Vis dar sindromas

Vis dar sindromas yra reumatizmo forma, pasireiškianti vaikams. Liga pasireiškia visam kūnui, sukelia karščiavimą, bėrimą ir limfmazgių, kepenų ir (arba) blužnies patinimą. Trys ketvirtadaliai nukentėjusiųjų neturi simptomų, kaip ir suaugusieji.

Kas vis dar yra sindromas?

Paveiktas vaikas iš pradžių kiekvieną dieną karščiuoja, po kurio bent vienas kūno sąnarys užsikrečia. Karščiavimas trunka dvi ar daugiau savaičių ir gali išsipūsti aukštyn ir žemyn, tačiau grįžta kiekvieną dieną.
© „Tomsickova“ - „stock.adobe.com“

Prie Vis dar sindromas tai reumatinė vaikų ir paauglių iki 16 metų liga. Berniukai ir mergaitės suserga vienodai dažnai. Medicina taip pat vadina sisteminis nepilnamečių idiopatinis artritas (sJIA). Papildymas „sisteminis“ rodo, kad liga neapsiriboja atskirais kūno regionais, bet plinta visame organizme.

Kai Fredericas vis dėlto pirmą kartą aprašė jo vardu pavadintą sindromą, priežastys vis dar buvo neaiškios („idiopatinė“) - net ir šiandien yra tik grubios teorijos apie jo kilmę. Be Still sindromo, yra ir kitų JIA variantų; visų pacientų, nuo sisteminės formos kenčia nuo 10 iki 20 procentų.

priežastys

Nors yra įvairių teorijų apie Still sindromo priežastis, vis dar reikia atlikti daugybę tyrimų, kad suprastume ligos vystymosi mechanizmus. Tyrimų metu aptariami tiek genai, tiek aplinkos įtaka. Viena iš Stillo sindromo ištakų susijusi su imunine sistema.

Tam tikri genai gali sukelti autoimuninę reakciją, kurios metu organizmo gynybos sistema neteisingai pasisuka prieš save. Tai, be kita ko, rodo kai kurie Stillo sindromo simptomai; pavyzdžiui, autoimuninėms ligoms būdinga patinti limfmazgius ar atsirasti bėrimas.

Be to, medicina taip pat laiko išorės įtaką. Pvz., Ji aptaria, kiek infekcija gali sukelti. Parvovirusas B19 šiuo atžvilgiu atrodo labai perspektyvus. Tai pirmiausia paveikia žmones ir po sėkmingos infekcijos sukelia raudonukę. Sergant šia liga, odos bėrimas (egzantema) plinta per veidą ir kamieną.

Ant rankų ir kojų jis pasireiškia tik ilgintuvo pusėje. Karščiavimas ir niežėjimas yra kiti simptomai. Raudoniukė šiandien yra reta liga ir paprastai neturi rimtų padarinių ar komplikacijų. Tačiau raudonukės infekcija skatina artrito atsiradimą - galimą ryšį tarp žmogaus parvoviruso B19 ir Still sindromo.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Paveiktas vaikas iš pradžių kiekvieną dieną karščiuoja, po kurio bent vienas kūno sąnarys užsikrečia. Karščiavimas trunka dvi ar daugiau savaičių ir gali išsipūsti aukštyn ir žemyn, tačiau grįžta kiekvieną dieną. Sąnario uždegimas pasireiškia per artimiausius šešis mėnesius. Lašišos spalvos bėrimas gali plisti per odą, kuri yra nestabili ir turi mažas dėmeles.

Still sindromas taip pat daro labai stiprų poveikį vidaus organams. Be limfmazgių, gali patinti ir blužnis bei kepenys. Plona oda, supanti organus (serositas), širdis (karditas), rainelė ir (arba) ciliarinis kūnas (iridociklitas), gali būti uždegusi. Be to, paveikti asmenys gali kenkti nuo anemijos.

Ligos diagnozė ir eiga

Vis dar sindromas paprastai prasideda klastingai nuo dvejų iki aštuonerių metų, dažnai prieš ketverių metų amžių. Po pirmojo karščiavimo sąnario uždegimas pasireiškia per šešis mėnesius. Piršto sąnariai dažnai būna pirmi. medicina kalba apie „vis dar ranka“, kai sąnariai simetriškai išsipučia verpstės pavidalu.

