Sinusinė tachikardija

Kaip Sinusinė tachikardija yra širdies ritmas, didesnis kaip šimtas dūžių per minutę ramybės metu. Svarbu, kad sužadinimas vyktų iš pagrindinio laikrodžio, sinusinio mazgo, esančio dešiniajame prieširdyje, ir kad elektrinis signalas sektų normalią širdies laidumo sistemą. Atskiriama pirminė forma, kurioje nėra atpažįstamų organinių priežasčių, ir antrinė sinusinės tachikardijos forma, kurią dažnai galima paaiškinti kompensacine širdies reakcija į pagrindinę ligą.

Kas yra sinusinė tachikardija?

Tachikardija, atsirandanti tik su pertrūkiais, paprastai būna palpuojama palpitacija ir didelis pulsas. Protarpinės ir staigios tachikardijos dažnai sukelia specifinius faktorius, tokius kaip stresas, nerimas ar fiziniai poreikiai.
© „Ekaviso“ - sandėlyje.adobe.com

Sinusinė tachikardija yra širdies aritmija, kai plakimo ritmo elektrinė seka nuo sužadinimo sinusiniame mazge ir perdavimo į kameras per AV mazgą atitinka normalią širdies stimuliacijos perdavimo sistemą. Širdies ritmas, didesnis nei šimtas dūžių per minutę ramybės metu, klasifikuojamas kaip sinusinė tachikardija.

Tai netaikoma fiziologiškai nustatytam greitam širdies ritmui, nes širdies susitraukimų dažnis gali padidėti iki daugiau nei šimto dūžių per minutę, jei reikia atitinkamo atlikimo poreikio, ir kūdikiams bei mažiems vaikams, kuriems nėra patologinės sinusinės tachikardijos. Skiriama pirminė ir antrinė sinusinė tachikardija. Tai pagrindinė tachikardijos forma, kai nėra organinių ar egzogeninių didelio širdies ritmo priežasčių.

Antrinė forma dažniausiai grindžiama kompensaciniu plakimo dažnio padidėjimu dėl tam tikrų tikslinių parametrų, tokių kaip nepakankamas prisotinimas deguonimi arba dėl mažakraujystės (anemijos). Greitą širdies ritmą taip pat gali sukelti hormoninis sutrikimas arba kaip nepageidaujamas vaistų šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, hipertiroidizmas, padidėjęs skydliaukės aktyvumas, gali sukelti sinusinę tachikardiją.

priežastys

Iš esmės negalima nustatyti pirminės sinusinės tachikardijos priežasčių, tačiau antrinės ligos formos gali. Veiksniai, galintys sukelti greitą širdies ritmą, nelaikant fiziologiniu, yra labai sudėtingi ir slypi pačioje širdyje arba tai yra anomalijos ar ligos už širdies ribų.

Daugeliu atvejų tai yra kompensuojanti širdies reakcija, siekiant kompensuoti atsiradusį ar atsirandantį deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Tipiškos šios kategorijos priežastys yra deguonies trūkumas (hipoksija), anemija (anemija) ir neįprastai žemas kraujospūdis (hipotenzija), kuriuos gali sukelti, pavyzdžiui, skysčių trūkumas (dehidracija). Vaisiaus ligos gali būti klasifikuojamos kaip sąlyginai kompensuojančios ar sąlygiškai fiziologinės.

Kūno temperatūros padidėjimas vienu laipsniu Celsijaus sukelia širdies ritmo padidėjimą maždaug dešimčia dūžių per minutę. Tai turbūt yra atsargumo priemonė, kurios imasi organizmas, norėdamas išvengti nepakankamo deguonies tiekimo grėsmės. Metaboliniai procesai pagreitėja nepaprastai padidėjus kūno temperatūrai.

Tipiškos sinusinės tachikardijos priežastys, kurių negalima paaiškinti kompensaciniais procesais, yra hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas) ir reakcija į vaistus (simpatomimetikai), prabangų maistą ar vaistus (kofeiną, ekstazį). Kiti patologinio širdies ritmo padidėjimo veiksniai gali kilti dėl pačios širdies. Dažniausiai tai yra tokios ligos kaip širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ar miokarditas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pirminė arba antrinė sinusinė tachikardija iš pradžių sukelia tik keletą specifinių simptomų. Tai ypač pasakytina apie nuolatinį širdies ritmo padidėjimą. Tachikardija, atsirandanti tik su pertrūkiais, paprastai būna palpuojama palpitacija ir didelis pulsas.

