Viduje Plazmaferezė yra terapinis nepageidaujamų baltymų, imunoglobulinų ar antikūnų pašalinimo iš žmogaus kraujo plazmos metodas. Šis filtravimo procesas, vykstantis už kūno ribų, gali daryti teigiamą įtaką įvairių ligų eigai ar net jas išgydyti.
Kas yra plazmaferezė?
Terminas pheresis yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia atimti dalį viso. Keičiantis plazma, kuri visada naudojama terapijai, atskirtos plazmos dalys išmetamos ir pakeičiamos kitu skysčio tūriu, atsižvelgiant į indikaciją.
Dauguma atvejų yra fiziologinis tirpalas arba Ringerio tirpalas. Procesas taip pat žinomas kaip terapinis plazmos mainai, nors keičiamasi ne visa kraujo plazma, o tik filtruoti nepageidaujami, dažniausiai baltymų turintys komponentai.
Nors atskyrimas iš plazmos taip pat gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį, jie paprastai priimami, nes nauda pacientui yra daug didesnė. Anglų kalba plazmaferezė taip pat žinoma kaip plazmos mainai, PE. Tai yra nustatyta medicininė procedūra, kuriai taikomi aukšti mokslo standartai ir kuri pastaraisiais metais buvo toliau tobulinama ir tobulinama, kad būtų galima kuo tiksliau atsižvelgti į įvairias indikacijas. Įrodytas terapijos metodas gali būti sėkmingai atliekamas ambulatorinėmis, pusiau ambulatorinėmis ar taip pat stacionarinėmis sąlygomis.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Terapinis plazmos keitimas visų pirma skirtas pašalinti nepageidaujamus skysčio tekančio kraujo komponentus. Ląsteliniai kraujo komponentai, t.y., visos kraujo ląstelės, tokios kaip eritrocitai, leukocitai ar trombocitai, plazmaferezės metu nepasikeičia.
Viskas priklauso nuo terapinės įtakos kraujo plazmos sudėčiai. Veiksmingai pašalinant nepageidaujamus antikūnus, kaip didelės molekulinės masės baltymus, plazmos atskyrimas yra ypač naudingas neurologijoje ar nefrologijoje. Jei procedūra naudojama specialiai lipidų apykaitos sutrikimams, gydytojai taip pat kalba apie lipidų aferezę. Tada filtravimo procesą galima sureguliuoti taip, kad iš kraujo plazmos būtų pašalintos tik nepageidaujamos mikroskopinės riebalų ląstelės - lipidai.
Taigi plazmos mainai yra atrankinis procesas, kurio metu reikia pašalinti tik nepageidaujamus plazmos komponentus. Žinoma, tai ne visada įmanoma bet kokiomis aplinkybėmis, nes taip pat gali būti pašalinami komponentai plazmoje, kurių iš tikrųjų nereikėtų pašalinti. Būtent dėl to pacientui gali kilti tam tikra rizika ir pavojus. Panašiai kaip hemodializė, plazmaferezė taip pat yra vadinamasis detoksikacijos procesas. Todėl organizmas turėtų būti išlaisvintas ar detoksikuotas tų medžiagų, kurios kitaip kauptųsi plazmoje, tai yra, kauptųsi.
Tai, kaip dažnai ir kokiais laiko tarpais turi būti atliekamas terapinis plazmos atskyrimas, griežtai priklauso nuo atitinkamos indikacijos ir klinikinio vaizdo. Remiantis medicininiais ir moksliniais kriterijais, yra tam tikros, įtariamos ir abejotinos gydymo indikacijos procedūrai atlikti. Neabejotina, kad plazmaferezė esant vadinamajam hemoliziniam ureminiam sindromui ir trombinei trombocitopeninei purpurai yra labai naudinga pacientui atgaunant ar palaikant gyvenimo kokybę.
Įtariamos indikacijos, pagrindžiančios terapinio mainų plazmoje įgyvendinimą, yra tam tikros inkstų ligos, vadinamosios glomerulopatijos ir sisteminė raudonoji vilkligė. Abi lėtinės ligos yra vadinamosios autoimuninės ligos, be to, nekontroliuojami antikūnai susidaro prieš paties organizmo audinių struktūras. Atliekant plazmaferezę, šiuos audinius pažeidžiančius antikūnus galima laikinai pašalinti iš paciento. Abejotinos indikacijos yra pemphigus vulgaris, odos liga, susijusi su kenksmingų autoantikūnų susidarymu, ir išsėtinė sklerozė.
Sergant išsėtine skleroze, terapinis plazmos keitimasis pacientu gali būti vertas, ypač ūminio epizodo, turinčio ligos vertę ir blogėjančios prognozės, atveju. Tačiau jokiu būdu ne visiems pacientams, kenčiantiems nuo šios lėtinės uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, ji nėra naudinga.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai gynybai ir imuninei sistemai stiprintiRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Norint atlikti terapinį kraujo komponentų atskyrimą, reikia vadinamųjų ląstelių separatorių. Šis procesas vyksta už kūno ribų, naudojant specialiai sukurtas mašinas. Visi šiuolaikiniai ląstelių separatoriai turi kompiuteriu valdomus vožtuvus ir ritininius siurblius.
Absoliučiai sterilus darbo metodas yra būtinas, nes atliekant visas kraujo keitimo procedūras didžiausią riziką pacientui kelia galimos infekcijos. Visų pirma, atliekant plazmaferezę, be nepageidaujamų mažai molekulinių komponentų, tokių kaip autoantikūnai ar patologiniai baltymai, iš plazmos pašalinami ir gyvybiškai svarbūs komponentai, tokie kaip krešėjimo faktoriai. Krešėjimo faktoriai susidaro kepenyse ir negali būti taip greitai atkuriami, nes jie pašalinami atskyrus plazmą.
Todėl daugeliu atvejų į išvalytą plazmą reikia įtraukti dirbtinius krešėjimo faktorius, kad nepablogėtų kraujo krešėjimo galimybės. Reikia užkirsti kelią nuolatiniam paciento kraujavimo polinkiui keičiantis terapine plazma. Norint proceso metu išfiltruoti tik tam tikras atskirų baltymų frakcijas, reikia specialių pusiau pralaidžių membranų plazmos separatorių.
In vitro membranos testai gali būti naudojami tiksliai nustatyti, kokio dydžio molekulės gali praeiti pro membraną ir kurios yra sulaikomos prieš naudojant pacientui. Plazmaferezės metu kraujo mėginys ir grįžtamasis perpylimas vyksta per tą pačią veninę prieigą, pavyzdžiui, rankos venoje. Kiekvieną kartą perpylus, pakartotinai perpylus, pacientui grąžinama ne tik išgryninta plazma, bet ir ląstelių komponentai, t.y. skirtingos kraujo ląstelės.