Liga dažniausiai būna lėtinė; Trys ketvirtadaliai pacientų nebejaučia simptomų suaugus. Tačiau blogiausiu atveju padaroma žala sąnariams. Diagnozei didelę reikšmę turi išsami anamnezė. Gydytojai tiria kraują ir gali rasti uždegimo požymių. Potencialiai paveiktų sąnarių rentgeno nuotraukos rodo ne tik tai, kiek toli sąnario uždegimas išplito visame kūne, bet ir kaip stipriai sunaikinami atskiri sąnariai.

Komplikacijos

Vis tiek sindromas sukelia daugybę skirtingų skundų. Paveikti vaikai paprastai turi labai aukštą karščiavimą. Atsiranda nuovargis ir išsekimas. Taip pat yra uždegimas, kuris daugeliu atvejų pažeidžia sąnarį. Keli sąnariai taip pat gali uždegti. Vaikai kenčia nuo stipraus skausmo ir patinimo.

Dėl skausmo taip pat yra judėjimo, taigi ir vystymosi, apribojimų. Taip pat odai būdingi nepatogumai, todėl ji būna rausvos spalvos ir gali būti padengta bėrimu. Jei Stillo sindromas nebus gydomas, blužnis ir kepenys taip pat bus nepataisomai pažeisti. Galiausiai vaikas nuo šios žalos gali mirti.

Širdis taip pat gali uždegti, o nukentėjusieji dažnai kenčia nuo anemijos. Gydant Still sindromą, ypatingų komplikacijų nėra. Uždegimą galima išgydyti vaistais. Tai taip pat malšina skausmą ir patinimą. Tačiau visiškas paveiktų sąnarių judesių atstatymas vis tiek yra būtinas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikai turi sveikatos sutrikimų ar anomalijų, jie visada turi būti pateikti pediatrui. Kontrolinio vizito metu galima aptarti ir išsiaiškinti ypatumų sunkumą ar mastą. Reikia ištirti ir išaiškinti limfos patinimus, karščiavimą ar odos išvaizdos pokyčius. Jei viršutinėje kūno dalyje pastebimos deformacijos ar nelygumai, taip pat reikalingas gydytojas. Gydytojui turi būti pranešta apie sąnario uždegimą ar sutrikimą, sutrikusį judėjimą ir sumažėjusį fizinį pajėgumą.

Jei vaikui pasireiškia bendros elgesio problemos, ašarojimas ar akivaizdžiai nepagrįstas agresyvus elgesys, jam reikia pagalbos. Daugeliu atvejų dėl šio įvykio yra fizinių pažeidimų. Sąmoningumas, neištikimybė ar dirglumas yra kiti esamo sveikatos sutrikimo požymiai. Jei vaiko žaidimo instinktas sumažėja, miego sutrikimai ar elgesys su abstinencija yra būtinas, būtina pasitarti su gydytoju.

Dėmės ant odos, kurios plinta ar išsivysto kitose kūno vietose, laikomos neįprastomis. Ypač šilti sąnariai ar šilumos pojūtis kūne yra tolesni esamos ligos organizmo požymiai. Rankų ar kojų patinimas yra neįprastas, todėl jį reikia ištirti toliau. Jei vaikas keletą dienų karščiuoja, būtina imtis veiksmų. Nors padidėjusi kūno temperatūra pati save reguliuoja dienos metu, pakartotinis įvykis yra ligos požymis.

Terapija ir gydymas

Gydydami Still sindromą, gydytojai paprastai skiria priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus, žinomus kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie palengvina simptomus ir yra skirti sustabdyti sąnarių sunaikinimą. Priešingai nei anksčiau plačiai naudojami steroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU sukelia mažiau šalutinių poveikių. Medicina NVNU vartoja nuo 1950 m.

Neselektyvūs NVNU arba COX-1/2 inhibitoriai apima aspiriną, ibuprofeną ir indometaciną. Ciklooksigenazės (COX) yra fermentai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį reaguojant į uždegimą. Vaistai, kurie slopina biokatalizatorius, atitinkamai nutraukia uždegiminę reakciją arba bent ją slopina. Žmogaus kūne ciklooksigenazės būna dviejų formų; tačiau gydant Stillo sindromą ir kitas reumatines ligas labai svarbus tik COX-2.

