Wartenbergo sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia dilbio radialinio nervo suspaudimas. Sindromas apsiriboja jutimo nervų šakų suspaudimais ir todėl nesukelia jokių motorinių sutrikimų, o tik jautrumo sutrikimus. Gydymas priklauso nuo sunkumo.
Kas yra Wartenbergo sindromas?
Radialinis nervas yra rankos rezginys. Būdamas mišrus nervas, jis atsakingas už įvairių rankos raumenų motorinę inervaciją ir jautrią įvairių odos sričių inervaciją. Jis yra padalintas į variklį ir jautrią šaką. Jautri šaka dar vadinama paviršutinišku ramu. Wartenbergo sindromas atsiranda suspaudus radialinį nervą.
Taip pat vadinamas nervų suspaudimo sindromas Cheiralgia paraesthetica žinomi ir siejami su jutimo sutrikimais nykstančiojo nykščio ir smiliuko odos vietose, taip pat tarpmetakarpalinės erdvės jutimo sutrikimais. Wartenbergo sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1930-aisiais. Robertas Wartenbergas laikomas pirmuoju, kuris jį aprašė.
Wartenbergo sindromą reikia atskirti nuo radialinio paralyžiaus, kurį nebūtinai sukelia periferinis mechaninis nervų pažeidimas, bet taip pat ir centrinio nervo pažeidimai ir todėl pažeidžiamos smegenys, nugaros smegenys arba radialinio nervo motorinė šaka.
priežastys
Wartenbergo sindromas atsiranda dėl traumos Ramus paviršutiniškas apie Radialinis nervas. Tai yra izoliuotas pažeidimas, nepaveikiantis viso radialinio nervo, o tik jautri jo šaka. Daugeliu atvejų prieš pavienį paviršinės šakos pažeidimą įvyksta smūgio sužalojimai ar įpjovimai, esantys dorsaliniu ir radialiniu būdu ant distalinio dilbio.
Atskirais atvejais žala yra mechaninio suspaudimo sužeidimai, kuriuos sukelia skraistės, apyrankės ar antrankiai. Kartais pažeidimą sukelia intraveninės injekcijos ar šunto operacijos srityje tarp cefalininės venos ir radialinės arterijos.
Gipso restauracijos, kurios yra per ankštos, taip pat gali suspausti paviršinį spindulį ant radialinio nervo ir taip sukelti Wartenbergo sindromą. Dėl priežastinio ryšio su vapsvomis sindromas taip pat vadinamas Bondage sindromas žinomas. Atskirais atvejais simptomų kompleksas yra susijęs su cukriniu diabetu.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Wartenberg sindromu sergantys pacientai kenčia nuo įvairių simptomų komplekso. Pagrindiniai sindromo simptomai yra jutimo sutrikimai, tokie kaip hipestezija, hipalgezija ir dyestezija, kurie dažniausiai pasireiškia I tarpšonkaulinės erdvės regione ir todėl aiškiai yra radialinio nervo jautrioje tiekimo vietoje. Wartenbergo sindromas nebūtinai turi būti susijęs su subjektyviai reikšmingais skundais.
Daugelis pacientų jaučiasi beveik besimptomiai. Motoriniai simptomai, tokie kaip judesių sutrikimai ar rankos raumenų paralyžius, niekada nėra siejami su sindromu, nes radialinio nervo motorinė šaka yra visiškai nepažeista. Atskirais atvejais sindromas gali sukelti daugiau ar mažiau stiprų skausmą, kuris gali plisti į visą ranką. Jei Wartenbergo sindromą sukelia antrankiai, gali atsirasti papildomų simptomų.
Kraujo tėkmę suspaustoje srityje taip pat gali paveikti kompresijos, pvz. Dėl tokių kraujagyslių suspaudimų dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo gali sumažėti kraujotaka ir galiausiai net nekrozė. Kai kuriais atvejais Wartenbergo sindromo simptomai apsiribojo skausmu. Tokiu atveju jutimo sutrikimų nėra, o simptomai yra panašūs į de Quervaino tendovaginito stenozanus.