Protarpinės ir staigios tachikardijos dažnai sukelia specifinius faktorius, tokius kaip stresas, nerimas ar fiziniai poreikiai. Nuolatinė sinusinė tachikardija nebūtinai pastebima dėl palpuojamo širdies plakimo, greičiau dėl bendro išsekimo ir sumažėjusio darbo krūvio. Širdies ritmas išlieka nenatūraliai didelis net ir ilsintis.

Ligos diagnozė ir eiga

Svarbiausi sinusinės tachikardijos atskyrimo nuo kitų širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip dažnas prieširdžių virpėjimas, įrankiai yra elektrokardiogramos (EKG) ir echokardiografija, atliekama išoriškai arba kaip transesofaginis ultragarsinis tyrimas (TEE). TEE ultragarsinis prietaisas įkišamas į stemplę (stemplę), kol pacientas yra lengvai raminamas.

Ultragarsinis plakančios širdies tyrimas suteikia vertingų duomenų apie prieširdžių ir kamerų tūrį, miokardo sienelių storį, taip pat informacijos apie atskirų širdies vožtuvų funkcionalumą. EKG schema taip pat leidžia daryti išvadas apie galimas širdies ir kraujagyslių ligas. Abi diagnostikos puikiai papildo viena kitą ir apima būtinosios diferencinės diagnostikos dalį.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju sinusinė tachikardija gali sukelti širdies nepakankamumą ir taip dar labiau atitin kamo asmens mirtį. Tačiau tai įvyksta tik tada, kai liga nėra gydoma. Nukentėjusieji kenčia nuo labai didelio pulso, taip pat nuo širdies plakimo. Yra vidinis neramumas, o pacientai taip pat gali patirti prakaitavimą ar panikos priepuolius.

Taip pat atsiranda tokių simptomų, kaip baimė ar stresas, kurie neigiamai veikia atitinkamo asmens gyvenimo kokybę. Sinusinė tachikardija taip pat gali pasireikšti fizinio krūvio metu. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuovargį ir išsekimą, pulsas žymiai padidėja net tada, kai pacientas ilsisi.

Sinusinės tachikardijos gydymas paprastai grindžiamas pagrindine liga. Daugeliu atvejų naudojami vaistai, mažinantys širdies ritmą. Nėra jokių komplikacijų. Tačiau norint išvengti paciento mirties, esant kritinėms situacijoms, būtina skubios pagalbos gydytojo pagalba. Deja, negalima visuotinai numatyti, ar paciento gyvenimo trukmė sumažės dėl ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sinusinė tachikardija daugeliu atvejų yra visiškai normali, pavyzdžiui, greitas judesys ar susijaudinimas. Tačiau, jei tai įvyksta dažniau arba jei pacientas negali paaiškinti jo atsiradimo, patartina kreiptis į gydytoją. Jis gali nustatyti, ar tai iš tikrųjų yra fiziologinė sinusinė tachikardija, ar yra dar vienas klinikinis vaizdas. Tinkami šios diagnozės kontaktai yra šeimos gydytojas, vidaus ligų gydytojas ar kardiologas. Daugeliu atvejų būtini keli vizitai pas gydytoją, nes norint atlikti geriausią diagnozę reikia, kad sinusinė tachikardija būtų užfiksuota įvykus EKG ir tokiu būdu būtų galima aiškiai įvertinti.

Net po to, kai buvo diagnozuota sinusinė tachikardija, gali būti svarbu pamatyti gydytoją. Tai taikoma tais atvejais, kai keičiasi širdies pagreičio tipas. Dėl naujų simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ar net alpimas, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie atvejus, kai pacientą labai gąsdina tikroji lenktynių širdis. Čia reikia bijoti širdies neurozės pavojaus, kai pacientas pasireiškia nekenksmingais simptomais, o gyvenimo kokybė gali smarkiai pablogėti. Naudingas vienkartinis širdies sveikatos vertinimas, bet ir pokalbis su psichologu, kuris taip pat gali apsvarstyti individualią elgesio terapiją.

