Fotokemoterapija

Viduje Fotokemoterapija tai yra specialus gydymas, derinantis ilgųjų bangų UV šviesą su psoralenu. Procedūra taip pat vadinama PUVA (Psoralen plius UVA) žinomas.

Kas yra fotokemoterapija?

Fotokemoterapija yra viena iš medicinos procedūrų dermatologijoje. Tai yra viena iš lengvųjų terapijų. Kaip gydymo dalis, ilgųjų bangų UV šviesa (UVA) derinama su psoralenu, kuris yra pagrindinė įvairių natūralių medžiagų molekulinė medžiaga. Todėl terapija taip pat vadinama psoralenu plius UVA (PUVA).

Natūralus aktyvusis ingredientas psoralenas yra kai kurių augalų eteriniuose aliejuose. Psoralen turi savybę jautrinti žmogaus odą ultravioletiniams spinduliams. Fotokemoterapijos gydymas gali padaryti odą jautresnę vėlesniam UVA poveikiui. Tokiu būdu fotosensibilizuojančios savybės gali būti panaudotos medicininiam gydymui.

Fotokemoterapija buvo naudojama maždaug prieš 3000 metų senovės Indijoje ir Egipte baltųjų dėmių (Vitiligo) ligai gydyti. Tuo tikslu sergančio žmogaus oda buvo trinama augalų ekstraktais. Po to buvo veikiama natūralių saulės spindulių.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Dermatologijoje, kurioje taikoma fotokemoterapija, skiriamos dvi gydymo formos. Tai yra aktuali ir sisteminė PUVA terapija. Vykdant aktualią fotochemoterapiją, gydomos tik paveiktos odos vietos.

Kremas, kuriame yra psoraleno, naudojamas mažesnėms odos vietoms padengti. Po to kremas absorbuojamas po plėvele. Vadinamoji vonia PUVA yra alternatyva. Psoralenas gali kauptis odoje vonios su šiltu vandeniu metu. Visiška arba dalinė vonia trunka 30 minučių. Šviesos jautrinimas atliekamas nedelsiant ir trunka apie 30 minučių. Šiuo laikotarpiu atliekamas ultravioletinių spindulių gydymas.

Sisteminė PUVA terapija yra tokia, kai psoralenas pasiskirsto visame paciento kūne. Likus dviem valandoms iki spindulinės terapijos, pacientas turi išgerti psoraleno turinčių tablečių. Fotokemoterapija yra vienas efektyviausių šviesos terapijos būdų. 7-ojo dešimtmečio pradžioje buvo nustatyta PUVA terapija psoriazei gydyti. Teigiamas poveikis priskiriamas patologinio ląstelių dalijimosi greičio sumažėjimui ir slopinančiam odos gynybinės sistemos poveikiui.

Kitos fotokemoterapijos taikymo sritys yra odos ligos, tokios kaip vitiligo, neurodermatitas, mastocitozė ir kerpių planus. PUVA terapija taip pat gali būti naudojama odos T-ląstelių limfomoms, tarp kurių yra Sézary sindromas ir mikozės fungoidai, gydyti. Be to, fotokemoterapija yra alternatyva terapijai UVA1, kuri naudojama prieš dilgėlinės dilgėlinę. Nepaisant priešingų nuomonių, gydymas PUVA teigiamo poveikio spuogams neturi.

Prieš pradėdamas fotokemoterapiją, gydytojas turi nuodugniai ištirti paciento odą ir atmesti bet kokį galimą jautrumą šviesai, kurį gali sukelti specialūs vaistai. Tas pats pasakytina apie piktybinius odos navikus.

Tyrimo metu taip pat nustatoma mažiausia fototoksinė dozė (MPD). MPD reikšmė gali būti naudojama norint nustatyti UV dozės dydį, kurį viršijus, naudojant fotojautrumą, ant odos atsiranda paraudimas. Kai psoralenas įgis savo poveikį, oda švitinama 20–30 procentų minimalios fototoksinės dozės, kuri palaipsniui didinama tęsiant PUVA terapiją.

Kad gydymo metu akys nebūtų pažeistos, pacientas privalo jas apsaugoti specialiais akiniais. Fotokemoterapija visada vyksta dvi dienas iš eilės. Tada imama poilsio diena. PUVA terapija apima iš viso 10–30 užsiėmimų. Gydydamasis vietinio kremo PUVA gydymu, gydytojas pirmiausia naudoja šviesos jautriniklį 8-metoksipsoraleną, naudodamas emulsiją vandenyje aliejuje. Po 20–30 minučių ekspozicijos galima švitinti ilga banga UVA spinduliuote. Šis metodas ypač tinkamas gydant rankų egzemą, kurios plotas mažesnis.

Vonios PUVA terapija vykdoma 8-metoksipsoraleno tirpale, kurio koncentracija yra nuo 0,5 iki 1,0 mg / l. Vanduo turėtų būti nuo 32 iki 37 laipsnių Celsijaus. Po vonios PUVA turi būti švitinama nedelsiant. Gydymą rekomenduojama atlikti tris keturis kartus per savaitę.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Nors fotokemoterapija laikoma labai veiksminga, ji taip pat kelia pavojų ir šalutinį poveikį, nes tai yra ypač intensyvi šviesos terapija. Gali būti, kad UV šviesa turės kancerogeninį poveikį. Neretai gali įvykti fototoksinė reakcija. Tai apibūdina saulės nudegimo tipą, atsirandantį dėl padidėjusio jautrumo šviesai.

Kitas galimas šalutinis poveikis yra akies keratitas (ragenos uždegimas) arba konjunktyvitas (konjunktyvitas), apgamų susidarymas ir šviesos sukeltas odos senėjimas. Vonios terapijos PUVA negalima vartoti vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims. Tas pats pasakytina ir apie žmones, kenčiančius nuo sunkių širdies ligų ar jau sirgusių odos vėžiu. Jei tuo pat metu vartojate imunosupresantus, pvz., Ciklosporiną, yra rizika, kad smarkiai nudegs oda ir bus pažeisti po juo esantys audiniai.

Visų pirma, sisteminė fotokemoterapija, kurios metu geriamos tabletės, turi didelę šalutinio poveikio riziką, kuriai esant u. a. Pykinimas ir kepenų pažeidimas apima. Dėl šios priežasties ši procedūra naudojama retai.