Ligos diagnozė ir eiga
Gydytojas Wartenbergo sindromą diagnozuoja remdamasis klinikiniais simptomais. Jis tiria pacientą dėl vadinamojo Hoffmanno-Tinelio ženklo, kuris yra teigiamas Wartenbergo sindromo atveju. Finkelšteino testas taip pat gali pasirodyti teigiamas atskirais atvejais. Tačiau teigiamas Finkelšteino testas nėra privalomas ligos požymis. Elektroninė chirurgija gali būti naudinga atliekant diagnostiką.
Naudojant šį metodą, Wartenbergo sindromą galima atskirti tiek nuo riešo kanalo sindromo, tiek nuo kitų radialinio nervo pažeidimų. Pacientų, sergančių Wartenbergo sindromu, prognozė yra žymiai palankesnė nei pacientų, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimais. Periferiniai nervai gali sugebėti visiškai atsigauti po pažeidimo.
Komplikacijos
Varenbergo sindromas jo metu gali sukelti įvairių komplikacijų. Paprastai pasireiškiantys jutimo sutrikimai, tokie kaip hipestezija, labai riboja atitinkamą asmenį jo kasdieniniame gyvenime, nes kasdieniai dirgikliai nebetenkinami tinkamai. Tirpimo jausmas yra tipiškas šalutinis poveikis ir sukelia didelius judėjimo apribojimus, jei jie atsiranda rankose ar kojose.
Be to, gali atsirasti akių ir (arba) ausų simptomai, pavyzdžiui, regos sutrikimai ar klausos problemos. Atskirais atvejais sindromas sukelia stiprų, dažniausiai lėtinį skausmą, kuris dar labiau sumažina savijautą. Kraujotakos sutrikimai, tokie kaip Wartenbergo sindromas, gali sumažinti kraujo tėkmę ir galiausiai nekrozę. Po to paveikta kūno sritis yra visam laikui paralyžiuota arba net reikia amputuoti atitinkamą galūnę.
Chirurginis gydymas gali sukelti papildomus pažeistų nervų pažeidimus. Taip pat yra nervų uždegimo rizika. Jei po procedūros žaizda nėra tinkamai prižiūrima, gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai.
Tai savo ruožtu sukelia randus ir sukibimus. Kartu teikiama vaistų terapija gali sukelti diskomfortą, jei pacientas sukelia alerginę reakciją į vieną iš nurodytų preparatų. Apskritai taip pat gali atsirasti įvairus šalutinis poveikis ir sąveika.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nukentėjęs asmuo būtinai turėtų pasitarti su Wartenbergo sindromu sergančiu gydytoju. Sergant šia liga, paprastai nėra savarankiško gydymo, todėl gydymas visada būtinas gydytojui. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė yra tolimesnė ligos eiga, kad nukentėjęs asmuo turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų ir požymių.
Jei Wartenbergo sindromas yra sunkus paralyžius, būtina pasitarti su gydytoju. Dažniausiai šis paralyžius paveikia įvairius raumenis. Jei paralyžius atsiranda per ilgesnį laiką ir nepraeina savaime, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Taip pat sutrikusi kraujo tėkmė įvairiuose kūno regionuose gali nurodyti Wartenbergo sindromą, todėl gali sutrikti jautrumas.
Dėl šio sindromo pirmiausia galima pamatyti bendrosios praktikos gydytoją arba neurologą. Tolesnis gydymas labai priklauso nuo simptomų priežasties ir sunkumo, todėl negalima numatyti bendros prognozės.
Gydymas ir terapija
Wartenbergo sindromo gydymas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo sunkumo laipsnio. Mažiau ryškus paviršinės šakos ant radialinio nervo pažeidimas nebūtinai reikalauja gydymo. Nervų šaka tikriausiai atsinaujins pati. Taigi terapija neskiriama, jei pacientas subjektyviai suvokia simptomus ar sutrikimus. Terapinė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra ryškūs skundai arba visiškai nutrūksta nervo tęstinumas, pavyzdžiui, tas, kurį sukelia pjūviai.