Gydymas ir terapija

Pirmasis sinusinės tachikardijos gydymo tikslas yra išanalizuoti priežastį. Jei yra žinoma greito širdies plakimo priežastis, pirmiausia pašalinamas priežasčių kompleksas, kad sėkmingai pašalinus ar išgydžius priežastį, greitas ritmas praeina savaime. Yra pirminė sinusinė tachikardija, kuriai nebuvo galima diagnozuoti konkrečios priežasties.

Gydymas visų pirma apima simptominį vaistų gydymą beta adrenoblokatoriais. Jie užima vadinamuosius beta receptorius, kad streso hormonai adrenalinas ir noradrenalinas negalėtų prisijungti ir negalėtų įsigalioti. Užblokavus beta receptorius širdyje, sumažėja kraujospūdis ir sulėtėja širdis.

Inkstuose streso hormonai netgi sukuria savotišką sverto efektą, nes po adrenalino ir noradrenalino prijungimo išsiskiria tokie hormonai kaip angiotenzinas, kurie turi vazokonstrikcinį poveikį ir padidina kraujospūdį bei širdies ritmą. Beta blokatoriai, kaip ir širdis, inkstuose aktyvuoja beta receptorius, kad streso hormonai negalėtų veikti.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai širdies ir kraujotakos sistemai stiprinti

prevencija

Geriausios prevencinės priemonės sinusinei tachikardijai išvengti yra vengti rizikos, galinčios išprovokuoti širdies ir kraujagyslių ligas. Visų pirma, rekomenduojama atsargiai vartoti kofeiną, nikotiną ir alkoholį. Ne mažiau svarbu yra subalansuota mityba, apimanti maisto produktus, kurie paliekami natūraliai. Minimalus mankštos kiekis taip pat gali būti priskiriamas prevencinių priemonių kategorijai.

Priežiūra

Paprastai tiems, kuriuos paveikė sinusinė tachikardija, yra tik nedaug ir yra tik keletas priemonių, skirtų tiesioginei tolesnei priežiūrai, kad nukentėjęs asmuo kuo anksčiau turėtų kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau konsultuojamasi su gydytoju, tuo geresnė yra tolimesnė šios ligos eiga. Todėl pacientas turėtų pradėti gydymą nuo pirmųjų simptomų ir požymių.

Sinusinė tachikardija negali išgydyti savaime. Daugeliu atvejų pacientai naudoja įvairius vaistus, kad tinkamai ir visam laikui palengvintų simptomus. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad tolesniame kurse nekiltų komplikacijų.

Apskritai taip pat reikėtų vengti streso, kai nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir atsipalaiduoti. Sinusinės tachikardijos atveju sveikas gyvenimo būdas subalansuota mityba gali turėti teigiamą poveikį tolimesnei šios ligos eigai, todėl taip pat reikėtų vengti nutukimo. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali sutrumpinti sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Sinusinė tachikardija daugeliu atvejų yra fiziologinė ir jai nereikia gydymo. Tačiau jei tai trukdo atitinkamam asmeniui ar net jį gąsdina, yra savipagalbos priemonių, kuriomis reiškinį dažnai galima įsisavinti. Būtina sąlyga yra tai, kad pagreitintą širdies plakimą iš anksto išaiškino kardiologas ar bent jau šeimos gydytojas. Tai ne tik paciento saugumui, bet ir norint jį nuraminti, o tai psichologiniu požiūriu dažnai yra labai svarbu susidoroti su sinusine tachikardija.

Lenktynių širdyje ypač svarbus psichologinis komponentas. Jei nukentėjusieji mano, kad serga širdies liga, baimė sustiprina lenktyniaujančią širdį ir gali atsirasti užburtas ratas. Todėl labai svarbu, kad po medicininės apžiūros nukentėjusieji nepamirštų, kad pagreitėjęs širdies plakimas yra visiškai normalus sekso, jaudulio ir sporto metu. Jei tai neveikia, dažnai patariama psichologinė pagalba, kad širdies neurozė negalėtų išsivystyti.

Kasdieniniame gyvenime širdies ritmo pagreitį galima sumažinti ar net jo išvengti. Nikotino, alkoholio ir kavos vartojimas yra svarbus širdies pagreitėjimo veiksnys, todėl kiek įmanoma geriau jį apriboti. Taip pat galimas širdies plakimas po didelio valgymo. Čia kalbama apie Roemheldo sindromą. To galima išvengti, jei pacientai nevalgo tokių didelių porcijų, ypač prieš miegą.