pirštų lenkiamųjų sausgyslių apvalkalų. Dažniausiai šis procesas mažuosius ir žiedinius pirštus traukia link delno ir juos pajudina, o kiti pirštai gali, bet neprivalo, sekti. Šios ligos priežastis iki šiol nežinoma. Kita vertus, aišku, kad dažnis didesnis vartojant tabaką ir alkoholį, taip pat sergant cukriniu diabetu.

Viena iš terapijos galimybių yra chirurginis kietėjimo pašalinimas, siekiant atkurti pirštų judrumą. Tačiau pasikartojimo rizika yra labai didelė.