Plasmodium

Plasmodium yra vienaląstis, ląstelių neturintis parazitas, galintis užpulti žinduolius, paukščius ir roplius ir priklausantis Apicomplexa klasei (anksčiau: Sporozoa). Iš maždaug 200 žinomų rūšių 4 yra svarbios žmonėms kaip maliarijos sukėlėjas. Visoms plazmodijos rūšims būdinga tai, kad jos keičiasi privalomu šeimininko pasikeitimu tarp uodų ir stuburinių, tai tuo pačiu apima ir seksualinio, ir neseksualaus dauginimosi pokyčius.

Kas yra plazmodija?

Plasmodium, neturintis ląstelės sienelės, yra vienaląstis parazitas, turintis ląstelės branduolį, todėl yra priskiriamas eukariotams (anksčiau - eukariotams). Plasmodium pavadinimas yra susijęs su tuo, kad po padalijimo plazmodijoje yra du branduoliai, tačiau šių dviejų ląstelių citoplazma nėra atskirtos viena nuo kitos, o greičiau sudaro darnią plazmos erdvę.

Iš maždaug 200 žinomų Plasmodia rūšių 4 turi ypatingą vietą kaip žmogaus maliarijos patogenai. Visų rūšių plazmodijos pereina nuo uodų ir stuburinių. Šeimininko kaita taip pat apima seksualinės ir neseksualiosios reprodukcijos pasikeitimą.

Žmonėms, kurie veikia kaip tarpiniai šeimininkai, maliarijos pernešėjas yra moterų Anopheles uodai. Anopheles uodai perduoda patogeną sporozoitų pavidalu, kurie randami jo seilėse. Uodo pusėje sporozoitai rodo gametocitų, kuriomis uodai anksčiau užsikrėtė prarijusio žmogaus kraują, galutinę stadiją.

Keturios plazmodijų rūšys, sukeliančios žmonėms maliariją, yra Plasmodium falciparum (maliarinė tropica), Plasmodium vivax (maliarija fertiana), Plasmodium ovale (maliarija tertiana) ir Plasmodium malariae (maliarija quartana). Šiuo metu svarstoma, ar Plasmodium knowlesi, kurio galima rasti Pietryčių Azijoje, taip pat reikėtų priskirti prie žmonėms pavojingų maliarijos patogenų. Anksčiau buvo žinoma, kad Plasmodium knowlesi sukėlė maliariją makakoms.

Maliarija pasireiškia kaip į gripą panašūs simptomai kartu su karščiavimu, o tropikos maliarijos atveju ji yra sunki, jei negydoma. Atskiros plazmodijos rūšys dažniausiai yra specifiškos ir „ištikimos rūšims“ tarpinio nešiklio (uodo) ir galutinio šeimininko (stuburinių) atžvilgiu.

Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės

Išskyrus Antarktidą, plazmodijos yra gimtoji visuose žemynuose. Tačiau žmonėms aktualūs maliarijos patogenai aptinkami tik atogrąžų ir subtropikų srityse. Iki XIX amžiaus maliariją sukeliančios plazmodijos taip pat buvo aptinkamos pietų Europos ir Šiaurės Amerikos šalyse.

Atogrąžų ir subtropikų regionuose metinis mirčių procentas yra nuo 1,0 iki 1,5 mln. Apskaičiuotas žmonių, kenčiančių nuo maliarijos, skaičius visame pasaulyje labai skiriasi, todėl yra nuo 250 iki 500 milijonų. Plasmodijas perduoda tik Anopheles uodai. Tiesioginis perdavimas iš vieno žmogaus į kitą yra praktiškai neįmanomas, nes trūksta lytinio vystymosi ciklo, vykstančio uodegoje, dalies. Tačiau yra žinoma keletas atvejų, kai užkrėstos kraujo perpylimo adatos sukėlė tiesioginį patogeno perdavimą.

Atskirų rūšių plazmodijų vystymosi ciklas šiek tiek skiriasi, tačiau iš esmės laikomasi šios vystymosi schemos: Anopheles uodas perduoda plazmodijas sporozoitų pavidalu, kurie iš pradžių plaunami į kepenis su krauju ir yra apgyvendinami kepenų ląstelėse. Kepenų ląstelėse jie išauga į šizotus per aseksualaus dalijimosi procesus, kurie vėliau išsiskiria į daugybę vis dar diploidinių merozoitų, kurie puola eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius) ir dauginasi ten per tolesnį dalijimąsi.

Laikas, per kurį sporozoitai įsitvirtina kepenų ląstelėse, paprastai nėra simptomų. Kai kurie diploidiniai merozoitai per mejozę išsivysto į haploidinius mikro- ir makrogametocitus, kuriuos gali praryti kraują čiulpiantis Anopheles uodas per jo proboszę. Uodo žarnyne gametocitai, kurie išsiskyrė į ištisas gametas, yra sujungti ir sudaro diploidinę zigotą. Uodo žarnyno sienelėje jis išauga į oocitą, kurioje per mitozinius pasiskirstymus išauga iki 10 000 infekcinių, diploidinių sporozoitų. Kai oocista sprogo, dalis sporozoitų patenka į uodo seilę ir sudaro naują infekcijos rezervuarą.

Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo sporozoitais iki maliarijos pradžios yra apie 7–50 dienų, atsižvelgiant į patogeną ir be maliarijos profilaktikos.

Ligos ir negalavimai

Išskyrus tropinę maliariją, kai karščiavimo priepuoliai pasireiškia nereguliariais intervalais, kiti patogenai turi aiškų ritmą. Kvarcinėje maliarijoje tai yra keturios dienos. Dieną su karščiavimo priepuoliu seka dvi dienos be karščiavimo, kol vėl prasideda karščiavimas. Dėl reguliarių karščiavimo priepuolių eritrocituose vystosi plazmodija, kuri beveik tuo pačiu metu užtvindo kūną ir sukelia simptomus.

Plasmodium ovale ir Plasmodium vivax, kurie yra sukėlėjai maliarijos tertiana, kepenų stadijoje gali sudaryti hipnozoitus, kurie keletą mėnesių - atskirais atvejais net kelis dešimtmečius - gali išgyventi nepastebėti ir be simptomų, prieš pradedant kitą maliarijos epizodą.

Be cheminės profilaktikos, kuri turėtų būti pritaikyta prie atitinkamame regione vyraujančių patogenų, geriausia apsauga nuo maliarijos yra apsauga nuo Anopheles moterų uodų. Naktį tinklelis nuo uodų, esantis virš lovos, gali užtikrinti veiksmingą apsaugą, o dienos metu patartina dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnių kojomis, įmirkytomis Permitrinu ar kita uodai atbaidančia medžiaga. Neuždengtas kūno vietas reikia gydyti kremais ar purškikliais, kurie taip pat turi atbaidymo nuo uodų poveikį.