Ajmalinas

Ajmalinas išgaunamas iš Rauwolfia serpentina, Indijos gyvatės šaknies, šaknų. Tam reikalingas receptas ir jis vartojamas nereguliaraus širdies plakimo gydymui. Vokietijoje jis parduodamas prekės pavadinimu Gilurytmal®.

Kas yra ajmalinas?

Ajmalinas yra indolo alkaloidas. Veiklioji Indijos gyvatės šaknies dalis yra paskirta receptiniame vaistui „Gilurytmal®“, priklausančiam I klasės antiaritmijai, esant širdies aritmijai supraventrikulinių tachikardijų forma.

Šias aritmijas, kurios turi būti gydomos ajmalinu, turi lydėti padidėjęs pulsas ir jos turi atsirasti prieširdyje. Šios aritmijos apima, pavyzdžiui, širdies plakimą iš AV mazgo, širdies plakimą esant WPW sindromui ar paroksizminį prieširdžių virpėjimą.

Ajmalinas taip pat naudojamas skubios pagalbos medicinoje ūminėms simptominėms supraventrikulinėms tachikardijoms, kurias reikia gydyti, gydyti, ir gyvybei pavojingoms skilvelinėms tachikardijoms.

Aktyvusis ingredientas ajmalinas tiekiamas kaip 50 mg / 10 ml injekcinis tirpalas ir visada švirkščiamas į veną. Vėliau 90% veikliosios medžiagos išsiskiria per kepenis, o 10% - per inkstus.

Farmakologinis poveikis

Ajmalinas veikia kaip natrio kanalo antagonistas. Tai atitolina natrio jonų antplūdį širdies raumens ląstelėse. Raumenų ląstelėms reikalingi natrio jonai, kad galėtų susitraukti. Tai sumažina sužadinimo plitimą greitai vedančiose širdies vietose.

Taigi prieširdžių ir skilvelių veikimo potencialas tęsiasi. Dėl to pratęsiamas ir funkcinis ugniai atsparus laikotarpis, o tai savo ruožtu padidina dirgiklio slenkstį. Apskritai dėl to širdies plakimas lėtėja ir širdies plakimo jėga sumažėja. Poveikis bendrai širdies ir kraujagyslių sistemai yra gana mažas. Nepaisant to, reikia atidžiai atkreipti dėmesį į galimą neigiamą inotropiją ir bradikardijos polinkį.

Farmakologinis poveikis trunka iki 2 minučių ir trunka apie 20 minučių. Taigi lengva valdyti. Kad išvengtumėte atsitiktinio perdozavimo, ajmaliną rekomenduojama švirkšti labai lėtai. 5 minutės yra tinkamas laikas injekcijai. Jei širdis jau pažeista, turėtų praeiti dar kelios minutės.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Ajmalinas yra naudojamas širdies aritmijoms, kilusioms iš ausų, lydimo pagreitėjusio pulso. Supraventrikulinės tachiaritmijos, tokios kaip AV-jungiamosios tachikardijos, supraventrikulinės tachikardijos, sergant WPW sindromu, ar paroksizminė prieširdžių virpėjimas, kurios yra simptominės ir kurioms reikalinga terapija, yra tarp klasikinių ajmalino taikymo sričių.

Taip pat yra gyvybei pavojingų skilvelių tachikardijos. Ajmalinas taip pat gali būti puikiai naudojamas skubios medicinos medicinoje.

Skiriant ajmaliną norimą poveikį galima įvertinti dviem aspektais:

• Lėtas širdies plakimas
• Sužadinimo laidumo širdyje silpninimas

Ajmalinas, I klasės antiaritminis vaistas, neturėtų būti derinamas su kitais šios klasės antiaritminiais vaistais. Priešingu atveju yra rimto šalutinio poveikio rizika. Derinys su tokiais vaistais kaip beta adrenoblokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai taip pat padidina širdies laidumo sistemos AV laidumą ir sumažina jo siurbimo pajėgumą.

Ypač tada, kai ajmalinas skiriamas nepertraukiamai lašinant lašelius, reikia atsižvelgti į tai, kad jis padidina vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, antidepresantai ir neuroleptikai, poveikį, nes trukdo jų suskaidymui organizme.

Gydymas ajmalinu negalimas:

• Ajmalino padidėjęs jautrumas
• AV blokada II ir III. Laipsnis
• buvę laidumo sutrikimai skilveliuose
• esamas širdies raumens silpnumas, nes ajmalinas jį pasunkintų. Žymiai padidėja sužadinimo skilveliai skilveliuose arba jei pailgėja visa elektrinė skilvelio funkcija, nes tai gali būti papildomai atidėta
• Adomo Stokso traukuliai
• Myasthenia gravis
• Apsinuodijimas širdies glikozidais
• Bradikardija
• nenormalus širdies raumens padidėjimas
• per pirmuosius 3 mėnesius po miokardo infarkto
• Kairiojo skilvelio nepakankamumas, turintis mažiau nei 35% normalaus išėjimo

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Baisus ajmalino šalutinis poveikis yra paradoksalios širdies ritmo reakcijos. Jie daugiausia gali pasireikšti žmonėms, sergantiems LŠL. Traukuliai pasitaiko retai, o kraujo skaičiaus pokyčiai yra dar retesni.

Be išvardytų medicininiam naudojimui kriterijų, ajmalinas nenaudojamas esant ryškiai hipotenzijai ir esant sunkiems elektrolitų sutrikimams. Išimtys gali būti daromos dėl SA blokadų, aukštesnio laipsnio AV blokadų, sinusinio mazgo sindromo ir sunkios bradikardijos, jei pacientas turi širdies stimuliatorių.

Kadangi ajmalinas išsiskiria per kepenis ir inkstus, jei kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti.