Viduje Pertvarkymas Jei reprodukcinės medicinos specialistas atstato asmens kiaušintakius ar kraujagysles, kurios anksčiau buvo atskirtos sterilizacijos metu. Perteklinimas naudojamas chirurginiam ar minimaliai invaziniam vaisingumo atstatymui. Moterims procedūra yra susijusi su padidėjusia negimdinio nėštumo rizika ateityje.
Kas yra pakartotinis apvaisinimas?
Reprodukcinės medicinos praktikas pakartotinį vaisingumą supranta kaip dirbtinį ir operacinį vaisingumo atstatymą. Pakartotiniai gali vykti tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams spermatinis latakas atstatomas. Moterims tai kiaušintakis.
Siaurąja prasme gydytojas kalba apie pakartotinį sutrumpinimą tik tuo atveju, jei kiaušintakis arba spermatozoidas yra prieš tai atskirtas ir vėl sujungtas. Tai reiškia, kad prieš pakartotinį apvaisinimą paprastai atliekamas sterilizavimas, kurio pacientas dabar apgailestauja. Sterilizacija vėl atšaukiama pakartotinio apvaisinimo operacija. Remiantis statistika, dažniausiai sterilizuojami maždaug 30 metų žmonės. Remiantis ta pačia statistika, pakartotinis apvaisinimas dažniausiai atliekamas maždaug keturiasdešimties metų žmonėms, praėjus maždaug dešimčiai metų po sterilizacijos.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pertvarkymas paveikia sterilizuotas moteris ir vyrus, kurie apgailestauja dėl sterilizacijos žingsnio. Sterilizuodamas gydytojas nupjauna paciento kiaušintakį ar spermatozoidą, kad būtų išvengta vaisingumo. Pakartotinis įdėjimas gali iš naujo sujungti atskirtus komponentus. Moterims chirurgas pirmiausia pašalina sunaikintus kiaušintakius mažais griežinėliais. Naudodamas mėlyną pavyzdį, jis patikrina pašalintų skiltelių sandarumą.
Kai tik kiaušintakio dalys pasidaro ištisinės, gydytojas į vidų įkiša vadinamąjį atplaišą. Tai yra plonas vamzdelis, kuris akimirksniu sujungia diskus ir nukreipia kiaušintakių galus į tiksliai reikiamą padėtį. Gydytojas siuva atskirus diskus atskirai po gabalus ant sruogos. Prieš vėl įstatęs kiaušintakį, gydytojas pašalina atplaišą. Po kelių mėnesių gydytojas patikrins atstatytų kiaušintakių sandarumą. Tam tikromis aplinkybėmis operacija taip pat gali būti atliekama endoskopiškai. Taikant šią minimaliai invazinę procedūrą, sėkmės tikimybė yra daug mažesnė nei atliekant operaciją. Endoskopija palieka didesnius randus ant kiaušintakių ir daro naudojimąsi atplaišomis neįmanoma.
Tai gali turėti įtakos vėlesniam tęstinumui, nes galai gali būti nesujungti tiksliai teisingoje padėtyje. Vyrams yra dvi skirtingos intervencijos, reikalingos pakartotiniam apvaisinimui. Reguliari operacija vadinama vasovasostomija. Jei, kita vertus, epidermio kanalas turi būti sujungtas su vas deferens, reprodukcinė medicina kalba apie tubulovasostomiją. Abi procedūros paprastai atliekamos taikant bendrą anesteziją. Vazos deferencijos pirmiausia eksponuojamos per du minimalius įpjovimus į kapšelį, o po to sujungiamos viena su kita. Šį ryšį užtikrina daugiasluoksnė siūlių technika.
Paprastai chirurgas tam naudoja geriausius nailono siūlus. Ši medžiaga skirta tęstinumui palaikyti. Operacijos metu tikrinamas spermos klampumas. Jei nė viena spermos dalis nepasiekia naujai sujungtų vas deferensų, konstrukcija nėra tęstinė. Operatyvumo metu tikrinamas sandarumas. Jei jis yra ribotas, gydytojas paprastai spontaniškai nusprendžia atlikti tubulovasostomiją ir sujungia jį su epididimu.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Be įprastos chirurginės ir anestezijos rizikos, pakartotinis pritaikymas susijęs su antrine rizika, ypač moterims. Tyrimai rodo ryšį tarp pakartotinių adaptacijų ir didelės rizikos negimdinio nėštumo. Manoma, kad pirmaisiais metais po pakartotinio apvaisinimo operacijų nėštumas sukelia žymiai didesnę negimdinio nėštumo riziką.
Pvz., Apvaisintas kiaušinis turėtų patekti į kiaušintakio siūlą pakeliui į gimdą netrukus po pakartotinio pakartotinio įdėjimo. Paprastai kiaušinėlis pasiekia gimdą maždaug per keturias – penkias dienas pakeliui per kiaušintakius. Bet jei kiaušintakis ilgesnis ar sunkiau vaikščioti, apvaisintas kiaušinis implantuojasi ketvirtą ar penktą dieną, kad ir kur būtų. Norint sumažinti bendrą chirurginę riziką ir sukurti didesnę sėkmės galimybę, idealu, kad moterys būtų pakartotinai adaptuojamos aštuntą ciklo dieną arba po dviejų dienų be kraujavimo. Vėliausias laikas turėtų būti ovuliacijos laikas.
Vėliau gleivinė yra per daug išsivysčiusi ir tokiu būdu galėtų imituoti kiaušintakių užkimšimą. Viena iš būtinų sąlygų pakartotiniam moterų perteikimui yra nepažeista kiaušintakio dalis, kurios ilgis yra maždaug penki centimetrai. Vyrams pakartotiniai apvaisinimai yra susiję su didesnėmis sėkmės tikimybėmis ir mažesne rizika. Tyrimai parodė, kad pakartotiniai pritaikymai yra sėkmingiausi iškart po sterilizacijos. Net 20 metų po sterilizacijos vyrų vaisingumas vis tiek gali pasiekti gana gerų rezultatų.
Chirurgija gali atkurti vaisingumą maždaug 90 procentų visų atvejų. Tiek vyrams, tiek moterims infekcija yra svarbiausia pakartotinio apvaisinimo rizika. Operacija dabar yra standartinė reprodukcinės medicinos srityje, todėl laikoma gana saugia. Patyręs reprodukcinės medicinos specialistas turėtų atlikti bent 30 šių operacijų per metus.