Jei NVNU slopina abi ciklooksigenazes, atsiranda daugiau šalutinių reiškinių. Tačiau konkrečiais atskirais atvejais neselektyvus NVNU gali būti naudingesnis; Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kuris vaistas turi didesnių pranašumų. Vaistai, kurie tik slopina COX-2, rinkoje buvo nuo 1999 m. Selektyvių NVNU arba COX-2 inhibitorių pavyzdžiai yra rofekoksibo, parekoksibo, etorikoksibo ir celekoksibo.

Be NVNU, gali būti svarstomi ir kiti vaistai, įskaitant gliukokortikoidus ir nuo preparato amžiaus priklausančius biologinius vaistus. Ergoterapija ir fizioterapija papildo gydymą. Vaikams, kuriuos stipriai paveikė Stillo sindromas, arba kuriems pasireiškė elgesio problemos, neįprastas nerimas ar depresijos simptomai, taip pat turėtų būti teikiama psichologinė ar psichosocialinė pagalba. Sergant sunkiomis ir (arba) sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip Still sindromas, nukentėjusieji dažnai patiria psichologinį stresą.

prevencija

Kadangi tiksli Stillo sindromo priežastys vis dar nežinomos, tikslinė prevencija šiuo metu neįmanoma. Jei teorija bus patvirtinta, kad žmogaus parvovirusas B19 sukelia ligą, vakcinacija gali padaryti pažangą.

Priežiūra

Vis tiek sindromas reikalauja išsamios tolesnės priežiūros. Pacientai, sergantys Still sindromu, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Atkuriamą ligos progresavimą turi stebėti gydytojas. Jei karščiuojate ir jaučiate stiprų sąnarių skausmą, gydytojas gali skirti skausmą malšinančią medžiagą ar kitus vaistus. Po pasveikimo gydytojas informuos apie teisingą vaisto mažėjimą.

Atsižvelgiant į tai, kuris preparatas buvo paskirtas, taip pat reikia išsiaiškinti bet kokį šalutinį poveikį. Lėtinių nusiskundimų atvejais Stillo ligą turi reguliariai tikrinti gydytojas, nes ši liga kelia nuolatinę riziką. Būtina atlikti išsamų medicininį gydymą, ypač mažiems vaikams.

Vėlesnę Still'o ligos priežiūrą vykdo šeimos gydytojas arba atsakingas specialistas, kuris jau dalyvavo gydant sindromą. Paprastai tai yra vidaus ligų gydytojas arba ortopedas chirurgas. Tolesni kontaktai yra bendrosios praktikos gydytojai arba kineziterapeutai, jei sąnario skausmai išlieka po atsigavimo.

Vis dar sindromas pasireiškia tarp pirmųjų ir ketvirtųjų gyvenimo metų. Šiuo laikotarpiu, jei pacientas yra linkęs į ligą, būtina pasitarti su gydytoju, kad liga būtų išaiškinta ar pašalinta. Paprastai pediatras taip pat užsiima tolesne priežiūra.

Tai galite padaryti patys

Norėdami palaikyti sveikimo procesą, artimieji turėtų sudaryti optimalias sąlygas savo atžaloms stiprinti imuninę sistemą. Liga daugiausia kamuoja vaikus ir paauglius. Kadangi jie natūraliai nesugeba pradėti pakankamų savipagalbos priemonių, jie yra priklausomi nuo artimųjų ir suaugusiųjų pagalbos.

Jie privalo informuoti sergantį vaiką apie sveikatos sutrikdymą ir skundus. Būtina išsami informacija apie tolimesnį kursą ir rizikos veiksnių vengimas. Be to, maitinantis, organizuojant kasdienį gyvenimą ir palaikant psichiką, pacientui turi būti sukurta optimali aplinka. Subalansuotas ir vitaminų turtingas maisto tiekimas padeda organizmui kovoti su liga. Norint pagerinti bendrą situaciją, taip pat svarbu tinkamai sportuoti ir skatinti gyvybingumą.

Reikėtų vengti nutukimo ir vaikas neturėtų būti aplinkoje, kurioje rūkymas ar alkoholio vartojimas yra per didelis. Vaiko apranga turėtų būti pritaikyta kūno poreikiams. Pakankamas šilumos tiekimas yra ypač svarbus, kad nekiltų komplikacijų ar neatsirastų daugiau skundų. Jei karščiuojate, turėtumėte įsitikinti, kad geriate pakankamai skysčių. Tokiais atvejais reikia padidinti įprastą dienos poreikį.