Rifabutinas yra įtrauktas į tuberkuliozinę statistiką. Tai yra specialūs tuberkuliozei gydyti skirti antibiotikai.
Kas yra rifabutinas?
Rifabutinas yra antibiotikas, priklausantis antibiotikų baktericidų grupei. Jis parduodamas prekės pavadinimu Mycobutin® ir yra pusiau sintetinis rifamicino darinys, tinkamas gydyti mikobakterijas, taip pat gramteigiamas ir gramneigiamas infekcijas.
Rifabutinas priklauso tuberkuliozinių vaistų grupei. Tai reiškia, kad vaistas yra specialiai naudojamas tuberkuliozei gydyti. Paprastai tuberkuliozės gydymas atliekamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, tokiais kaip rifampicinas, izoniazidas, etambutolis ar pirazinamidas, siekiant neutralizuoti atsparumo vystymąsi.
Rifabutinas Europoje buvo patvirtintas dešimtojo dešimtmečio viduryje. Veiklioji medžiaga PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) būtiniausių vaistų sąraše yra nuo 2011 m.
Farmakologinis poveikis
Rifabutino veikimo būdas yra panašus į rifampicino. Rifabutinas taip pat slopina jautrių bakterijų nuo DNR priklausančią RNR polimerazę, o tai blokuoja mikrobų baltymų sintezę. Taip pat yra požymių, kad įtakos turi ir bakterijų DNR sintezė.
Kai kuriais atvejais rifabutinas taip pat gali daryti teigiamą poveikį Mycobacterium tuberculosis padermėms, kurios yra atsparios rifampicinui. Priešingai nei rifampicinas, rifabutino aktyvumas yra žymiai didesnis, tai yra dėl RNR polimerazės slopinimo. Nors apie 94 procentai visų mikobakterijų yra atsparūs rifampicinui, rifabutinui tai yra tik apie 20 procentų, o tai yra dar vienas tuberkuliozinių vaistų pranašumas. Be to, rifabutinas turi biologinį poveikį Heliobacter bakterijų genčiai.
Jei rifabutinas geriamas per burną, jo poveikis sustiprėja tuo pat metu nurijus baltymų turinčius maisto produktus. Antibiotiko metabolizmas iš dalies vyksta per kepenis. 85 procentai rifabutino yra prijungti prie baltymų. Rifabutinas pasiekia aukščiausią lygį organizmo kraujo plazmoje maždaug po šešių – aštuonių valandų. Didžioji dalis veikliosios medžiagos iš organizmo pasišalina per inkstus. Tuberkulostatikų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 28 iki 62 valandų.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Rifabutinas naudojamas siekiant užkirsti kelią Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) infekcijai AIDS sergantiems pacientams. Galimas ir MAI infekcijų gydymas. Tai daroma kartu su kitais antibiotikais, tokiais kaip etambutolis, azitromicinas ir klaritromicinas. Medicinoje rifabutinas taip pat naudojamas gydyti daugialypį vaistų atsparų tuberkuliozę.
Rifabutinas taip pat veikia tokius bakterinius patogenus kaip Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae ir Chlamydia pneumoniae. Taip pat galima gydyti lėtinę uždegiminę žarnyno ligą Krono ligą.
Įprasta rifabutino dozė yra nuo 450 iki 600 miligramų rifabutino per parą. Tačiau jei klaritromicinas skiriamas kartu, paros dozė sumažinama iki 300 miligramų. Gydymo trukmė paprastai yra šeši mėnesiai. MAC infekcijos (Mycobacterium avium complex) profilaktikai AIDS sergantiems pacientams įprasta paros dozė yra 300 miligramų. Norint užkirsti kelią atsparumo vystymuisi, patartina iš anksto pašalinti mikobakterijų infekcijas.
Jei pacientas anksčiau vartojo kitokių tuberkuliozinių vaistų, rekomenduojama dozę padidinti iki 300–450 miligramų. Dozės didinimas yra ypač naudingas pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Rifabutiną galima vartoti bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgymo. Kapsulė geriama kartą per dieną.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo kosulio ir peršalimoRizika ir šalutinis poveikis
Vartojant rifabutiną, galimas nepageidaujamas šalutinis poveikis. Jie yra panašūs į rifampicino vartojimo šalutinį poveikį. Tai dažnai lemia kepenų fermentų padidėjimą, pykinimą ir vėmimą. Kitas galimas šalutinis poveikis gali būti išbėrimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, viduriavimas, krūtinės skausmas, skonio pokyčiai, į migreną panašus galvos skausmas, gerklės skausmas, į gripą panašūs simptomai, kraujosruvos, nerimas ar gelta. Kartais gydymo rifabutinu metu išmatos, šlapimas, prakaitas, ašarų skystis ir seilės tampa oranžinės rudos spalvos.
Rifabutino vartoti negalima, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Todėl yra bronchų spazmo, eozinofilijos (ypatinga leukocitozės forma) ar šoko rizika. Kombinuotas gydymas klaritromicinu taip pat padidina rainelės uždegimo (uveito) riziką.
Rifabutino trūkumas yra didelė sąveikos su kitais vaistais, tokiais kaip vartojami AIDS, tikimybė. Taigi gali būti, kad preparatų poveikis susilpnėja. Įtakos turi antikoaguliantai, skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opioidai, hormoniniai kontraceptikai, gliukokortikoidai ir veikliosios medžiagos fenitoinas, digitoksinas, kotrimoksazolas ir dapsonas.
Rifabutino veikimą gali pakenkti tuo pačiu metu skiriant tokius vaistus kaip cimetidinas, eritromicinas, klaritromicinas, ketokonazolas ir flukonazolas.