Tokiu atveju paprastai atliekama chirurginė intervencija. Gydytojas turi iš naujo surinkti du paviršinės šakos galus ties radialiniu nervu, kad jie galėtų augti kartu. Po operacijos gali prireikti stabilizuoti nugaros dilbį. Ranką imobilizuoja sruogos, kad abi nervų galūnės galėtų augti kartu ramybėje.
Vartojant Wartenbergo sindromą, taip pat įmanoma atlikti kai kuriuos konservatyvius vaistų terapijos veiksmus. Svarbiausi konservatyvūs veiksmai yra steroidų injekcijos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas. Po to, kai nervai išaugo kartu, atskirais atvejais gali likti minimalūs jutimo sutrikimai. Paprastai šie likučiai yra tokie riboti, kad pacientas vargu ar pastebi juos subjektyviai.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimųprevencija
Profilaktinė Wartenbergo sindromo priemonė yra kruopštus apyrankės, laikrodžių ir kitų dilbio papuošalų pasirinkimas. Juvelyriniai dirbiniai, kurie yra per ankšti, gali suspausti jautrią radialinio nervo šaką ir tokiu būdu sukelti Wartenbergo sindromą.
Priežiūra
Asmenims, sergantiems Wartenberg sindromu, paprastai yra prieinamos tik labai ribotos tiesioginės stebėjimo priemonės. Todėl pirmiausia reikia kuo greičiau diagnozuoti šią ligą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų.
Paprastai savigyda negali vykti, todėl asmuo, sergantis šiuo sindromu, visada priklauso nuo gydytojo gydymo. Kadangi Wartenbergo sindromas taip pat yra paveldimas, jei norite turėti vaikų, tikrai reikėtų atlikti genetinį tyrimą ir konsultuoti, kad būtų galima išvengti ligos pasikartojimo.
Paprastai pacientai, sergantys šia liga, yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada svarbu užtikrinti teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad simptomai būtų nuolatiniai ir teisingi.
Savo šeimos priežiūra ir palaikymas taip pat gali būti labai naudingi sergant šia liga ir taip pat mažinant depresiją ir kitas psichines ligas. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima prognozuoti bendros prognozės. Ši liga taip pat gali sutrumpinti sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.
Tai galite padaryti patys
Švelniai išsivysčiusio Wartenbergo sindromas nebūtinai turi būti gydomas. Esant stipriems apribojimams ar skausmui, būtina vartoti vaistus. Vaistų suvartojimas turi būti tiksliai kontroliuojamas ir registruojamas. Pacientai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į bet kokį šalutinį poveikį ir sąveiką bei informuoti apie tai gydytoją.
Labai ryškus Wartenbergo sindromas turi būti gydomas chirurginiu būdu. Po operacijos taikoma lova ir poilsis. Vėl reikia griežtai laikytis medicinos nurodymų, kad būtų išvengta komplikacijų. Taip pat svarbu nustatyti Wartenbergo sindromo priežastį. Įtempti laikrodžiai ar papuošalų apyrankės dažnai yra nervų pažeidimo priežastis. Jei priežastis nežinoma, svarbiausia priemonė yra stebėti simptomus ir, jei simptomai sustiprėja, kreiptis į gydytoją.
Vartenbergo sindromo atveju reikėtų vengti fizinio krūvio, kuris papildomai galėtų įtempti nervą. Kokios priemonės tinkamos, nepaisant fizinių apribojimų, geriausia aptarti su kineziterapeutu. Gydytojas gali įvardyti specialius pratimus, kurie gali būti naudojami skausmui malšinti namuose. Taip pat gali padėti masažai ar akupunktūros gydymas.
.jpg)
