Adalimumabas

Adalimumabas yra aktyvusis farmacinis ingredientas, prisijungiantis prie naviko nekrozės alfa faktoriaus (TNF-alfa), imuninės sistemos pranešančiosios medžiagos. Prekės ženklu Humira® adalimumabas naudojamas esant uždegiminėms reumatinėms ligoms.

Kas yra adalimumabas?

Adalimumabas yra žmogaus monokloninis antikūnas, kuris specifiškai jungiasi su TNF-alfa ir priklauso vadinamųjų TNF blokatorių grupei. Jungdamasis prie TNF-alfa, jis užkerta kelią pasiuntinės medžiagos funkcijai. Adalimumabas yra vienas iš vadinamųjų biologinių medžiagų.

Tai apima vaistus, kurie gaminami naudojant biotechnologinius metodus. Adalimumabas gaminamas vadinamosiose CHO ląstelėse, ląstelių linijoje iš Kinijos žiurkėno kiaušidžių. Nepaisant to, skirtingai nuo kitų antikūnų, naudojamų kaip vaistai, adalimumabą sudaro tik žmogaus komponentai.

Farmakologinis poveikis

TNF-alfa dalyvauja organizmo uždegiminėse reakcijose kaip imuninės sistemos pranešančioji medžiaga. Sergant uždegiminėmis reumatinėmis ligomis, jo koncentracija sąnario skystyje yra padidėjusi ir lemiamai dalyvauja plėtojant uždegiminius procesus.

Blokuodamas TNF-alfa su adalimumabu, uždegimas ir kiti šių ligų simptomai gali būti sumažinti. Adalimumabas jungiasi su TNF-alfa, todėl jis negali atlikti savo kaip pasiuntinio medžiagos funkcijos.Mažėja uždegimo parametrai, tokie kaip C reaktyvusis baltymas ir interleukinas-6. Taip pat mažėja specifinių fermentų, dalyvaujančių kremzlių ardymui sergant uždegiminėmis reumatinėmis ligomis, lygis.

Skausmas ir patinimas pagerėja. Adalimumabas veikia greitai ir sustabdo ligos paūmėjimą. Tačiau kadangi TNF-alfa vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje, adalimumabas taip pat slopina norimus pranešamosios medžiagos procesus žmogaus kūne. Tai susilpnina imuninę sistemą, todėl padidėja infekcijos rizika. Yra padidėjusi navikų, tokių kaip piktybinių limfomų, tikimybė. Adalimumabo pusinės eliminacijos laikas organizme yra 14–19 dienų. Tai reiškia, kad po šio laikotarpio kraujyje galima aptikti tik pusę veikliosios medžiagos.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Adalimumabas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems įvairiomis uždegiminėmis reumatinėmis ligomis, kuriems kita terapija neveikė arba jo negalima skirti. Suaugusiems pacientams tai yra vidutinio sunkumo ar sunkus aktyvus reumatoidinis artritas, aktyvus ir progresuojantis psoriazinis artritas, ašinis spondiloartritas, vidutinio sunkumo ar sunkus Krono liga ir opinis kolitas bei psoriazė.

Vaikams adalimumabas gali būti naudojamas sergant sunkiai aktyvia Krono liga, aktyviu jaunatviniu idiopatiniu poliartritu ir aktyviu su entezitu susijusiu artritu. Bet kokiu atveju reikalingas gydytojo receptas ir medicininė priežiūra gydymo metu. Adalimumabas tiekiamas kaip injekcinis tirpalas. Jis skiriamas kaip užpildytas švirkštas arba užpildyta švirkštimo priemonė. Jis tiekiamas ir buteliuke vaikams.

Paprastai suaugusiesiems skiriama 40 mg adalimumabo dozė, švirkščiama po oda kas dvi savaites. Gavę gydytojo nurodymą, pacientai gali tai padaryti patys. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gali reikėti didesnės pradinės dozės. Vaikams iki ketverių metų didžiausia dozė yra 20 mg kas dvi savaites ir apskaičiuojama atsižvelgiant į ūgį ir svorį. Adalimumabas pradeda veikti labai greitai, o kai kuriais atvejais - pirmą dieną.

Daugelis pacientų simptomai palengvėja po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau maksimalus vaisto poveikis dažnai pasiekiamas tik po dviejų ar trijų mėnesių. Jei gydytojas ir pacientas nusprendžia pradėti gydymą adalimumabu, tai turi būti ilgalaikė, nes priešingu atveju simptomai vėl blogėja.

Rizika ir šalutinis poveikis

Dažniausias adalimumabo šalutinis poveikis yra kvėpavimo takų infekcijos, mažas baltųjų ar raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, didelis riebalų kiekis kraujyje, galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, išbėrimas, sąnarių ir raumenų skausmas, tokios reakcijos kaip paraudimas injekcijos vietoje ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Adalimumabas neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, sunkia infekcija ar širdies nepakankamumu. Be to, gydymo adalimumabu metu negalima skiepyti tam tikrų. Kadangi adalimumabas gali suaktyvinti tuberkuliozę, gydantis gydytojas prieš pradėdamas gydymą apžiūri pacientą dėl tuberkuliozės požymių ir simptomų.